宁夏某三级综合医院老年医学科医护人员工作成就感与正负性情绪的关系研究

李 翔,陈更业,邢 欢,刘星瑜,晏晓莉

《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》中显示,27.7%的医务人员存在抑郁倾向,19.8%有焦虑倾向。而医护人员的身心健康始终未受重视,医护人员的身心健康失衡容易影响工作质量,造成医患矛盾,不利于医护人员自身成长和医疗队伍的稳定。老龄化趋势更是给我国社会、养老及医疗体系的发展带来巨大挑战。我国60岁及以上的人口已达2.64亿[1],第五次国家卫生服务调查分析报告已指出60岁以上老年人慢性病患病率为69.13%[2],而存在反复入院、沟通障碍、疾病管理困难等问题的老年慢性病患者这一特殊群体,给医护人员带来了更大的心理压力,极易产生工作不被认可、成就感低、情绪低落等问题,因此本研究旨在通过现况调查了解银川市某三级综合医院老年医学科医护人员工作成就感与正负性情绪的关系,分析其影响因素并提出相应措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2022年5月采用便利取样法对宁夏某三级综合医院老年医学科医护人员进行问卷调查。本研究已通过所调查医院医学伦理委员会审核批准。

1.1.1 纳入标准:①年龄≥18岁者;②已经取得中华人民共和国护士、医师资格证书者。

1.1.2 排除标准:①医院医疗、护理实习生;②非本单位职员,如进修护士、医生;③问卷内容填写缺、漏项≥3项、所有答案选项一致者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具:①一般情况调查,研究对象的一般情况采用自行设计的调查表,主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职称等指标。②工作成就感量表,由程刚[3]编制,在国内广泛应用,本量表包括24个与工作成就感相关的条目,每个条目的评分范围为1～5分,对岗位成就感、薪资待遇成就感、职业成长成就感及人际关系成就感等方面进行评估,每个方面评分范围为6～30分,均以分值越高表示工作成就感越高。工作成就感总量表的Cronbach′s α系数为0.872,分量表克朗巴哈系数均大于0.5,内部一致性较好。③正负性情绪量表(PANAS),该量表由黄丽[4]等人根据Watson[5]编制的量表修订成中文版正负性情绪量表,本量表包括20个评估条目,每个条目的评分范围为1～5分,分别对消极与积极情绪进行评估,消极与积极方面的评分范围分别为10～50分,评分越高表示消极情绪越严重,积极情绪相对越高。正性情绪的Cronbach′s α系数为0.85,负性情绪的Cronbach′s α系数为0.83。

1.2.2 调查方法:实施前取得被调查医院护理部的同意,在2020年5月18日至30日,线上发放调查问卷,在问卷首页对填写的注意事项进行统一说明,问卷遵循匿名、自愿的原则。本研究共回收有效问卷78份,剔除无效问卷0份,问卷回收率为100%。

1.2.3 质量控制:每部手机只能答一次。网络问卷设置时间监测,对答卷时间不足3 min或所有选项答案一致者视为无效问卷。

1.2.4 伦理原则:①遵循自愿原则,研究对象具有知情同意权,参与研究前须被告知本次研究的目的和内容,其有权拒绝参加本研究。②遵循保密原则,向研究对象承诺其个人信息及隐私绝对保密,研究资料只用于调查研究和撰写论文。

1.3 统计学方法:使用SPSS 25.0统计软件。计量资料用描述,组间均数的比较用t检验、方差分析。计数资料用n(%)进行描述。采用Pearson相关分析老年医学科医务人员工作成就感与正负情绪的关系,多元线性回归分析老年医学科医务人员工作成就感的影响因素。双侧统计检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年科医护人员工作成就感与正负情绪的得分情况:老年医学科医护人员正性情绪得分为(26.30±5.79)分,负性情绪得分为(22.02±5.96)分,工作成就感得分为(70.73±17.39)分,各维度得分及条目均分见表1。

2.2 不同人口学资料老年医学科医护人员工作成就感、正负情绪的得分:不同年龄、学位、职称及婚姻状况的老年医学科医护人员工作成就感得分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同年龄、职称及月平均收入的老年医学科医护人员正性情绪得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、及个人月收入的老年医学科医护人员负性情绪得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 工作成就感、正负情绪的单因素分析

2.3 老年医学科医护人员工作成就感与正负情绪的相关性分析:老年医学科医护人员工作成就感得分与正性情绪得分呈正相关(r=0.591,P<0.05),与负性情绪得分呈负相关(r=-0.495,P<0.05),岗位成就感、薪资待遇成就感、职业成长成就感得分与正性情绪得分均呈正相关(r=0.597,0.672,0.607,P<0.05),岗位成就感、薪资待遇成就感、职业成长成就感、人际关系成就感得分与负性情绪得分均呈负相关(r=-0.458,-0.327,-0.487,-0.484,P<0.05),见表3。

