医院内控管理与财务风险防范的措施探讨

杨靓 安溪县中医院

引言

在我们国家经济不断快速发展的背景下，各行各业都要适应时代要求的改革，医疗制度改革是其中非常重要的部分，特别是财务内控工作，该工作已经成为现阶段医疗改革的重点、关键点。传统的财务控制方式已经无法满足现阶段发展的需求，特别是现阶段人们对医院的需求变得越来越高，因此医院为了更好适应人们越来越高的就医需求，不断去提高医疗服务能力，同时还需要建设人才队伍、更新医疗设备，这对医院来说也在面临着很大的风险和挑战。在这个背景下，就要求改革并完善医院的财务内部控制制度，将传统的单一管理方式改变成多层次的管理方式，特别是要建立全面的财务内部控制制度和外部风险防范制度，通过这样的方式才可以为医院的快速发展提供良好的环境，从而推动其能够健康稳定地发展。本文主要是针对现阶段的医院财务内部控制现状进行分析，并探索如何加强医院财务内部管理和财务风险管理，通过这样的方式可以提高医院内控管理的专业性、科学性。

一、医院财务内部控制的内容

现阶段，随着医疗行业竞争越来越激烈，医院面临的风险也变得越来越多，使用以往的管理方式对其进行管理，已经无法满足其发展的需求，特别是对于医院财务内部控制的方式来说，需要及时将其完善。相关研究资料中已经明确表示，要加大医院内部管理的力度，医院如果要在激烈的市场竞争中站稳，那么就要从医院内部管理工作来入手，财务内部控制工作就是非常关键的部分。所谓医院的财务内部控制，就是要保证医院财务在开展工作时是合法且规范的，及时找到存在的问题，并采用科学合理的方式将问题解决，通过这样的方式保证会计资料能够合法、真实，帮助医院经济活动可以正常运转。

（一）信息控制

在医院经营运转的过程中，会产生很多和经济有关的信息，比如财务结算、预算和不同部门之间的财务关系，此外还包含控制资金信息流，比如筹资融资的情况和利润分配的情况等。信息控制工作不光是控制这些财务运转的信息流，同时更重要的是对在此期间的风险进行防范、预警。

（二）资金控制

在医院财务内容中，资金安全管理是一项非常重要的工作，从微观的角度上来说，该工作就是要保证医院平时的资金流入和支出是平衡的。站在宏观的角度上来说，就是使用财务预测和决策的方式对资金安全防线防控。财务内部控制是一项比较复杂且非常专业的工作，因此在开展这项工作的过程中，要求工作人员必须有非常高的职业素养与完善的知识结构。

二、医院财务内部控制的作用

（一）提高医院财务控制科学性

采用科学合理的方式将医院内部的控制制度与体制建设工作进行完善，能够帮助医院财务内部管理工作变得更加规范化、科学化，对财务内部控制决策判断得更加准确，将医院财务决策工作的科学性提高，可以加强风险管理与防控，避免出现慢作为、不作为或者乱作为的情况，强化医院的财务流程，使其变得公开化、廉政化，通过这样的方式能够帮助财务更正确地判断。

（二）保证医院财务制度能够落实

只有将国家财政相关政策落实，才可以保证医院财务运行工作能够合理、合法地开展。为了能够将相关政策落实，要求医院中的工作人员统一思想，提高认识，定期组织培训，并且要认真学习相关法律规章制度，将医院财务控制看作一项非常重要的内容，建立和完善相关制度并将其全面落实，建立全面的风险防控制度，通过这样的方式保证医院财务工作能够顺利地开展。

（三）推动医院财务规范化的管理

如果医院财务控制工作出现漏洞，那么就会出现违反法律规章制度的行为，为了避免这个情况，就要加大对财务内部管控的力度，通过这样的方式能够推动医院财务精细化的管理，采用科学合理方式决策，将资源配置优化，及时预警风险，保证风险一直在可以控制的范围中，让医院财务工作变得更加规范，避免出现违反法律规章制度的情况。

（四）防止不必要的风险出现

从现阶段医院应用实际运行的情况来看，主要可以将其分成两种方式，分别是公立医院和民营医院。在公立医院的角度上来说，随着现阶段我们国家社会经济的不断快速发展，为了更好地解决看病难、看病贵的问题，相关部门将现阶段的医疗环境作为依据制定相应的制度，其主要目的就是为了帮助我们国家医疗事业能够更健康稳定发展。救死扶伤是医院的主要职责，特别是对公立医院来说，要为社会群众提供高质量的医疗服务。全面开展财务内控工作，可以较好规避医院经营过程中的各项风险，同时通过加大内控管理力度，可以提高医院经营管理水平，保证医院各项工作的顺利开展。

