急诊都看什么疾病

■程月光（北京京煤集团总医院急诊科）

急诊是医院中最关键的科室之一，它承担着在患者急需医疗救治时提供迅速、精准和有效服务的使命。急诊科医生和护士们每天面对着各种疾病和医疗问题，其中一些疾病尤其常见，对于医务人员来说也是最熟悉的。下面我们将介绍急诊科常见的一些疾病，包括其症状、诊断和治疗方法，以便更好地了解和应对这些紧急情况。

心血管系统疾病

心血管系统疾病是急诊科中最常见的病例之一，涵盖急性冠脉综合征、心律失常和高血压等疾病，这些疾病都可能导致严重的心血管危机。心脏疾病发作时的症状通常包括胸痛、呼吸困难、心悸、头晕和恶心等不适症状。

急诊科医生在处理心血管疾病时，依靠临床表现、心电图和心肌酶等检查，以尽快确诊病情。一旦确认诊断，医生会采取相应的治疗措施，以维持患者的心血管稳定。其中，常见的治疗手段包括使用抗凝和抗血小板剂、血管扩张剂和镇痛剂。抗凝和抗血小板剂的使用有助于预防血栓形成，减轻心脏负担，从而降低进一步的心血管风险。

此外，急诊科医生还会考虑患者的整体健康状况，根据具体情况给予个体化的治疗建议。在病情较为严重或难以控制时，如急性心肌梗死，会根据具体情况选择溶栓治疗，或行急诊冠脉介入治疗。

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是急诊科常见疾病，包括急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性哮喘发作、肺栓塞、气胸等。患有呼吸系统疾病的患者可能出现呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸痛等一系列症状，严重影响着他们的健康。

到急诊后，医务人员会给予快速地诊治及检查。检查包括血常规、血氧饱和度监测、血气分析、胸部影像学检查等。对于急性呼吸道感染和肺炎，考虑是细菌感染引起的情况，需要及时进行抗生素治疗，同时给予支持性治疗，如休息、充足的水分摄入和退热药物。对于严重感染患者，可能需要住院治疗，以确保其得到全面监测和有效治疗。对于慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）和急性哮喘发作患者，需要迅速给予解痉平喘、舒张支气管药物，必要时应用机械通气。

消化系统疾病

消化系统疾病在急诊中十分普遍，其中包括急性胃炎、胃溃疡、胰腺炎和急性阑尾炎、胆囊炎、消化道出血等。这些疾病常常表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻、黑便等症状。

急诊科医生面对这些疾病时，必须迅速为患者进行体格检查，结合血液和影像学检查确诊病情。对于急性胃炎和胃溃疡等情况，通常会根据病因和严重程度来选择适合的治疗方案。感染性疾病，如阑尾炎、胆囊炎，需要抗生素治疗以及外科手术治疗。对于疼痛症状，医生会施用止痛药来缓解患者不适。在治疗胰腺炎时，医生除了针对炎症进行治疗，还需注意患者的营养支持，以保持胰腺功能的正常运作。同时需要给患者补充体液，保持营养及水电解质平衡，加速康复。

神经系统疾病

神经系统疾病包括卒中、癫痫发作、脑外伤和头痛等多种情况，这些疾病常常需要在急诊情况下进行治疗。脑卒中是一种常见的神经系统疾病，因血液供应中断造成，症状可能表现为突然的面瘫、肢体无力和言语障碍。而癫痫发作会导致患者意识丧失和肢体抽搐，给患者和家人带来极大的困扰。

在急诊科，医生会进行相关的神经系统检查，比如脑部CT 或MRI 扫描等，以明确诊断。对于急性缺血性脑卒中患者，溶栓治疗是一个紧急的救命措施，通过溶解血栓来恢复血液供应。对于癫痫发作患者，抗癫痫药物是控制和预防发作的主要治疗手段。某些情况下，患者的颅内压可能会升高，例如在颅脑外伤后。这时，急诊医生可能会实施颅内压监测，以便及时发现压力异常并采取相应措施降低颅内压，从而减少进一步损伤。

外伤与骨科急症

外伤与骨科急症在急诊科更为常见。交通事故、跌倒以及运动损伤等各类外伤都是医护人员关注的病患对象，同时骨折、关节脱位、软组织损伤和创伤性脑损伤等骨科急症的迅速救治也是当务之急。

交通事故往往导致多种外伤，严重时可能危及生命。这些事故涉及车辆碰撞、车祸或行人遭受撞击等。跌倒是另一常见的急诊情况，尤其是老年人，由于骨密度降低，跌倒后容易导致骨折。参与体育活动导致的运动损伤也时有发生，例如扭伤、拉伤和肌肉挫伤。而骨科急症涵盖了骨骼系统的多种紧急情况，包括骨折、关节脱位、软组织损伤涉及韧带、肌肉和肌腱等结构的损伤。创伤性脑损伤是头部遭受外力打击后引起的脑组织损伤，其严重程度从轻微的震荡性脑震荡到严重的颅脑损伤都有可能。

对于外伤患者，急诊科医生会采用一系列临床手段，包括X 射线和CT 等影像学检查，以明确损伤的程度和范围。准确的诊断是制定治疗方案的基础，不同类型的外伤需要不同的治疗措施。一旦明确诊断，急诊医生会迅速采取适当的固定、缝合和止痛治疗，以确保患者尽快恢复。

代谢与内分泌紊乱

糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象和肾上腺危象、低血糖等代谢与内分泌紊乱也是常见的急诊情况。这些疾病可能导致意识改变、血压异常和体温波动等严重症状。在急诊科，医务人员会进行血糖、血气分析和甲状腺功能检查等，以明确诊断并及时纠正代谢紊乱。

感染性疾病

急性感染如脓毒症、急性肾盂肾炎和皮肤软组织感染等也是常见的急诊情况。这些疾病可能表现为高热、寒战、感染部位红肿疼痛等症状。急诊科医生会进行临床检查和相应的实验室检查，如血液培养和尿液分析，以确定感染部位和病原体，并给予抗生素治疗。

过敏与急性变态反应

过敏反应和急性变态反应可能导致荨麻疹、过敏性休克和严重哮喘等症状。急诊科医生会根据患者的过敏史和体征来诊断，并迅速给予抗过敏药物、激素和血管活性药物等进行治疗。

急诊科是医院的最前线，也是所有急诊危重症患者入院的第一站。因此急诊科的疾病谱广泛，涵盖了心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统、骨科、代谢与内分泌紊乱、感染性疾病以及过敏与急性变态反应等多个领域。

通过了解这些常见的急诊疾病，我们能更好地认识到紧急疾病通过急诊可以得到有效的控制和治疗。