骨折后恢复中需要注意什么

■梁冠青（东莞市东坑医院骨科）

骨折是一种常见的外伤。骨折后的恢复不仅涉及骨骼系统的康复，还关系到全身的健康状况。因此，在骨折后的恢复过程中，合理的治疗和护理显得尤为重要。本文将从骨折的基本知识、骨折恢复的阶段以及注意事项等方面，为您介绍骨折后恢复中需要注意的事项。

骨折基础知识

当我们谈论骨折时，实际上是在探讨一种常见的骨骼损伤，它在外力作用下导致骨骼的断裂。骨折通常由意外的外伤引起，如跌倒、撞击、运动损伤或车祸等。了解骨折的基础知识对于骨折后的恢复至关重要。

1.骨折的类型

根据骨折处骨干的完整性，骨折可以分为两大类：完全性骨折和不完全性骨折。

（1）完全性骨折：在完全性骨折中，骨折处的骨干完全断裂成两截。这种类型的骨折可以是横向的、纵向的、斜向的或螺旋形的，取决于骨折线的方向和位置。完全性骨折一般需要通过医疗手段来重新对骨骼进行定位并恢复。

（2）不完全性骨折：不完全性骨折是指骨折处的骨干只部分断裂或者骨皮质发生裂纹，但骨骼整体仍然保持一定的连续性。这种类型的骨折可能出现在骨骼尚未完全发育的儿童中，因为他们的骨骼相对柔软。

2.骨折的种类

（1）横骨折：横骨折是一种骨折类型，骨折线与骨的纵轴垂直，导致骨干分成上下两截。这种类型通常发生在受到直接冲击或撞击的情况下，如直接的撞击力或坠落引起的压力。横骨折常见于长骨的中部或近中部位置，治疗通常需要准确的复位和稳定的固定。

（2）斜骨折：斜骨折是骨折线在骨的纵轴上以倾斜角度断裂的情况。这种类型通常发生在骨受到斜向外力作用时，比如跌倒时的旋转性受力。治疗时，要考虑骨折线的倾斜角度，以便正确复位并选择合适的固定方式。

（3）螺旋骨折：螺旋骨折呈螺旋形，通常是由旋转性外力作用引起的。例如，肢体的旋转运动可能导致骨折线呈螺旋状。这种类型的骨折常见于长骨，治疗中需要仔细评估骨折的方向和程度，以便有效复位和固定。

（4）跳跃骨折：跳跃骨折发生于骨干受到挤压，而在另一侧发生拉伸的情况下，形成两侧骨折线。这种类型的骨折常见于高能量伤害，如车祸或高坠伤。治疗时需要综合考虑两侧骨折的情况，通常需要手术干预以恢复骨折的稳定性。

（5）压缩性骨折：压缩性骨折是骨折线在骨的纵轴上发生，导致骨骼局部受到挤压和压缩。这种类型常见于脊椎骨折，通常由于高能量事故或骨质疏松引起。治疗包括保护性的固定和康复，以避免进一步压缩和损伤。

骨折的恢复过程

骨折的恢复过程一般可分为以下几个阶段，骨折恢复的不同阶段标志着骨折愈合过程中不同的生理变化和组织变化。了解每个阶段的特点有助于患者更好地管理康复过程，并知道何时以及如何进行相应的康复措施。

1.炎症期 这是骨折后的初始阶段，通常持续数天至数周不等。在这个阶段，患者会经历剧烈的疼痛、肿胀和局部红斑，是由于骨折引起的局部组织损伤和炎症反应所致。身体会释放化学物质以应对受损组织的修复需求，从而引发炎症。治疗重点是控制炎症反应和疼痛，通常通过休息、冰敷、抬高患肢、使用支具或拐杖、并适度服用医生推荐的抗炎药物。

2.修复期 这个阶段通常从骨折后的第一周开始，持续数周至数个月。在修复期，骨组织开始重新生长和愈合。新的血管和细胞开始进入受损区域，形成骨痂的结构，这是由软骨和骨组织形成的混合物。适当的轻度活动有助于促进血液循环，提高局部营养供应，但需要避免过于剧烈的活动，以免干扰骨折处的愈合。

3.重建期 在骨折愈合后，进入了重建阶段。这个过程可能需要数个月甚至更长时间。在这个阶段，骨折处的骨组织会逐渐进行重建和重塑，以恢复骨折部位的功能和稳定性。渐进性的负重活动、物理疗法和康复运动成为重要的治疗手段，这有助于增强周围肌肉的力量，提高骨骼稳定性，并促进骨折处的功能恢复。此阶段的关键是逐渐增加负荷和活动量，但要避免过度负重或过度活动，以免损伤骨折处。

骨折恢复注意事项

当发生骨折后，恢复过程对于最终康复和骨骼健康至关重要。以下是一些详细的注意事项，帮助你更好地理解骨折恢复过程：

1.遵医嘱和恢复计划 骨折的治疗必须在专业医生的指导下进行。医生会根据骨折的类型、位置和严重程度来制定个性化的恢复计划。这可能涉及休息、药物治疗、物理治疗等。严格遵循医嘱，不要随意更改治疗方案，以免影响愈合进程。

2.适度活动 在修复期，适度的活动对于刺激骨组织的生长和肌肉的恢复非常重要。这有助于防止肌肉萎缩和关节僵硬。然而，要避免剧烈运动，因为过度活动可能会导致骨折部位再次受伤。医生会建议何时以及如何进行适度的运动。

3.营养均衡 良好的营养对于骨折的愈合和骨骼健康至关重要。确保摄取足够的蛋白质、维生素D、钙等营养成分，这些有助于骨骼的再生和修复。良好的饮食习惯可以提高治愈速度和康复效果。

4.避免不当负重 即使骨折部位已经愈合，新生的骨组织可能还不够坚固。在医生许可之前，应避免进行过于剧烈的负重活动，以免引发再次骨折或其他损伤。

5.定期复诊 在恢复期间要定期复诊，医生会通过影像学检查（如X 线）来评估骨折的愈合情况。根据检查结果，医生可以调整治疗计划，确保康复进程在正确的轨道上。

6.心理支持 长时间的康复期可能会对患者的心理造成影响，焦虑、沮丧和不安是正常的情绪反应。在这个过程中，离不开家人和朋友的支持。必要时，寻求专业的心理咨询可以帮助患者更好地应对负面情绪。

7.避免吸烟和酗酒 吸烟和过度酗酒会影响骨骼的健康和愈合速度。因此，在恢复期间最好避免这些不良习惯，以促进骨折的愈合。

8.保持良好的睡眠和心态 充足的睡眠和积极的心态有助于身体的恢复。合理的休息可以加速愈合过程，保持愉快的心情也对康复有积极影响。

骨折后的恢复是一个需要耐心和科学方法的过程，合理的治疗、适度的活动、均衡的营养以及定期的医疗监督都是保障骨折患者顺利康复的重要因素。通过科学的恢复方法，我们可以最大程度地减少并发症的风险，使患者早日重返健康的生活。