SONY LMD-1951MC 宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术治疗子宫内膜息肉患者的临床疗效及安全性分析

董晶晶 天津医科大学第二医院 （天津 300211）

内容提要： 目的：分析子宫内膜息肉（endometrial polyp，EP）患者治疗中SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术获得的临床疗效及安全性。方法：随机于2019年10月～2021年10月在医院妇科接受EP治疗的患者中抽取62例进行研究，根据手术方案的不同实现患者的分组，其中接受SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术治疗的31例患者为研究组，接受刮宫术治疗的31例患者为参照组。结果：两组患者治疗效果、手术指标、住院时间、并发症发生情况均存在显著差异，P＜0.05。术前两组患者月经量、子宫内膜厚度无明显差异，P＞0.05；而术后6个月、12个月差异显著，P＜0.05。结论：在EP患者治疗的过程中SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术获得了较为理想的临床效果，安全性相对较高。

EP属于育龄女性较为常见的一种良性子宫内膜病变，其近些年来的发病率有所上升且呈现出了年轻化的发展态势。EP这一疾病本身并不严重，但是随着病情发展可能导致患者出现宫腔黏连、盆腔炎等并发症，严重的甚至可能导致不孕、子宫出血和恶性肿瘤，对患者的身心健康均有着一定的影响[1]。对于EP患者来说实施及时、有效治疗十分重要，而手术属于患者常用的治疗方法，为了患者的更好治疗、恢复就需要找到一种理想的手术方案。基于此，本文随机于2019年10月～2021年10月在医院妇科接受EP治疗的患者中抽取62例进行研究，分析EP患者治疗中SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术获得的临床疗效及安全性，具体内容分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机于2019年10月～2021年10月在医院妇科接受EP治疗的患者中抽取62例进行研究，根据其手术方案的不同实现患者分组，共将患者分为研究组（n=31）与参照组（n=31）。研究组患者年龄22～48 岁，平均（32.68±3.16）岁，患者病程6个月～3年，平均（1.48±0.53）年，单发息肉患者有13例，多发息肉患者有18例，患者息肉直径1.03～2.14cm，平均（1.63±0.29）cm；参照组患者年龄23～47 岁，平均（32.84±3.23）岁，患者病程5个月～3年，平均（1.42±0.49）年，单发息肉患者有12例，多发息肉患者有19例，患者息肉直径1.04～2.12cm，平均（1.61±0.30）cm，统计学分析后可知，两组患者上述一般资料并无显著统计学差异，P＞0.05，可以行组间比较。

纳入标准：①符合《宫腔镜学及图谱》[2]中有关EP的相关诊断标准；②所有患者均首次接受EP治疗；③具有手术治疗指征且无手术治疗禁忌症；④患者临床资料、复查资料完整且知情并自愿参与本研究。

排除标准：①存在子宫肌瘤、子宫腺肌病等相关可能影响疗效判定疾病的患者；②存在全身感染性疾病、重要脏器功能障碍、精神与认识异常和凝血功能障碍的患者；③术后经过病理证实为子宫内膜不典型增生、息肉样增生以及癌变的患者；④随访期间失访或者是妊娠的患者。

1.2 方法

研究组患者所运用的手术方法为SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术，手术的时间为月经结束后的3～7d，术前需要运用0.4mg的米索前列醇实现宫颈软化，在实施手术治疗的过程中要协助患者选择比较舒适的膀胱截石体位，所选择的麻醉方式为静脉麻醉，常规消毒铺巾后借助浓度为5%的葡萄糖实施膨宫，将其灌注于宫腔之中并将压力维持在80～100mmHg，实现宫颈扩张之后将SONY LMD-1951MC宫腔镜与奥林巴斯WB91051c电刀切置入宫腔之中，明确病变位置后以电切术实现从息肉基底部位完整切除息肉与其周边5mm范围内的内膜组织，完成之后实现电凝止血，电切的功率为80～100W，电凝功率为40～60W，并将所切除的病变组织送去病理检查，完成手术治疗后确定息肉清除情况与有无出血情况，确定无异常后常规消毒并退出相关器械，常规使用抗生素以实施预防。

参照组患者所运用的手术方法为刮宫术，在月经干净之后3～7d实施手术操作，并在术前将0.4mg米索前列醇放于患者阴道后穹窿位置以实现宫颈软化。实施手术治疗过程中协助患者选择膀胱截石体位，借助浓度为5%的葡萄糖实施膨宫，将其灌注于宫腔之中，压力维持在80～100mmHg，之后置入宫腔镜，实现子宫内膜息肉情况探查之后借助刮匙将息肉刮除并取出，之后使用负压实现宫腔吸引，确定刮除干净后常规消毒并退出相关器械，并将所切除的病变组织送去病理检查，完成手术治疗后常规使用抗生素以实施预防。

1.3 观察指标与判定标准

本研究两组患者的评价指标分别为治疗效果、手术指标（手术时间、术中出血量）、住院时间、并发症（术后出血、感染、宫腔黏连、子宫穿孔）发生情况以及术前、术后6个月、12个月的月经量、子宫内膜厚度。

疗效判定标准[3]：患者子宫不规则出血、白带异常以及腹痛等相关症状消失，在阴道超声检查后发现息肉病灶消失为有效；患者相关症状改善，在阴道超声检查后发现息肉病灶消失为好转；患者治疗并未达到有效、好转标准为无效。

