有计划预防性维护在呼吸机管理中的应用

陈裕鑫 路婧 中山大学附属第六医院设备科，广州市黄埔区中六生物医学创新研究院 （广东 广州 510655）

内容提要： 目的：分析有计划预防性维护在呼吸机管理中的应用。方法：选取2020年6月～2022年6月本院110台呼吸机故障发生情况，2020年6月～2021年6月未实施计划预防性维护，设置为对照组，2021年7月～2022年6月实施计划预防性维护，设置为观察组，对比实施前后两组呼吸机使用规范合格率；对比实施前后两组日常管理/操作不当所致年故障频率；对比实施前后两组使用损耗所致的年故障频率；对比实施前后两组年度维修费用。结果：观察组呼吸机使用规范合格率、日常管理/操作不当所致年故障频率、使用损耗所致的年故障频率、两组年度维修费用对比均低于对照组（P＜0.05）。结论：临床使用科室及设备管理部门共同参与呼吸机的有计划预防性维护，能够显著降低其故障频率，有效保障患者生命安全。

呼吸机是一种急救设备，在医疗机构中经常得到应用，用于救治患者生命。在应用呼吸机阶段，采用正压通气措施，提供患者呼吸治疗，给予患者呼吸支持，有利于提升患者肺心量，促进氧合，有利于改善患者呼吸功能，在给予患者治疗阶段，或者采用重症抢救期间，对患者有重要意义。临床对呼吸机设备要求较高，不仅需要拥有安全性，同时要精密性较高[1,2]。对呼吸机设备实施预防维护管理，不仅能够促使维修次数减少，同时也可以促使设备使用时间延长，对于提升有效率有一定价值，使用维修费用也会降低[3,4]。由于上述因素，文章通过实施有计划预防性维护，促使呼吸机使用功能保持良好和稳定，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取时间为2020年6月～2022年6月，选择本院呼吸机故障发生情况，2020年6月～2021年6月未实施计划预防性维护，设置为对照组，2021年7月～2022年6月实施计划预防性维护，设置为观察组。所选呼吸机为110台。

1.2 方法

首先需要对其进行日常保养，通过呼吸机使用频率作为依据，检测患者呼吸管路，工作人员需要观察吸水杯中，是否存在积水。如果有积水情况发生，则需要短时间内排出积水。工作人员对细菌过滤器的气流阻力进行检查，及时将湿化水进行补充，同时对湿化温度状况有所了解。呼吸机在一般情况下，均需要使用蒸馏水。给予患者呼吸机治疗，呼吸机内蒸馏水需要及时更换，避免出现感染，导致医院出现不良后果。如果患者长时间使用呼吸机，需要更换，每三日更换一次。氧气定标值为21%或者100%，氧气浓度传感器需要正常工作。护理人员对呼吸机进行清洁，做好除尘处理，一旦环境中粉尘较多，会对呼吸机有影响，因此需要增加除尘频率。轻轻擦拭呼吸机屏幕和主机外壳等，如果发生污染物，则可以通过浓度为75%的酒精进行浸泡，应用软布，进行消毒处理。但是需要包含呼吸机屏幕，避免其被酒精腐蚀。

为促使呼吸机能够时刻处于安全最佳工作状态，采用预防性维护最为重要，不仅要测试呼吸机，同时需要做好清洁和调整配件更换工作。在检查呼吸机阶段，以说明书为标准，严格进行检查。呼吸机的细菌过滤器是一种易耗品，因此每三个月就需要进行更换。一旦细菌过滤器发生故障，则及时检查蓄电池续航能力。如果发现电池无法充满，或者即使处在充满状态，但是续航时间过短情形下，则此种现象说明蓄电池已经老化，需要及时更换蓄电池加温湿化气，需要做好检查，对气体温度异常进行分析，一旦发生异常状态，则要及时改变。空压机过滤网需要做好检查，分析其是否处在清洁状态，如果有粉尘发生，则要一一排查，同时要做好清洁工作。报警提示检查运行呼吸机自带自检功能，不能忽略任何报警信息。空气管道、呼气阀等需要定期使用规定的消毒液，实施消毒和浸泡。保证空气质量良好情形下，一般每隔半个月需要将空气过滤网拆除，使用清水进行浸泡，浸泡之后晾干。为促使温度保持准确则需要控制温度，可以采用柔软的湿布擦湿器的加温部件，延长使用时间。