（五）对医院成本科学把控

站在医院本身的角度上来说，不仅要为社会提供相应的医疗服务，在提供医疗服务时，还会消耗相应的医疗资源。因此，在医疗资源采购的过程中，需要投放相应的资金。所以，如果想要确保医院中的资金能够科学使用，就要将其和医院资产管理的需求相互结合，将财务控制的内部管理工作落实，加大内部管理的力度，采用科学合理的方式规划医疗资源配置，避免出现不利的因素，通过这样的方式合理配置，提高资源使用效率，有利于成本管控，避免不必要的资产闲置。

（六）加强对医院财务支出管控

医院要对各项经济事项支出进行严格的审查，通过这样的方式可以保证各项成本的支出情况与支出环节是相互统一的，通过这样的方式可以保证医院中的各项支出合理且规范，将财务内部管理控制工作落实，全面了解各项支出的实际情况，减少消耗资金，通过这样的方式，能够保证各项工作都可以顺利开展。

三、现阶段医院财务内控工作的不足

（一）管理意识和能力不足

现阶段，很多医院在经营的过程中经常会出现各种问题，其实际问题主要表现在以下几个方面：相关人员的工作理念和方法比较落后，在工作的过程中，没有相应的风险防控管理能力和意识，特别是对于一些新型的管理会计工作来说，工作人员的应用能力不符合标准，影响医院财务内部控制工作的效果，无法真正地消除或者避免财务风险，因此要及时采取相应的办法解决相应问题。在实际工作过程中，很多因素的影响都会造成这个问题，例如，医院中的管理人员没有重点管理培养会计人才，对工作不重视，就会对工作人员的工作态度产生影响。此外，相关工作人员缺少交流和学习机会，无法跟上财务管理工作等，都会使医院内控管理变得困难，经济制度建设不够完善，变得更加困难。

（二）内部管理制度需要优化

如果想要加大内部管控工作的工作力度，预防出现财务风险，那么首先就要让工作变得更加权威性、规范性，让工作人员都能够积极、主动、认真地完成工作。这就涉及医院内部构建控制制度的部分，由于市场中的相关制度在不断地变化，以往的管理方法和管理内容需要优化完善，如果医院不能及时调整方案，就会导致管理工作变成一种形式，对管理的效果有着非常严重的影响。现阶段，还是会存在一部分医院，没有为管理部门与财务部门建立专门的沟通渠道，医院内部组织结构和管理制度等方面还是存在很多问题，这些问题都会导致财务数据信息不准确，进而出现经济损失。特别是在信息技术不断快速发展的背景下，医院财务管理工作的途径变得愈来愈宽，工作方式也产生了很大的不同，这些都是工作人员需要重点关注的问题。

（三）没有前移管理工作的重心

在医院开展财务内部管理工作的过程中，要正确认识人才对这项工作的作用，要将基础工作流程作为依据，采用科学合理的方式为工作人员分配工作任务。需要重点关注的是，先期岗位分工设置工作，需要明确每一个岗位工作的职责，同时还要抓住工作的落脚点和出发点，将其和医院的目标相互结合，优化管理的思路。但是，从实际情况的角度上来看，现在主要的问题就是相关管理人员没有前移财务管理工作的中心。在开展基础工作的过程中，还是将事后核算和审核管理作为主要的内容，没有重点关注预算分析工作和风险评估工作等，这种情况会导致医院不能及时发现存在的风险，不能及时控制风险，对风险管理工作的实际工作效果产生很大的影响。同时也对医院造成了很大的经济损失。

四、强化医院内控管理方案的措施

（一）将风险防范意识提高

由于现阶段的医院改制方案正在不断地推行，这对于医院的管理而言又是一项相当大的考验。想要跟随社会发展的潮流，为人们带来能够更好地满足需要的管理方式，那首先需要建立企业内部管理架构的基础，并且通过扁平化的管理方法，使员工在内部可以共同管理、相互监督，通过这样的方式不仅可以将服务质量提高，同时还可以更好地管控内部运行的风险和问题。站在财务内部管控工作的角度上来说，现阶段，很多财务工作人员都不具备风险防范意识。所以，医院要定期对相关工作人员进行培训，结合实际情况，介绍医院中常见的财务风险的类型，分析风险问题存在的危害，并找出导致这个问题的原因，通过这样的方式将工作人员的能力提高，让工作人员可以独立分析工作过程中的风险问题并做好相应的防范管理。医院可以定期组织工作人员相互交流，分享经验，共同商讨该工作的难题并找到具体的方法，将工作思路优化。此外，可以使用信息技术将管理工作经验共享，通过这样的方式可以帮助医疗行业可以持续稳定地快速发展。

