阿司匹林 擅自停药要不得

李燕君

近日，一位66岁的患者因左侧后背部疼痛伴夜间憋气不适到笔者所在的心内科行冠状动脉造影检查，结果显示原有狭窄加重。追问病史，得知患者自行停用阿司匹林肠溶片。深究原因，竟是听身边朋友说服用丹参片效果好，遂自作主张停药，改为口服丹参片。

为什么停用小小的阿司匹林，就险些酿成惨剧呢？主要问题出在了大家对其药理作用理解不够透彻。

很多患者觉得丹参是中成药，认为其副作用低，总想用丹参片代替阿司匹林，但这是要慎重考虑的。因为丹参片和阿司匹林并不属于一类药，前者主要是改善微循环，后者抗血小板聚集效果突出。不可否认，丹参片能够扩张冠状动脉，增加心脏的血液灌注，临床上常用于症状改善和冠心病患者的辅助治疗；而阿司匹林能够降低血小板的活性、抑制血小板聚集。所以从机制上、药效上，两者都不能相互替代！

对于心脑血管疾病中高危人群，特别是既往有过置入心脏支架、心肌梗死和缺血性脑卒中经历的患者，阿司匹林的作用是毋庸置疑的。阿司匹林确实能够降低血小板的活性，抑制血小板聚集。突然停药容易使血小板活性在短时间内“反跳性”加强，好比被禁锢的山洪突然失去堤坝束缚，血栓风险也会随之陡增。

像阿司匹林这般“牵一发而动全身”的例子在临床上并不少见。有些患者没有明确药物的效力及药物之间的相互作用，仅凭个人理解或与其他患者参照就盲目决定吃药或者不吃药，对于心脑血管病等慢性病而言，很容易带来不良后果。

随便更改剂量不可取，换药就更得谨慎了，而且个体化的差异也要求具体情况具体对待，不可简单类比。大家一定要充分、科學、全面地认识疾病和药物，切忌道听途说！如果对用药有疑问，一定要去咨询医生，经过必要的检查和检测后，在医生指导下调整药物。