中医如何看待围绝经期综合征

女性到了一定年龄便会进入“更年期”（围绝经期），身体可能出现一系列不适，可许多人并不知道是什么原因引起。更年期不适，在现代医学中被称为“围绝经期综合征”。女性进入围绝经期后，由于卵巢开始萎缩变小，卵巢的分泌功能逐渐衰退，卵泡发育不成熟，无法正常排卵，功能也随之丧失。在这一时期，雌激素、孕激素水平相应降低，此时须由垂体分泌更多的促性腺激素，才能达到排卵的激素水平。所以，女性在快绝经时会出现明显的内分泌失调，表现出一系列的身体不适症状。那么，与现代医学大相径庭的中医体系是如何看待围绝经期综合征呢？

▎中医视角下的围绝经期

《黄帝内经·素问》“上古天真论”中有这样的记载，“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而极长……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。这段话描述的是女性随着年龄增长，身体机能逐渐旺盛后逐渐衰退的过程。

在中医理论中，女性的身体变化以7年为一个周期。女性7岁时，肾气开始充沛，骨骼牙齿发育较好；14岁时，肾气旺盛，任脉通达，太冲脉充实，大多数女孩会出现月经，能孕育下一代……42岁，三阳脉开始衰弱，面部开始憔悴，头发开始变白；到了49岁，任脉变得虚弱，太冲脉的气血减少，月经枯竭，女性的生殖系统不再通畅，身体开始衰老，失去生育能力。可以看出“肾气”影响着女性的生命活动和生理功能，在女性生理的衰退过程中，会因肾气减弱而出现一系列围绝经期症状。

《黄帝内经·灵枢》“天年”中描述：“四十岁，五脏六腑，十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。”这句话的意思是：到了40岁，人体五脏六腑和十二经脉的功能都达到了顶峰，并且处于相对稳定的状态。然而，这个年纪也是人体开始衰老的转折点。皮肤开始变得松弛，弹性和紧致度下降；面色开始失去光泽，出现憔悴的迹象；头发出现白发，是衰老的一个明显标志；由于身体的变化，人更倾向于坐着，不再像年轻时那样活跃。

中医通过观察人体的生理变化和功能衰退，详细描述了女性从年轻到衰老的整个过程。在这一过程中，肾气、肝气、心气等脏腑之气的盛衰，气血的充足与否，都影响着女性的身体健康和情绪状态。

▎围绝经期的四大证型

中医认为，围绝经期综合征的主要病机在于肾，临床中围绝经期综合征的主要证型为肾虚型。女性在处于围绝经期时，肾气渐衰，气少不能化精，肾精亏虚，各个脏腑失于濡养，脏腑功能开始逐渐失调，阴阳失去平衡。由此可见，肾虚是围绝经期综合征发病的重要原因之一。

肝郁也是导致围绝经期综合征的病机之一。肝主疏泄，与情绪调节密切相关。女性在围绝经期时，由于肾气渐衰，肝气亦易郁滞，情绪波动较大，易怒、焦虑、抑郁等情绪问题随之而来。肝郁日久，可进一步影响脾胃的运化功能，导致消化不良、食欲不振等症状。因此，在治疗围绝经期综合征时，中医常采用疏肝解郁、调和气血的方法，以缓解情绪波动和身体不适。

《黄帝内经·素问》曰：“月事不来者，胞宫闭也，胞脉者属心而络于胞中。”在中医看来，妇女的经、产、胎、带与心有着密不可分的联系，围绝经期综合征更与心有密切关联。心主血脉，与精神活动相关，心气不足，血脉运行就会不畅，可导致心悸、失眠、多梦等症状。在围绝经期，由于肾气衰退，心气易受到影响，心肾不交便会给围绝经期女性带来睡眠困扰。在治疗时，中医会注重补益心气，以改善心神不安的症状。

脾虚也是影响围绝经期女性的重要因素。“脾为后天之本，气血化生之源”，脾的虚弱势必会导致气血化生之源的匮乏，气血不足就会引起生殖功能和月经的变化。中医常说，肾为先天之本，脾为后天之本，是体内精血来源的重要保障。先天之本要得以后天之本的充养，后天之本要得到先天之本的温煦才能得以运化。围绝经期时，女性肾气渐衰，脾气虚弱，先天之本和后天之本无法互相扶持，便会产生围绝经期综合征的相关症状。

▎围绝经期因人而异

围绝经期综合征的不适症状往往涉及不同脏腑和经络，表现出的问题也是“千人千面”。从中医角度来看，主要有以下3个方面。

（1）肾气渐衰、冲任亏虚。中医认为，围绝经期综合征的发生与肾气渐衰、冲任亏虚有关。前文提到过“肾气”，它是中医理论中的重要概念，与生殖、生长、发育和衰老等生命活动密切相关。随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，导致阴阳失衡，从而出现围绝经期的各种症状。这种观点认为，肾气衰减是围绝经期症状出现的根本原因，而症状的轻重则与个体的肾气强弱有关。

（2）阴阳失衡、脏腑气血失调。中医还认为，围绝经期综合征与体内阴阳失衡、脏腑气血失调有关。女性在围绝经期时，由于生理和心理的改变，容易出现阴阳失衡，导致脏腑功能失调，从而引发一系列症状。这些症状的表现和严重程度因人而异，与个体的体质、生活习惯、情绪状态等因素有关。

（3）不同人存在个体差异。中医强调个体差异，认为每个人的体质、年龄、性别、地域、季节等因素都会影响其健康状况和疾病表现。因此，中医在治疗围绝经期综合征时，会尊重个体差异，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

女性在围绝经期时，由于生理变化和生活压力，容易出现情绪波动和心理问题。不同人拥有不同的心理承受能力，这也会影响围绝经期症状的表现和严重程度。因此，中医在治疗围绝经期综合征时，也会考虑到个体的心理因素，通过调整情绪、缓解压力等方法，帮助患者更好地度过围绝经期。