（二）将内控管理体系完善

建立完善内控管理制度，是加强医院财务内控管理工作的基础。随着现阶段我们国家科技的不断快速发展，在实际建立内部控制管理制度的过程中，可以使用业财融合的管理方法，这种方法是现阶段应用频率非常高的管理方法，其关键内容就是要将医院经营业务的内容和财务管理工作相互结合，同时还要全面掌握信息技术操作的方法，建立财务管理的工作平台，采用智能化的方式，收集并处理工作过程中的财务数据信息，并建立相应的数据库。将数据分析的结果作为依据，及时发现风险和问题，并有效地防控财务风险。现阶段，大部分医院都是从工作人员行为管理的角度上出发，提升财务内部管控能力。比如，设置责任监察制度，明确工作人员的工作职责，定期对其进行绩效考核，将考核的结果作为依据，并对其进行相应的奖惩，通过这样的方式能够更好地约束工作人员的行为，避免人为因素导致财务风险的问题，这也是创造良性的环境、促进我们健康成长的根本。同时，内控管理的科学化，可以更好地进行全员控制，对普通员工赋予一定的权力，使员工内部彼此配合、相互监督，通过这样的方式可以减少财务部门和管理部门的压力，让相关工作人员有更多时间、精力去研究内控方案，确保工作能够更加顺利地进行。

（三）建立预算管理制度

预算分析管理工作是现阶段可以有效防止财务出现风险的方法，因此医院还需要安排有关人员掌握一定的预算知识，以便建立有效预算管理制度。在实际管理过程中，预算管理的主要过程包括预算编制、目标控制和计划总结。从财务会计变为了预算审计，其核心就是将工作的中心从管理转移到事前分析。在项目开始前，要将以前的工作经验作为依据，分析市场外部的环境和医院本身的运营特点，首要目标就是判断是否有可行性，因为医院的建设环节需要支出大量资本，通过合理的方法分配资本，使投资的价值充分地发挥出来，是会计预算过程中需要重点关注的问题，要注意对每个项目的可用资金范围进行计算，将资金管控的任务落实，可以使用零基预算的方法，先找到预算的控制点，并采用相应制度的约束作用执行预算计划，通过这样的方式可以将预算工作的难题解决，同时还能够更好地进行财务内控管理。

（四）规范内控工作流程

内部控制工作要严格按照规定的流程进行，将不同工作的衔接和管理做好，通过这样的方式，可以使工作效果能够符合标准。在新时期的背景下，工作人员在创新工作思路的过程中，开始探究通过构建流程、配合文字和图形的方式阐述工作思路，希望通过使用流程图的方式，让财务内部控制工作变得更加程序化。将其和医院特殊的工作性质相互结合，在优化医院内部控制方案的过程中，要在门诊收费、住院收费、医保报销和管理、医疗成本的支出和物资采购环节，分类采集数据资料，进行资金核算。不同工作要设置不同的财务管理岗位，采用相应的方式对其进行管理，这样不仅可以分摊工作的压力，同时可以将工作变得更加精细化。通过使用信息技术来编写系统程序，可以将工作流程简化，自动套用数据和公式，进行财务核对和报表数据整合等，通过这样的方式能够更好地落实新时期背景下的医院财务内控工作。

（五）建立风险预警制度

医院如果想要处理财务风险，就要提高工作人员的风险防范意识，将风险管理的难度降低，从而建立预警管理制度，通过对其全方面监控管理的办法，提升风险管控的效果。对工作人员来说，要求工作人员能主动总结自己工作中的不足，同时还要虚心请教其他医院财务管理的方案，并将先进的管理方法和医院的内部经营相互融合。在大部分情况下，可以先设置专项的财务审计部门，该部门的任务要根据外部审计机构工作的实际需要加以调配，并按时进行财会信息处理工作，将工作资料总结，并编写财务报告，采用这样的管理方法来进行外部审计机构对其的有效监管。

结语

总体来说，在市场不断竞争的背景下，加强医院财务内部控制工作已经是需要重点关注的工作，将传统的管理方式改变，建立完善的制度，保证医疗资源可以合理使用。此外，必要的内部审计能够降低医院的经营风险，保证医院能够正常运行，提高医院经济效益的同时还可以提高医院的社会效益。