SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪在体液白细胞检验中的应用价值

雷远梅 宋婷 周锦霞 刘桂春 夏燕萍

1 江西省安义县中医院 （江西 南昌 330500）

2 江西省吉安市青原区疾控中心 （江西 吉安 343009）

内容提要： 目的：分析SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪在体液白细胞检验中的应用。方法：选择在本院2022年1月～2022年12月进行体液白细胞检验的60例受检者，分析检验后的白细胞计数检出情况。结果：显微镜检和全自动血细胞分析仪两种检测方式在细胞计数50×106～1000×106/L以及细胞计数＞1000×106/L诊断的对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），细胞计数1×106～50×106/L血细胞分析仪细胞计数高于显微镜检验（P＜0.05）。结论：SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪在白细胞的检验中检测效果较理想。

检验科的体液标本包括分泌物、腔液等，具有多样复杂性，必须要严格遵照样本的采集和诊断标准才能将检验结果更加精确化[1]。白细胞是一种无色、有核、呈球性状的血细胞，其结合功能、形态以及在机体来源的位置可以分为淋巴细胞、粒细胞以及单核细胞，其中粒细胞结合胞质颗粒染色的性质差异又分为嗜酸粒细胞和中性粒细胞以及嗜碱粒细胞，通常人体的白细胞计数会根据受检者自身的机体功能现状以及不同时间段发生一定程度的变化，它在人体中主要发挥着防御病菌侵袭的作用。在临床白细胞的诊断中，显微镜检是利用电子光学原理，在电子束与电子透镜光束、光学透镜将物质细微结构倍数放大后的成像仪器，临床是体液白细胞计数检查金标准。但考虑到显微镜检的操作复杂性，且会受制于繁琐的检验步骤、操作误差等影响，会在一定程度上影响到检验效率，因此寻找一种更准确、快速的检验方式尤为重要。SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪和传统的血细胞分析仪相比，可涉及到DNA荧光染色、流式细胞技术等，具有更精确的诊断效果[2,3]。基于此，本研究在体液白细胞的检测中实施SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年1月～2022年12月60例受检者的体液白细胞样本作为本次的研究对象，并且均进行人工显微镜检查以及ysmexXN-1000全自动血细胞分析仪检查。其中男38例，女22例，年龄27～82岁，平均（49.27±5.28）岁。其中脑脊液标本26例，胸腹水标本21例，胸腔积液样本13例。

纳入标准：①临床资料完整，患者的样本采集配合度好；②入选对象均具有此次研究的知情权，并自愿签订知情协议书。

排除标准：①依从性极差；②自身免疫系统障碍疾病。

1.2 方法

受检者入院后完善年龄、性别、姓名等相关基础信息记录，检验中所用的仪器为日本SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪和配套试剂、EDTA-K2真空抗凝管，显微镜为日本公司的Olympus CH型号。

显微镜检验：按照仪器说明书和《全国临床检验操作规程》为依据，稀释白细胞样本后，防止出现样本外溢、气泡等不良情况。对于白细胞数量太少或者太多的情况，可以对应的调整稀释的倍数，过多可以使用0.9%氯化钠液进行稀释，在血液稀释后需要快速的进行检查，以免导致稀释性溶血现象，稀释后并计算单核与多核细胞等。按照参考依据来分析是否需要再次制作样本溶液，并压线的细胞计数规则上数上不数下、数左不数右，对一个样本计算三个后取出平均值进行记录。

SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪：取出全自动血液分析仪以及配套试剂，维持仪器清洁安静，保障不受到高频电磁波干扰，对仪器性能进行评估和测试，并观察仪器的完整度和电源是否可连接。操作前仔细阅读血细胞分析仪的说明书，充分掌握仪器的原理和异常报警含义、矫正方式以及排除小故障等，使用专用的有盖塑料罐，并使用封闭式真空采血器进行样本的采集，降低交叉污染现象和样本的集聚，在25°C的室温下，因为体液无法长时间保存，所以必须在3h之内完成检测。经过仪器检测完成的抗凝标本制作成为薄厚合适的血片，根据全国临床检验规范操作，并进行瑞氏-姬姆萨液染色后，由检验经验丰富的检验工作人员分析白细胞计数情况，结果取平均值。血液细胞仪器分析完毕后，在屏幕右上角关机，屏幕弹出关机窗口，对仪器液路进行清洗和保养，等待关机程序运行完毕后，仪器自动退出系统，再关闭仪器电源开关，清理工作台废液处理。

1.3 观察指标

①体液白细胞计数。在显微镜镜检的金标准三组分类后，对两种检测方式的白细胞计数进行记录和观察；②两种检验方式诊断白细胞的血性。记录两种诊断方式的血性和分血性体液白细胞的计算观察。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件将患者的各项指标进行对比分析。计数资料使用%表示，采用χ2检验；计量资料使用±s表示，采用t检验。P＜0.05为数据有明显差异。

2.结果

2.1 显微镜检的白细胞计数情况

在此次检查结果中，对脑脊液标本、胸腹水标本、胸腔积液样本的白细胞计数情况进行显微镜检的统计，三种样本在白细胞计数分类中50×106～1000×106/L、＞1000×106/L组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），在1×106～50×106/L无差异（P＞0.05），见表1。

表1.显微镜检白细胞计数的结果分布[n(%)]

2.2 两种检测方式的体液白细胞计数情况

两种检测方式在50×106～1000×106/L 和细胞计数＞1000×106/L方面对比差异不存在统计学意义（P＞0.05），全自动血细胞分析仪检测在细胞计数1×106～50×106/L中高于显微镜检（t=51.3780，0.1523，0.0594，P＜0.05），见表2。

表2.两种检验方式体液白细胞计数的对比(±s)

表2.两种检验方式体液白细胞计数的对比(±s)

方法n 1×106～50×106/L 50×106～1000×106/L﹥1000×106/L全自动血细胞分析仪60 15.02±0.83 285.73±11.53 1915.72±49.31显微镜检60 8.85±0.42 286.05±11.49 1916.25±48.42 t 51.3780 0.1523 0.0594 P 0.001 0.879 0.952

2.3 两种检测的血性及非血性情况

两种检测结果的血性和非血性水平对比差异无统计学意义（t=0.2178，0.1183，P＞0.05），见表3。

表3.两组检测血性和非血性对比(±s)

表3.两组检测血性和非血性对比(±s)

方法n血性(×106/L) 非血性(×106/L)全自动血细胞分析仪60 82.02±6.81 43.71±3.72显微镜检60 81.75±6.77 43.63±3.69 t 0.2178 0.1183 P 0.8280 0.906

3.讨论

体液为人分泌多种液体，包括痰液、血液、唾液、胃液、白带等，体液的检查在临床上检查出受检者的患病部位以及潜在隐患，观察出致病微生物[4,5]。目前液体常规性形态学的检查已广泛在三级到二级医院被应用，在疾病的诊断上发挥着重要的作用。白细胞为免疫细胞，具有一般移动能力，可从人体血管内迁移至血管外，或从血管外组织迁移血管中，可广泛存在淋巴管、血管等组织中，当患者机体出现恶性肿瘤、组织损伤、慢性白血病、病毒感染等病情时，会出现明显生理波动性，白细胞减少常见于贫血、白血病等，增生则多见于急性出血后、慢性粒细胞白血病等[6,7]。近年来复杂的危重疾病患病率呈逐年上升趋势发展，适宜的使用体液白细胞分析在评估病情、鉴别疾病类型和进展程度等方面具有重要作用。本研究结果显示，全自动血液分析仪和显微镜检金标准的对比差异无统计学意义（P＞0.05），表示全自动分析仪具有较高的准确度，一致性较高。在1×106～50×106/L中，全自动血液分析仪高于显微镜检（P＜0.05），检验效果确切。

SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪包括了细胞血液电阻抗融合技术、核酸荧光染料、流式技术以及现代自动细胞分析仪检测，能实现对血细胞进行多方面的分析[8-10]。和步骤繁琐的人工检测相比，其具有便捷、快速且准确率良好的优点，在一定程度上减轻了检验人员的工作强度。XN仪器具有自动复查功能，如当初诊时白细胞检出低于2×109/L时，或WPC通道未成熟粒细胞、异性淋巴细胞、原始细胞报警或者存在白细胞计数直方图出现异常[11]。仪器结合核酸荧光染色侧向散射光来辨别白细胞并对类型进行区分，如细胞样本因为DNA升高等疾病可能会出现误报的情况，对于血液系统疾病，如嗜碱粒细胞、幼稚细胞出现明显升高的情况，一般会干扰到血液分析仪，无法进行有效的区分，影响到检出效果，和镜检的检出准确率差异较大，必要时需联合人工显微镜检来增强检出的准确性。Sysmex XN-1000血液分析仪可以在较短的时间内完成对多个样本的血液检测，它的基本原理为通过半导体流体细胞技术和核酸荧光染色技术，半导体激光技术照射在经过鞘流技术处理后的细胞上，并依照细胞产生的侧向荧光、侧向散射光、前后散射光来对细胞的体积和颗粒内含物等进行鉴别，操作流程相对于显微镜检方便，适用于各大中型医院，但存在一定局限，它比较适合对一些细胞内部结构以及表面没有较大的差异变化进行检测，如果出现细胞形态明显变化的情况，则会影响到血液分析仪的检查，无法进行正确区别和分辨[12,13]。其次是SysmexXN-1000血液分析仪在辨别单核细胞以及嗜碱性细胞上，一致性较低，分析到单核细胞和嗜碱性细胞虽然具有较大的体积，但是核酸的含量却偏低，侧向散向光和荧光方向的位置高，和单核型、异型淋巴细胞比较接近，同时不易和原始细胞明显的区别，可能会导致白细胞计数出现误差的情况。

因此值得注意的是，为了保障SysmexXN-1000血细胞分析仪得出结果可以更加准确地反映出受检者的指标真实情况，需要注意几点，必须严格依照质量控制制度，规范血样、抗凝、稀释等方面的处理，操作人员必须进行上岗培训考核，充分掌握检验的操作规范，并掌握仪器工作原理和操作步骤，分析细胞参数值以及参数值之间的关系、指标变化对病情的意义等，包括掌握仪器检测系统以及矫正保养。定期定时对仪器进行维护，减少仪器故障，降低SysmexXN-1000仪器的安全性和精密度。引导医务人员进行标本采集后及时正确的储备和送检，了解操作过程中可能出现的干扰因素影响和注意事项，防止检验结果受到药物以及穿刺、时间、强烈运动来降低检验质量。虽然全自动血细胞分析仪具有较佳的诊断精确性，但仍存在一些不足，若在具体操作中无法较好地识别出单个核细胞，显微镜检的检验具有较强的全面性，因此对于特殊情况，可以适当的配合手工镜检来增强检出率，减少误差。Sysmex XN-1000仪器在白细胞计数的检测中技术已改良许多，但仍然避免不了对异常细胞的诊断敏感性较低的现象，因为在具体样本检验中，为了减少漏诊、误诊发生率，为了提高工作效率的同时保障检出准确性，可基于SysmexXN-1000白细胞检测的报警情况来结合显微镜等其他诊断技术来进行联合检测。

综上所述，在体液白细胞检验中，SysmexXN-1000全自动血细胞分析仪具有良好的诊断效果，虽然无法完全代替显微镜检，但可以满足临床上对体液白细胞的快速检测及筛查，重复性好，为疾病的鉴别诊断、疗效观察提供可靠、准确的检验依据。