脚踝水肿为哪般

时民

王大妈患高血压，由于血压居高不下，社区卫生服务中心的医生建议她改用硝苯地平片。服用该药后，血压基本正常，但引发了脚踝水肿的症状。为此，王大妈去三甲医院心内科诊治。医生了解王大妈的用药情況后指出，“元凶”是长期服用的硝苯地平片，此为药物性水肿。

吃降压药 脚踝肿了

硝苯地平是第一代钙离子拮抗剂，该药起效快，价格方面也有优势，是临床抗高血压、防治心绞痛的常用药物。但是，硝苯地平的不良反应发生频率较高，主要表现在头晕及头痛、发热感、面部潮红、脚踝水肿等。造成脚踝水肿不良反应的原因是硝苯地平可扩张全身血管，特别是小血管，从而致外周组织水肿，包括脚踝部位水肿。

由于硝苯地平不良反应的个体差异很大，大部分人感觉轻微，可以忍受。且不良反应一般在用药后1周左右出现，以后逐渐消退，一般不良反应发生后不需要停药。可有些人不良反应较重，而且持续时间较长，尤其是一些患者在服用硝苯地平后，脚踝水肿不易消除。

医生解释说，水肿是一种临床上的常见症状，多为疾病所致，但有些药物也可引起水肿，硝苯地平就是其中之一，医学上称为药物性水肿。

消肿也要注意不良反应

临床认为，硝苯地平导致脚踝水肿与药物剂量大小有关。服用硝苯地平剂量小，脚踝水肿发生率也相应较低，因此服用硝苯地平应从小剂量开始。

除此之外，还可联合服用小剂量利尿剂。不过，利尿剂有可能导致其他不良反应，如噻嗪类利尿剂慎用于妊娠、低血钾、高尿酸血症及明显肾功能不全患者；呋塞米类强效利尿剂慎用于低血钾等电解质紊乱者；保钾利尿剂慎用于妊娠、哺乳者，禁用于肾衰竭、高血钾患者。

高血压患者也可以将硝苯地平片换成络合喜或者别的钙离子拮抗剂来降压。如果降压效果不理想，在肾功能正常的情况下，可以加替米沙坦协同降压，对肾脏有一定的保护作用。

一旦发生了药物性水肿，应先就诊进行水肿原因排查。药物性水肿一般于用药后发生，轻度的药物性水肿通常不用治疗，一般在停药后会逐渐消失。