ICP 监护仪有创颅内压监测对神经系统急危重症疾病患者的应用价值

张紫君 天津市环湖医院 （天津 300350）

内容提要： 目的：研究神经系统急危重症疾病患者应用ICP监护仪有创颅内压监测的临床效果。方法：本研究数据选择2020年1月～2023年1月在本院接受治疗的神经系统急危重症疾病患者30例，15例患者为对照组，该组患者经多种临床方案后判定ICP，15例患者为观察组，该组患者通过ICP监护仪有创颅内压监测动态观察，比较预后情况以及并发症情况。结果：观察组患者的并发症发生率和预后情况均较对照组显著优良（P＜0.05）。结论：在神经系统急危重症疾病患者中，通过ICP监护仪进行有创颅内压监测，医疗团队能够更加精准地调整治疗方案，避免一些并发症的发生，有利于患者的预后康复。

神经系统急危重症疾病，如颅脑创伤、脑卒中、脑肿瘤等，常常伴随着颅内压增高的情况[1]。颅内压的监测是神经系统急危重症疾病患者治疗中的重要一环。传统的监测方法包括脑室内压监测和外部引流监测，但这些方法都需要进行侵入性操作，增加了患者的痛苦和并发症的风险。为了克服这些问题，ICP监护仪ICP监护仪（Intracranial Pressure Monitor）应运而生。ICP监护仪是一种通过颅骨钻孔或颅骨窗口将监测探头直接插入颅内，测量颅内压并实时显示的设备[2-4]。通过本研究的开展，期望能够进一步推动ICP监护仪有创颅内压监测在神经系统急危重症疾病患者管理中的应用，从而改善患者的治疗效果和生存质量。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取本院收治的30例神经系统急危重症疾病患者作为研究对象，其中男性16例，女性14例。观察组：男性患者9例，女性患者6例；患者年龄25～73岁，平均（41.94±3.70）岁。患者受伤至入院时间为0.5～3h，平均（2.72±0.87）h。其中6例患者的损伤原因为车祸伤，4例患者为高空坠落伤，3例患者为打击伤，2例患者为其他伤。对照组：男性患者7例，女性患者8例；患者年龄22～71岁，平均（40.59±3.85）岁。患者受伤至入院时间为0.5～3h，平均（2.36±0.90）h。其中7例患者的损伤原因为车祸伤，3例患者为高空坠落伤，4例患者为打击伤，1例患者为其他伤。

纳入标准：①年龄在18岁以上的神经系统急危重症疾病患者；②患者及其家属能够理解并同意进行ICP监护仪有创颅内压监测的必要性，并给予书面知情同意；③颅内压增高症状明显，如剧烈头痛、呕吐、意识改变等；④颅内压增高的原因明确，如颅脑创伤、脑卒中、脑肿瘤等。

排除标准：①年龄在18岁以下的患者；②病情过于危重，无法进行监测操作的患者；③存在颅内感染或局部皮肤损伤的患者；④有颅内出血或颅内肿物破坏的患者；⑤患有凝血功能障碍的患者；⑥存在严重心血管疾病或呼吸功能不全的患者；⑦存在严重肝肾功能不全的患者；⑧存在严重精神疾病或认知障碍的患者；⑨对ICP监护仪有创颅内压监测存在拒绝的患者。

1.2 方法

对照组采用传统方法判断ICP情况，如患者的意识状态、瞳孔变化和相关影像学资料等，来调整用药方案和决定是否进行手术。而观察组则采用有创ICP监测，采用Codman颅内压监护仪（生产厂家：美国强生公司）进行监测，通过锥颅或脑室穿刺的方式置入ICP监测探头，将监测仪器与导线连接，然后校准和调零。在持续监测ICP的过程中，根据监测得到的ICP水平采取相应的治疗措施。

1.3 观察指标与判定标准

在这项研究中，观察指标主要包括以下两个方面：患者的并发症发生情况以及预后情况。在出院后的随访中，使用Glasgow预后量表（GlasgowOutcomeScale，GOS）评估患者的预后水平。根据GOS评定标准，预后水平可以分为以下几个等级：①恢复良好：患者能够恢复到正常生活，尽管可能会遗留轻微的神经系统症状或体征；②中度残疾：患者具有轻度残疾，但可以独立生活和自理，能够在一定程度上工作，但可能需要一些保护和协助；③重度残疾：患者清醒，但日常生活需要照料，无法独自完成自理能力；④植物生存：患者无法做出有意义的反应，但能够自主呼吸；⑤死亡：患者不幸离世。预后良好率可以通过将恢复良好和中度残疾的患者比例相加来计算。通过GOS评定预后水平，可以客观地了解和评估患者在出院后的康复情况和生活质量。

1.4 统计学分析

采用Excel表整理，SPSS22.0软件分析，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验。检验水准P=0.05。

2.结果

2.1 两组患者的并发症发生情况

研究结果显示，观察组患者的并发症发生率低于对照组研究结果，P＜0.05，这表明颅压监护仪的应用可以有效降低手术中脑膨出的发生率。因此，及时监测颅内压力并进行有效的干预措施，对预防并发症具有重要意义，见表1。

表1.两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 两组患者的预后情况

研究结果显示，观察组预后良好率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2.两组患者的预后情况比较

