宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性研究

张丽莉 厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院 （福建 厦门 361000）

内容提要：目的：研究宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性。方法：在2021年10月～2022年10月入院接受宫腔镜治疗的子宫内膜息肉患者中随机选取90例并分为两组，对照组采用宫腔镜刮宫手术治疗，研究组采用宫腔镜电切术治疗，记录并对比患者的临床效果。结果：研究组治疗有效率更高；术中出血量更少，手术治疗与术后康复用时更短；研究组术后并发症发生率更低；研究组经治疗后的生活质量评分更高；研究组复发率更低；研究组对于治疗效果的满意度水平更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：在子宫内膜息肉患者治疗期间，通过采用宫腔镜电切术进行治疗，医疗人员可以有效促进患者治疗综合质量的提升，其对于患者病情的控制与预后健康的恢复具有良好的促进作用。

子宫内膜息肉是一种较为常见的疾病，其往往会对患者子宫机能造成一定的影响与危害[1]。在治疗问题上，宫腔镜的提出为医疗人员开展患者治疗工作提出了一条全新的道路，其对于患者治疗针对性与精准度的提升具有良好的辅助价值[2]。从患者的角度来看，其有利于帮助患者进一步降低手术治疗带来的创伤，对于患者预后健康水平的提升具有良好的推动价值。本文针对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效及安全性进行研究，现整理报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2021年10月～2022年10月入院接受宫腔镜治疗的子宫内膜息肉患者中随机选取90例并分为两组，对照组年龄26～61岁，平均（43.22±2.28）岁；研究组年龄25～62岁，平均（43.31±2.44）岁；相关内容已经上报伦理委员会并获得审批，所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意，与此同时，研究人员已经向患者及其家属对于研究内容与目的进行说明，患者及其家属表示知情同意。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在治疗开始前6h左右，医疗人员应引导患者在阴道穹隆部位放入米索前列醇，以便促进宫颈的扩张与软化，从而为后续手术治疗工作的开展提供帮助。

对照组采用宫腔镜刮宫手术治疗，对患者进行静脉麻醉并置入宫腔镜。在宫腔镜的辅助下选取合适的刮匙进行息肉组织的刮除并及时利用负压装置吸出刮除的息肉组织。

研究组采用宫腔镜电切术治疗，对患者进行全身麻醉并协助其取膀胱截石位。在患者宫腔内进行NaCl的输注，以便达到膨宫的目的，将患者子宫内压力设置为100mmHg。结合宫腔镜刮除患者子宫内膜息肉并在手术操作结束后利用宫腔镜对于患者宫颈管的形态进行细致地观察，以便确定患者宫腔中的凸起部位。在此期间，应利用被动式双极电切环套住息肉底部并进行电切处理，从而确保患者的息肉组织可以得到全部切除。处理完毕后对患者进行电凝止血处理。

1.3 观察指标与判定标准

①患者治疗效果：依据患者表现分为显效（临床症状基本消失）、有效（子宫出血量减少且临床症状有所改善）以及无效（未满足上述标准）；②患者手术与康复指标：包括手术用时、术中出血量、术后下床用时以及住院用时；③患者并发症发生率：包括大出血、感染、子宫穿孔以及宫颈粘连；④患者生活质量：采用生活质量量表评估，分数越高表示生活质量越好；⑤患者复发率：依据患者预后6个月的随访结果进行对比；⑥患者治疗满意度：采用满意度量表调查，分为满意、基本满意以及不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计处理，P<0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 患者治疗效果对比

