莫忽视肥胖相关性肾病

凌晓峰

慢性肾炎、糖尿病、高血压是引起肾脏疾病最常见的病因，此外，还有一种容易被忽视的原因，就是肥胖。

肥胖导致肾病的主要原因是代谢综合征，主要表现为向心性肥胖、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、脂质代谢异常、高血压、高凝状态以及内皮功能紊乱和慢性炎症状态。肥胖和代谢综合征往往息息相关，所以肥胖人群必须重视体检，尤其是尿常规。肥胖相关肾病的临床表现主要是蛋白尿，以中等量蛋白尿多见，24小时尿蛋白定量在1～2克，部分也可能出现大量蛋白尿（≥3.5克）。部分患者可能出现镜下血尿，也可同時出现高血压、高脂血症、高尿酸及胰岛素抵抗。肾穿刺的病理结果大部分为肾小球体积增大或局灶节段性肾小球硬化。不要小看“硬化”这个词，肾小球硬化是尿毒症的早期信号。

摘自《医药养生保健报》