呼吸机上包含多种容易消耗设备，例如气源的过滤器、细菌过滤器以及压力传感器等。根据其实际状况需要定期更换氧电池和蓄电池，使用时间在不同操作环境下要存在差异，一般建议在两年左右更换一次即可。维护湿化器在呼吸机中，石化器长期处于潮湿状态，因此容易生长细菌，为减少患者发生感染风险，因此需要将使用完呼吸机后，石化气中的蒸馏水及时更换，阻止细菌生长和繁殖。除此之外，需要定期检查。石化剂中的蒸馏水，观察是否存在有机状物，如果发生有精状物，则需要及时处理。维护过滤膜，呼吸机重要部件是过滤膜，因此需要每月检查一次，如果过滤膜上有粉尘则不能使用水清洗，可以轻轻弹去灰尘。除此之外，检查过滤膜是否有漏孔或者堵塞情况。分析是否出现较多污渍，如果发生上述情况。则可以及时更换。对呼吸机攻气效果产生直接影响的为过滤膜的工作效率，因此一般情况下需要更换一次过滤膜。过滤膜成本低廉，但是对呼吸及稳定性具有重要作用，因此定期更换最为重要，及时进行预防性维护记录。医护人员需要对设备了解完善，可以在设备出现故障时，判断设备存在的问题。对于提升设备使用概率，排除故障点，有利于社备全命周期管理有一定价值。

风扇报警出现原因是由于风扇过滤网被阻塞或者风线机械发生故障，在处理期间需要将过滤网清洁和更换，必要情况下将风扇直接更换。停机故障，电源是导致呼吸机发生故障的因素，因此在处理过程中，需要检查电源线和插座。观察是否存在松动破损现象，分析是否有接触不良情况发生。在实际维修过程中，如果出现电源线被破坏导致的停机，则需要及时做好预防方案。

在实施指导过程中，需要从设备使用管理角度分析，由于部分医护人员对呼吸机设备的性能操作了解不足，设备在使用阶段容易出现操作不当情况，因此导致呼吸机存在故障。在这种现象下，医院想要促使呼吸机管理更加有效，需要重视设备的使用，落实好设备使用规范。同时，医护人员需要严格按照手册进行操作，要求医护人员在遇到呼吸机使用操作问题阶段，及时通知调配中心，为工作人员做好专业指导，避免出现操作不当情况，除此之外，医院需要定期组织各科室医护人员进行呼吸机的考核和培训，能够对呼吸机使用操作技能熟练掌握，有利于提升使用操作规范性。

1.3 观察指标

①实施前后两组呼吸机使用规范合格率对比；②实施前后两组日常管理/操作不当所致年故障频率对比；③实施前后两组使用损耗所致的年故障频率对比；④实施前后两组年度维修费用对比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 实施前后两组呼吸机使用规范合格率对比

观察组使用规范合格率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1.实施前后两组呼吸机使用规范合格率对比 [n(%)]

2.2 实施前后两组日常管理/操作不当所致年故障频率对比

观察组日常管理/操作不当所致年故障频率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2.实施前后两组日常管理/操作不当所致年故障频率对比[n(%)]

2.3 实施前后两组使用损耗所致的年故障频率对比

观察组使用损耗所致的年故障频率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3.实施前后两组使用损耗所致的年故障频率对比[n(%)]

2.4 实施前后两组年度维修费用对比

观察组年度维修费用为（30450.65±235.45）元少于对照组（60450.65±335.25）元（P＜0.05），见表4。

表4.实施前后两组年度维修费用对比(±s)

