儿童青少年使用阿奇霉素不良反应须知

文/蒋金秀 张正娟 四川省南充市中医医院

阿奇霉素是大环内酯类抗生素药物，具有广谱抗菌作用，所以常在多种感染性疾病治疗中应用。药物进入人体后，可广泛分布，组织浓度比较高，药物吸收速度比较快，药物半衰期比较长，优点颇多。伴随着阿奇霉素应用范围的扩大，阿奇霉素相关不良反应的报道日益增多，儿童青少年属于阿奇霉素不良反应的高发人群。

过敏反应

阿奇霉素可在抗感染中发挥理想作用，但也有一定概率诱发过敏反应。一些儿童青少年服用阿奇霉素后，有皮肤红肿、恶心呕吐、腹泻及呼吸困难等不适症状，这一类患儿极有可能是发生了阿奇霉素过敏反应。若不能第一时间进行有效处理，甚至会进展为过敏性休克，对患儿生命造成威胁。

如何有效预防过敏反应？用药前应了解患儿的过敏史，分析患儿以往服用阿奇霉素后的反应，若患儿没有阿奇霉素服用经历，需要在遵医嘱用药的同时加强监测。若怀疑患儿发生过敏反应，第一时间停止用药，并将患儿送入医院治疗。医师选择阿奇霉素作为患儿治疗药物时，必须嘱咐家长在患儿用药后密切观察，一旦有不适症状或是原有症状加重表现，应及时就医。

肝损伤

阿奇霉素会对人体肝脏产生一定毒性作用，长期服用药物或是过量使用药物，会对患者的肝脏造成损伤。例如：部分儿童、青少年服用阿奇霉素后会有恶心呕吐及黄疸等症状，有很大概率是因为发生肝功能损伤，病情严重时甚至会发展为肝功能衰竭。

如何预防肝损伤？在用阿奇霉素前，应询问患儿、家长是否存在肝脏疾病及其他慢性疾病，确定无相关疾病后才能用药，避免肝脏损伤。尽量不要大剂量、长时间服用阿奇霉素，严格控制用药疗程。在儿童青少年服用阿奇霉素后要密切观察，若发现有不适症状，第一时间停止用药，立刻带领儿童前往医院就诊。

胃肠道不适

阿奇霉素是一种具有刺激性的药物，有一定概率可导致胃肠道不适，发生恶心呕吐及腹泻等症状。这一类胃肠道症状属于常见阿奇霉素不良反应，多在服药初期发生。

如何防治胃肠道不适？在用阿奇霉素前，应确认儿童是否存在胃肠道疾病，尤其是消化不良及慢性胃炎等，存在相关疾病应咨询医师是否用药。一般情况下，阿奇霉素空腹服用，若存在胃肠道疾病，建议饭后服用。若静脉滴注，要控制输液速度，防止输液过程中出现恶心呕吐等不适症状。若消化道症状比较重，可暂停使用，换用其他抗生素治疗。尽量不要让患儿长期用药、大量用药，且要严格控制用药剂量、用药时间。在儿童遵从医嘱用药后，需指导儿童维持良好饮食习惯。

小结

阿奇霉素除上述介绍的3 种不良反应，还有其他不良反应。阿奇霉素不仅有口服剂，还有注射剂，注射剂更容易发生过敏性休克、中毒性肝炎及肾功能损害等。为降低阿奇霉素的相关不良反应发生率，需提高对阿奇霉素应用的重视程度，儿童青少年使用阿奇霉素时更需高度关注，及时发现不良反应并进行干预。