研究组治疗有效率更高（P<0.05），见表1。

表1.患者治疗效果对比

2.2 患者手术与康复指标对比

研究组术中出血量更少，手术治疗与术后康复用时更短（P<0.05），见表2。

表2.患者手术与康复指标对比

2.3 患者并发症发生率对比

研究组术后并发症发生率更低（P<0.05），见表3。

表3.患者并发症发生率对比

2.4 患者生活质量对比

研究组经治疗后的生活质量评分更高（P<0.05），见表4。

表4.患者生活质量对比

2.5 患者复发率对比

研究组复发率更低（P<0.05），见表5。

表5.患者复发率对比

2.6 患者治疗满意度对比

研究组治疗满意度更高（P<0.05），见表6。

表6.患者治疗满意度对比

3.讨论

对于女性而言，作为较为常见的一种妇科疾病，子宫内膜息肉对于其身心健康造成了一定的影响。在临床过程中，子宫内膜增生往往是导致该病最为直接的诱因，与此同时，炎症与雌激素水平异常也可导致该病的出现。有研究资料显示[3]，子宫内膜息肉可对女性子宫功能造成一定的影响，从而不利于患者内分泌系统的平稳运行。与此同时，约有80%的患者在该病的影响下可出现经期延长的问题，这一点对于女性造成了极大的影响与危害。在临床过程中，其可导致患者出现月经异常、月经间期出血以及阴道分泌物异常等一系列问题。在日常生活中，相关问题往往会对女性的身心健康造成极大的困扰，其不利于患者健康的有效维系。其还可对女性的生育功能造成影响，从而增加不孕问题的发病率[4]。在治疗问题上，手术治疗是子宫内膜息肉患者治疗期间较为常用的一种方法，其可以帮助患者有效实现对于息肉组织的处理，对于患者预后健康的恢复具有良好的促进作用。不过，由于患者病灶位置的特殊性，在传统的治疗过程中，医疗人员往往无法有效实现对于息肉刮除效果的清晰观察与充分了解，这一点无形中增加了患者子宫内膜息肉复发问题的几率，从而对患者预后健康埋下了隐患。与此同时，在传统的刮宫手术治疗期间，医疗人员可能会对患者的子宫内膜组织造成一定的影响，从而增加了感染、盆腔粘连以及子宫穿孔等问题的发生率，其增加了患者治疗期间的风险性。在发病早期，对于细微的病灶，医疗人员往往难以及时发现。与此同时，为了确保患者生育能力的保全，医疗人员的刮宫治疗也有可能会出现不彻底的问题，这一点同样不利于患者健康的维系[5]。对于这一问题，近年来，随着医疗技术水平的不断提升，医疗人员结合宫腔镜对于患者治疗方法进行了分析与探索，其促进了患者治疗工作的多元化发展。实践表明，通过宫腔镜的应用，医疗人员在手术治疗期间可以进一步拓展术野，从而有效实现对于患者病灶情况的充分了解并及时做好对于微小病灶的辨别，其对于患者治疗工作的优化具有良好的促进作用。在治疗工作开展期间，通过宫腔镜电切术的应用，医疗人员进一步提升了患者治疗工作的精准度，其可以有效实现对于患者病灶的妥善处理。在治疗过程中，通过宫腔镜的应用，医疗人员可以有效实现对于手术治疗工作的顺利开展，其可以确保医疗人员进行的治疗具有较好的针对性，有利于在确保治疗效果的基础上有效实现对于手术时间的充分缩短，其无形中降低了手术对于患者造成的损伤[6]。与此同时，这一疗法还可以充分降低治疗期间对于患者造成的创伤，其在满足患者治疗需要的基础上最大限度地实现了对于卵巢血液供应的合理保护，有利于促进患者子宫与卵巢功能的维系[7]。从治疗效果的角度分析，通过结合宫腔镜开展治疗，医疗人员在对表面息肉组织进行刮除的基础上可以充分切断息肉根部与浅肌层组织之间的联系，其可以有效降低患者预后复发问题的可能性，有利于降低反复治疗对于患者身心造成的创伤与困扰[8]。在治疗工作开展期间，临床报道指出，对于子宫内膜息肉患者而言，宫腔镜电切术的治疗效果较好，具体来看，其临床应用优势包括创伤小、操作便捷、治疗精准度高以及术后恢复速度快等，基于此，这一疗法逐渐受到了广大医疗人员和患者的密切关注与一致肯定[9]。与此同时，从患者的角度来看，子宫内膜息肉患者中，多数患者处于育龄期阶段且其对于生育具有一定的要求。面对这一问题，宫腔镜的应用可以帮助患者在达到治疗目标的同时最大限度地保全其生育功能，其对于患者身心健康的保障具有良好的辅助价值。从发展的角度分析，通过积极做好对于宫腔镜的合理应用，医疗人员可以有效提升我国临床治疗工作的综合质量，这一点为广大女性健康的充分保障奠定了坚实的基础。

本次研究结果指出，通过宫腔镜电切术的应用，患者治疗有效率有所提升。与此同时，其手术指标、术后康复指标以及并发症发生率均得到了不同程度的改善。从预后的角度来看，其可以有效提升患者预后生活质量并降低子宫内膜息肉的复发率，对于患者预后远期健康的保障具有良好的促进作用。从患者的角度分析，多数患者对于应用宫腔镜进行治疗的满意度水平更高。

综上所述，在子宫内膜息肉患者治疗期间，宫腔镜电切术治疗可以提升患者治疗效果，其对于患者预后健康的恢复具有良好的辅助价值。基于此，医疗人员应做好对于该器械的合理关注与应用。