表3 正负情绪与工作成就感的相关性分析(n=78,r值)

2.4 老年医学科医护人员工作成就感的多元线性回归分析结果:以老年医学科医护人员工作成就感为因变量,将单因素分析中有统计学意义(P<0.05)年龄、学位、职称及婚姻状况等作为控制变量纳入回归模型的第1层;将正性情绪和负性情绪作为自变量纳入回归模型的第2层。控制人口学变量后,纳入正性情绪和负性情绪,自变量对工作成就感的解释水平显著升高,正性情绪和负性情绪可联合解释老年医学科医护人员工作成就感的66.5%变异,见表4。

表4 工作成就感的多元线性回归分析

3 讨论

3.1 老年科医护人员工作成就感与正负性情绪的总体情况:工作成就感[3]是指员工在组织内工作的过程中,因员工所做的工作得到自己或组织的肯定而获取的一种愉快、满足或成功的感觉。本次调查结果表明老年科医护人员工作成就感处于中等水平,得分为(70.73±17.39)分。明显低于董红等[6]调查的康复科护理人员工作成就感(81.04±14.89)分和宋志勇等[7]调查的精神科护理人员工作成就感(79.64±16.87)分,且工作成就感各维度得分高低排序略有不同,这可能与医护人员所处工作环境和个体特征等均有关系。老年科患者多以慢性进展性疾病为主,患者住院时间久,且存在反复入院现象,慢性疾病最终走向不良结局,极易引起老年科医护人员工作成就感低;康复科和精神科患者虽有残疾和精神失常的疾病,但经过医护人员的诊治,患者会有不同程度的好转,这是对康复科和精神科医护人员工作成就的肯定。

本次调查工作成就感4个维度得分最高的是人际关系成就感,说明在临床工作中,医护人员的沟通交流能力较好,能有效处理工作中的各种人际关系;而薪资待遇成就感最低,可能与老年科日常工作繁重复杂有关,使医护人员感觉付出与所得薪酬不匹配,薪酬待遇的不满意容易影响工作的积极性,因此医院管理者要合理分配薪资,按劳取酬,制定公平、公正、公开的薪资分配制度,有效提高临床工作者的工作积极性。

本次调查老年医学科医护人员正性情绪得分为(26.30±5.79)分,负性情绪得分为(22.02±5.96)分。与刘云等[8]对临床护士正性情绪得分为(29.46±6.62)分,负性情绪得分为(22.45±6.68)分研究比较,老年医学科医护人员正性情绪得分略低,这可能与医护人员人口学因素、组织及个人因素等有关。相关研究证实正性情绪和负性情绪是两个相互独立的维度[9-10],即个体有正性情绪体验的同时不代表没有负性情绪的体验;有负性情绪的同时也可能有正性情绪的体验;正负情绪可能同时存在。正负情绪严重影响个体的身心健康,同时还会影响员工在工作中的表现[11],因此关注临床医护人员的心理状态应兼顾正性情绪和负性情绪两个维度,促进医护人员的身心健康。

3.2 老年医学科医护人员工作成就感的影响因素:结果显示,影响老年医学科医护人员工作成就感的影响因素主要有学位、婚姻状况、月平均收入、正性情绪和负性情绪,能解释66.5%的变异量。学位是影响工作成就感的因素,本研究中高学位人群工作成就感反而较低,这可能与高学位人群职业目标较高、相对年轻、期望岗位与现实岗位有一定差距有关。提示管理者应重视对青年医护人员的任用和磨炼,为其职业发展提供更多机会和可能。不同婚姻状况的老年医学科医护人员工作成就感得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中离异人员的工作成就感最低,说明婚姻状况也是影响医护人员工作成就感的重要因素。月平均收入是影响工作成就感的因素,其中月平均收入较高的医护人员,工作成就感也较高,说明较高的月平均收入能给医护人员带来较好的工作体验,提高临床医护人员工作的积极性。

研究结果显示,正负情绪各维度均对老年医学科医护人员工作成就感有显著影响,正性情绪是一系列让人有愉快感的情感集合,用来反应个体的正性体验,有助于个人获得更多丰富的资源[12]。相关研究指出正性情绪能提高个体的自信心,改变个体的应对方式,并对机体各个器官起到保护作用[13-14],工作中,正性情绪还可以提高员工对职业的认同感和满意度,有助于促进工作团队的稳定[15]。