3.讨论

神经系统急危重症疾病是一类严重的疾病，如颅脑创伤、脑卒中、脑肿瘤等，往往会伴随着颅内压增高的情况。当颅内压超过正常范围并持续升高时，将会导致脑缺血、脑水肿以及脑功能障碍的加重，甚至危及患者的生命[5,6]。在这样的情况下，颅内压监测成为治疗中至关重要的一步。神经系统急危重症疾病的诊断需要明确的临床依据，颅内压监测可以提供直接的、连续的颅内压数据，为准确诊断提供依据。通过密切监测患者的颅内压变化，医生可以采取针对性的干预措施，包括药物治疗、手术干预等，以防止并发症的发生和进一步恶化[7,8]。同时，颅内压监测可以评估治疗的效果，并为预测患者的预后提供重要信息。通过监测颅内压力的变化，医生可以了解疾病的进展情况，根据不同患者的颅内压变化趋势和治疗反应，及时调整治疗方案，以改善患者的预后。

ICP监护仪是一种用于测量颅内压力的设备。它通过将监测探头直接插入颅内，实时获取和显示颅内压数据。ICP监护仪可以为医护人员提供关键的信息，以帮助他们评估患者的神经系统状况，指导治疗和干预措施。ICP监护仪的工作原理基于患者颅内压的传导原理。监测探头通常是通过钻孔或者颅骨窗口进行放置，可以放置在蛛网膜下腔、鞍区、额角等区域。探头通过与监测仪器相连的导线将颅内压数据传输到监护仪上进行处理和显示。ICP监护仪通常包括一个压力传感器、信号放大器、数字转换器和显示屏。它能够实时采集颅内压力的变化趋势，并通过显示屏展示给医护人员。ICP监护仪的使用非常关键，特别是在神经系统急危重症患者的救治过程中。它可以提供以下几个方面的重要信息：①颅内压力的绝对值：ICP监护仪可以提供准确的颅内压力数值，帮助医护人员了解患者的颅内压力水平。准确的数值有助于评估病情的严重程度，并指导医护人员制定相应的治疗方案；②颅内压力的波动：ICP监护仪可以监测和记录颅内压力的波动情况。这种波动反映了脑功能的动态变化，有助于及早发现颅内压力异常的趋势。如果颅内压力持续升高或波动加剧，医护人员可以及时采取干预措施，防止严重后果的发生；③指导治疗和干预：ICP监护仪提供的数据对于制定个体化的治疗方案尤为重要。基于颅内压力的监测结果，医护人员可以调整药物的剂量和种类，纠正水电解质紊乱，调整呼吸支持参数，甚至决定是否需要进行手术干预；④预测患者预后：颅内压力的监测结果也可以用于评估患者的预后。通过记录和分析颅内压力的变化趋势，医护人员可以了解脑损伤的程度，预测患者的康复进程和预后。这有助于制定合适的康复计划和提供个性化的医疗服务。总的来说，在神经系统急危重症疾病患者的管理中，ICP监护仪有创颅内压监测被广泛应用，以帮助医护人员更好地了解患者的颅内压状况，并及时调整治疗方案。

调查发现，ICP监护仪有创颅内压监测可以提供准确、连续的颅内压数据，帮助医护人员实时掌握患者的颅内压状态。相比传统的非侵入性监测方法，如神经影像学表现或瞳孔改变等，ICP监护仪可以直接测量颅内压，减少了误差和不确定性。准确的颅内压数据有助于医护人员更好地评估病情严重程度，指导治疗决策和药物调整。ICP监护仪不仅可以提供颅内压的绝对值，还能监测颅内压的波动情况。颅内压的波动反映了患者的病情变化和脑功能状态。通过监测颅内压的波动，医护人员可以更早地发现颅内压增高或波动加剧的情况，及时采取相应的处理措施，避免发生脑缺血、脑水肿等严重并发症。另外，基于ICP监护仪有创颅内压监测提供的数据，医护人员可以制定个体化的治疗策略，针对不同患者进行差异化的治疗。例如，对于ICP持续升高的患者，可以采取脱水治疗，使用降低颅内压的药物，调整呼吸支持参数等。而对于ICP稳定或较低的患者，则可以避免过度干预，减少治疗的不必要风险。个体化治疗策略可以提高治疗的针对性和有效性，有助于改善患者的预后。ICP监护仪有创颅内压监测还可以为手术决策提供重要依据。对于需要手术干预的患者，通过监测颅内压的水平和变化，可以及时判断手术的时机和紧急性，减少手术延误的风险。此外，ICP监护仪还可以评估手术治疗的效果，帮助医护人员监测术后颅内压的变化和恢复情况，指导术后的治疗策略和监护过程。最后，ICP监护仪有创颅内压监测还可以帮助预测患者的预后。通过持续监测ICP的水平和动态变化，可以更好地了解脑损伤的程度和脑功能的恢复情况。一些研究表明，ICP监测数据与患者的预后之间存在一定的相关性。根据ICP监测的结果，医护人员可以及早评估患者的潜在预后，采取相应的康复干预措施，提高患者的生活质量。

综上所述，ICP监护仪有创颅内压监测对神经系统急危重症疾病患者具有重要的应用价值。通过提供准确的颅内压数据、监测颅内压的波动、个体化治疗策略、指导手术决策和预测患者预后，ICP监护仪有创颅内压监测可以改善患者的治疗效果和生存质量，提高患者的康复率和预后良好率。然而，在应用ICP监护仪时，需要医护人员具备相关的操作技术和临床经验，以确保监测数据的准确性和有效性。此外，密切监测和评估患者的反应和并发症的发生是必要的，以做出及时的调整和干预。因此，进一步的研究和临床实践仍然需要进行，以优化ICP监护仪有创颅内压监测的应用，并确定其在不同病情和患者群体中的最佳应用策略。