表4.实施前后两组年度维修费用对比(±s)

组别n实施前后两组年度维修费用(元)观察组55 30450.65±235.45对照组55 60450.65±335.25 t 543.086 P＜0.001

3.讨论

呼吸机包含多个组成成分，主机：主要由气路和电路构成。气源是一种将氧气瓶作为气源供应呼吸，用于提供压缩纯氧功能。另外一种属于中心空气，在应用氧气瓶作为气源期间。首先对纯氧进行减压处理，减压设备为减压阀，同时需要送入空氧混合器。本院使用的气源是中心供气方式，能够节省能源，同时具有噪声低的优势，有利于统一管理。通气管道包含多部分组成，有气管、插管、呼吸阀和吸气阀等设备，主要作用是能够将深化之后的空氧混合气体，向患者体内送，帮助患者排出二氧化碳。

通过采用传感器方法，向主机传递呼吸的强弱。在为患者做诊断期间，通过呼吸强弱的信号，能够了解患者病情状态。湿化器的主要作用，是实施空氧混合气输出的气体。

采用预防性维护，具有较多价值，包含隐秘性、长期性特点。虽然短时间内无法观察成效。这也是导致医院管理人员以及医护人员忽视的原因。但是从长期角度出发，有利于提升管理质量[5,6]。

呼吸机属于急救生命支持类设备，如果设备出现不足现象，无法及时为患者治疗，为促使呼吸机的可靠性和稳定性得到保障，医院需要维护呼吸机设备，医院需要对所有呼吸机设备实施有计划预防性维护，科室使用呼吸机操作不当，会引起较大故障出现[7,8]。在使用预防性维护之后，发生故障的概率也会有所降低。采用预防性管理方式，能够有计划的进行管理。相关管理人员需要清洁呼吸机内部，及时更换设备，更换电池和易耗品阶段，尽量减少故障发生频率，安全使用呼吸机设备，对于延长呼吸机使用时间有重要价值。

设备在使用过程中容易出现以下问题：①潮气量偏差，如果无法正确设置潮气量，会堵塞设备进口过滤器，导致呼吸机管路出现弯曲现象，以及流量传感器故障等均会引起潮气量偏差。在处理过程中，需要将呼吸机设置的潮气量上限和下限更换，及时清理过滤器。如果无法将潮气量改善，则管路需要更换，如果无法解除报警，则需要考虑是否为传感器故障，需要及时更换。本次研究中，观察组呼吸机使用规范合格率、日常管理/操作不当所致年故障频率、使用损耗所致的年故障频率、两组年度维修费用对比均低于对照组（P＜0.05）。②氧浓度值偏低或者偏高，出现此因素是由于没有对氧浓度传感器按时标定，或者氧电池使用时间已经处在最后状态。可以使用100%和21%的氧气进行定标，如果仍然发生偏差，则需要将氧电池更换。③气源不足报警，考虑空压机出现内部漏气现象，会导致氧气供应量不足。首先需要检查漏气处，工作人员做好固定处理，可以更换导气管，工作人员检查空压机内是否存在蒸馏水，或者是否出现阻塞情况，及时做好清理工作。④一旦流量监测器出现异常状况，需要及时更换，流量传感器属于消耗材料，如果出现高温，或者处在粉尘环境中，导致烧断现象屡次发生，因此会报警，则需要拆除传感器，利用万用表对流量传感器导丝进行检测，如果确定烧断，则需要及时更换，在更换之后需要做好校准处理，校准正常之后再将呼吸机重新启用。

综上所述，通过参与呼吸机的有计划预防性维护，能够促使故障频率降低，同时保持设备稳定性，患者安全性得到保障。通过有计划预防性维护呼吸机管理，成为本院重点工作，逐渐扩大使用范围，可以减少设备故障频率，设备使用时间也会得以延长。