名医张磊治疗肢体麻木典型医案

孙玉信

张磊，男，1929年生，主任医师，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首届全国中医药传承特别贡献奖获得者。他长期致力教学与临床，治学严谨，博采众长，善治各种内科疑难杂病。现撷取其用舒筋活络汤治疗颈椎病、腰椎病案例一则，以飨读者。

舒筋活络汤

组成：葛根30克，当归15克，生地黄20克，白芍30克，川芎10克，木瓜30克，鸡血藤30克，姜黄10克，怀牛膝20克，甘草6克。

功效：养血舒筋，活血通络。

主治：颈项强急、背痛腰痛、四肢关节痛、肢体麻木等阴血不足、经脉失养、脉络不通所致的颈椎病、腰椎病。

用法：水煎服，每日1剂，早晚温服。

方解：筋束骨而利机关，为肝所主。若肝血不足，筋失血养，则关节不利，筋脉挛急，肢体麻木疼痛。故治法以补血养肝，舒筋柔筋，活血通络为主。方中以当归、生地黄、白芍、川芎，即四物汤，滋阴养血而柔肝为基础，补肝之体，调肝之用；重用葛根，一则可宣通经气，解经脉气血之郁滞，二则生津液，以缓经脉之拘急；重用白芍、木瓜，与甘草合用酸甘化阴，柔肝舒筋；鸡血藤行血补血，舒经活络；姜黄、牛膝活血化瘀，通络止痛，姜黄偏于行肢臂而除痹痛，牛膝偏于行腰膝而除痹痛，使上下兼顾。如此肝血得养，筋脉以通而病证自除。

加减运用：若偏于上肢病变者，重用姜黄，加桑枝；偏于下肢病变者，可加威灵仙、川续断、杜仲等；若血虚有寒者，加细辛、桂枝、通草等；若血瘀明显者加红花、赤芍、郁金等；若夹痰湿阻滞者，加萆薢、生薏苡仁、丝瓜络等。

典型医案：杨某，男，56岁，以“手麻4年”为主诉，于2014年3月16日初诊。症见：双手指发麻，活动后稍减，腰痛，左腿冬季麻木，夏季緩解，纳眠可，二便调，口中和，舌质淡，苔白腻，脉细无力。查颈椎MRI：颈3/4、5/6椎间盘轻度突出；胸腰段DR：胸腰椎骨质增生。证属血虚寒凝，经脉阻滞。处方：葛根30克，当归15克，生地黄20克，白芍30克，川芎10克，木瓜30克，鸡血藤30克，姜黄10克，细辛3克，桂枝10克，通草6克，鹿角霜30克，甘草6克，生姜3片，大枣3枚为引，10剂，水煎服，每日1剂。

二诊：手指麻木减轻，腰痛不明显，余无不适，舌质淡，苔薄白，脉弦细，上方继服10剂。

（温馨提示：以上方剂均应在医师指导下应用。）