采用冠脉介入术治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效分析

卢淑霞，刘燕平，夏荣梅

商河县人民医院心内科，山东济南 251600

冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）属于发生率很高的心血管病之一，心绞痛为其典型临床表现，不稳定型心绞痛患者冠状动脉以左主干钙化病变或者病变，及多支病变为主要病理表现，以心前区阵发性疼痛、心律失常等为主要症状。此外，还会给患者带来恶心、呼吸急促、头晕等感受，发生猝死、心力衰竭、急性心梗的概率很高，威胁生命安全，损害生活质量[1-3]。药物治疗是常规疗法，能够发挥一定作用，但该疗法的远期效果不理想，停药后易反复。冠脉介入术对冠脉狭窄症状有解除作用，进而改善缺氧、缺血的情况，利于降低心绞痛发作频率，保护患者生命安全[4]。鉴于此，选取商河县人民医院在2022 年1 月—2023 年1 月间收治的70 例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，评估冠脉介入术在该病患者中发挥的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的70 例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，按随机数表法分为对照组（常规药物治疗）和研究组（常规药物治疗+冠脉介入术），每组35 例。对照组男20 例，女15 例；年龄46～75岁，平均（62.43±2.67）岁；病程1～10 年，平均（7.23±1.45）年。研究组男19 例，女16 例；年龄46～77 岁，平均（62.39±2.74）岁；病程1～10 年，平均（7.19±1.67）年。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选患者及其家属均知情本次研究，并同意在知情书上签字。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合临床诊断要求[5]；神志清醒；基本信息无缺失；可以与医务人员正常交流与沟通；符合冠脉介入术指征。排除标准：合并癌症者；肾肝肺等器官有严重功能障碍者；有研究药物过敏病史者；精神或心理方面存在病变者；中途退出或者转院者；拒绝配合研究者。

1.3 方法

对照组采取常规药物治疗：硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20203637；规格：25 mg/片），口服用药，3片/次，1次/d；阿司匹林肠溶片（国药准字H20065051；规格：100 mg/片）口服用药，1 片/次，1 次/d；瑞舒伐他汀钙片（国药准字H20203501；规格：10 mg/片）口服用药，1 片/次，1 次/d。治疗周期为12 周。

研究组以常规治疗为基础再行冠脉介入术：术中保持仰卧，采取局部麻醉，动脉鞘置入位置即患者左侧股动脉，取肝素注射液（国药准字H61020231；规格：5 000 U）3 000 U 注入患者身体，而后实施冠状动脉造影技术，确定冠脉病灶位置，使用合理引导管、导丝，沿引导管置入支架，确保其到达病灶位置，完成后拔除导管，止务经人工压迫形式完成，对伤行加压包扎处理，术后对体征进行监测，行抗凝、抗血小板方案。

1.4 观察指标

①比较两组患者的心功能变化。以心脏彩超方法对患者的心功能进行检测，包括左室收缩期、舒张期末内径，及左心射血分数，检测时段即治疗前与治疗后。

②比较两组患者的心绞痛改善。对两组患者行3 个月随访，以西雅图不稳定型心绞痛评估表（Seattle angina questionnaire, SAQ）对活动能力受限程度、疾病认知情况、心绞痛稳定状态、发作心绞痛情况、治疗满意度等5 个维度进行评价，各维度评分范围分别是9～54 分、3～15 分、1～5 分、2～12 分及4～20 分，分值高时说明病情改善效果越理想。

③比较两组患者临床治疗疗效。显效：正常运动时发作不稳定型心绞痛频率减少＞80%；好转：正常运动时发作不稳定型心绞痛频率减少50%～80%；较差：正常运动时发作不稳定型心绞痛频率减少＜50%；总治疗疗效=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能改善对比

治疗前，两组患者心功能改善指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组的左室射血分数低于研究组，左室收缩及舒张末期的内径检测值均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心功能改善对比(±s)

表1 两组患者心功能改善对比(±s)

组别对照组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值左室收缩末内径（mm）治疗前60.51±3.64 60.72±3.52 0.245 0.806治疗后44.65±4.73 40.28±5.26 3.654＜0.001左室射血分数（%）治疗前35.27±3.81 35.39±3.22 0.142 0.887治疗后43.21±4.85 47.58±4.96 3.726＜0.001左室舒张末内径（mm）治疗前52.73±5.84 52.86±5.63 0.094 0.924治疗后46.87±3.39 43.18±4.51 3.869＜0.001

2.2 两组患者心绞痛改善对比

对照组的活动能力受限分值、疾病认知分值、心绞痛稳定状态分值、发作心绞痛情况分值、治疗满意度分值均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心绞痛改善对比[(±s)，分]

表2 两组患者心绞痛改善对比[(±s)，分]

组别对照组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值活动能力受限42.73±5.74 48.63±4.79 4.668＜0.001疾病认知9.28±2.68 12.49±1.72 5.963＜0.001心绞痛稳定状态3.24±0.63 4.18±0.24 8.248＜0.001发作心绞痛情况7.39±2.84 9.59±1.36 4.133＜0.001治疗满意度13.32±2.85 16.32±3.31 4.063＜0.001

2.3 两组患者临床治疗疗效对比

研究组总疗效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床治疗疗效对比

3 讨论

分析近几年心血管疾病相关数据发现，冠心病患者数量逐年提升，且发病患者群体向年轻化发展，给我国民众的身心健康带来极大危害[6]。冠心病不稳定型心绞痛疾病属于其中之一，带给患者的危害更大，因此，在确诊病情后需立即采取有效治疗方案，以减轻心绞痛，延缓病情发展[7]。

与常规药物疗法相比，冠脉介入术具备有创性特点，但在恢复心肌灌注、重建血运、修复心肌生理能力方面有显著功效，从而缓解心绞痛[8-9]。孙少兵[10]的研究中，冠脉介入组左室射血分数为（48.25±2.24）%、左室舒张末内径为（42.13±3.26）mm、左室收缩末内径为（40.35±3.62）mm 优于药物治疗组（P＜0.05），这与本研究中，研究组左室射血分数为（40.28±5.26）%、左室舒张末内径为（43.18±4.51）mm、左室收缩末内径为（47.58±4.96）mm 优于对照组（P＜0.05）的结果存在一致性。说明冠心病不稳定型心绞痛治疗中，冠脉介入术的应用价值高。调查原因：冠脉介入术对修复心肌组织功能有促进作用，冠脉狭窄病变情况好转。柯伟良等[11]的研究中，观察组治疗后的活动受限（80.26±8.92）分、心绞痛稳定状态（92.16±7.22）分、心绞痛发作情况（89.82±10.30）分、治疗满意度（83.64±12.56）分、疾病认知程度（54.36±9.29）分高于对照组，总治疗有效率为98.00%高于药物治疗组（P＜0.05），这与本研究中，研究组不稳定型心绞痛评分高于对照组，总治疗疗效高于对照组（P＜0.05）的结果相同。提示冠脉介入术在冠心病不稳定型心绞痛疾病治疗中有推广意义。调查原因：该疗法可以使堵塞的冠脉再通，心肌组织收缩能力恢复，局部室壁的运动情况得到改善，从而对心室重构进行抑制，这对于改善不稳定型心绞痛、提高临床治疗效果有积极影响[12]。

综上所述，冠心病不稳定型心绞痛患者运用冠脉介入术之后，其心功能损伤、心绞痛等症状均改善，效果明显，临床应用价值高。