月经量借助月经失血图[4]进行评估，借助同种卫生巾实现，采集患者1次月经期间的全部卫生巾，并将PBAC作为依据进行评分、填表，首先实现血染程度分级，卫生巾染血面积≤1/3为轻度，评为1分；1/3＜卫生巾染血面积≤3/5为中度，评为5分；卫生巾染血面积超过3/5为重度，评价为20分。其次，实现遗失血量大小评估，遗失血量＜1元硬币为小血块，计1分；≥1元硬币为大血块，计5分；如果无法通过血块计算则评价为记录量的几分之几，详细记录每张卫生巾的情况，并于最后算出总分。

子宫内膜厚度借助彩色多普勒超声实施评估，对具体的数值进行记录。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0 实现数据分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以±s表示，运用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗有效率情况

研究组31例患者中18例治疗有效，12例治疗好转，1例治疗无效，有效率为96.8%；参照组31例患者中15例治疗有效，10例治疗好转，6例治疗无效，有效率为80.6%，对比分析后可知研究组患者的治疗有效率96.8%明显高于参照组的80.6%，统计学差异显著（χ2=12.693，P=0.037）。

2.2 两组手术、住院时间及术中出血量情况

研究组与参照组各有患者31 例，其手术时间分别为（30.25±3.16）min、（44.69±4.02）min，对比分析后可知差异具有统计学意义（t=4.303，P=0.042）；术中出血量分别为（40.12±4.55）mL、（58.95±6.87）mL，对比分析后可知差异具有统计学意义（t=2.776，P=0.039）；住院时间分别为（4.17±0.42）d、（6.35±0.49）d，对比分析后可知差异具有统计学意义（t=2.571，P=0.034），统计学分析后发现，研究组患者手术、住院时间相对较短，术中出血量明显较少，与参照组患者相比均存在显著统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组并发症发生情况

与研究组患者相比，参照组患者并发症发生率明显较低，两组患者存在显著统计学差异P＜0.05，见表1。

表1.并发症发生情况比较

2.4 两组术前、术后月经量、子宫内膜厚度

术前两组患者月经量、子宫内膜厚度无明显差异，P＞0.05；术后6个月、12个月差异显著，P＜0.05，见表2。

表2.术前、术后月经量、子宫内膜厚度比较

3.讨论

在EP患者治疗的过程中最为主要的治疗目的就是实现病灶清除与临床症状、体征改善，并减少复发情况的出现[5]。

实施EP这一疾病患者治疗的过程中最为常用的治疗方法与手段就是手术，随着医学技术的不断发展宫腔镜的临床应用较多，不仅可以明确病变位置，同时也有助于病变形态与数目的确定，从而更好实施切除工作。宫腔镜下电切术属于近些年来得到广泛发展的一种新型EP手术治疗方式，其具有手术创伤小、恢复快、安全性高等相关优势，可以更好实现子宫内膜肌肉的完整切除，对于子宫内膜组织造成的影响相对较小，有助于患者子宫功能的更好恢复[6]。在实施宫腔镜下电切术治疗的过程中科学、合理选择器械十分重要，本研究所运用的宫腔镜为SONY LMD-1951MC宫腔镜，符合医学安全与EMC标准，更好了满足了手术的高标准要求。SONY LMD-1951MC宫腔镜的优势表现在以下几个方面：①输出信号宽高比为4:3，继承了LMD-2451MC的众多强大性能与特点，同时具备着可以还原出优异画面的ChromaTRU彩色处理技术，制作精确且画面逼真，增强了画中画与镜像画面等观看模式；②搭载了更加全面的输入接口，包括复合、Y/C、RGB/分量以及HD15、DVI-D输入等，内配的选配端口可以安装多种选配板，灵活性更强；③设计小巧且输入灵活，具有较为理性的集成性能，属于当今医学应用的理想选择；④具有防水、平坦的外表面和多种扫描、显示模式，操作便捷性较强。本研究所运用的点切刀为奥林巴斯WB91051c电刀切，由主机、双踏板脚踏开关、选配件单踏板脚踏开关以及生理盐水电缆线组成，在开放手术、内窥镜手术中可以与高频电外科器械及周边设备配合使用，可以实现对于病变组织的电切与电凝。在实际临床应用的过程中奥林巴斯WB91051c电刀具有以下优势：①可以降低超声输出时所产生的空化效应，有助于手术效率提升，减少了对组织器官造成意外损伤的可能；②增加了可操作性范围，配备AonoSurgX超声剪刀先端，与传统产品相比更加细长，有助于抓取精确性提高与分离操作简便性的提升；③具有高性能、低成本的特点，可以重复使用且与高频电刀兼容，使用成本较低。本研究结果显示：两组患者治疗效果、手术指标、住院时间、并发症发生情况均存在显著差异，P＜0.05。术前两组患者月经量、子宫内膜厚度无明显差异，P＞0.05；而术后6个月、12个月差异显著，P＜0.05。进一步说明SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术属于EP患者的理想手术方案，有助于更为理想效果与安全性的获得。

综上所述，在EP患者治疗的过程中SONY LMD-1951MC宫腔镜下奥林巴斯WB91051c电刀切除术的治疗效果相对较为理想，安全性相对较高。