做好骨科护理 , 术后恢复无忧

在骨科手术后，患者的康复速度不仅取决于手术技术的先进性，还依赖于系统化和科学化的护理措施。通过细致的术后护理、恰当的功能锻炼及饮食营养的支持，能够显著加快患者的恢复进程，降低并发症的风险，并提高其生活质量。本文旨在介绍骨科护理的各个层面，为患者提供一份实用的康复指导手册。

▲ 多方面做好骨科术后护理

1.重视术后观察。术后初期的观察和评估是护理工作的基础，护理人员须密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸及体温。这些指标能够反映患者的基本情况是否稳定。特别是在术后的前几小时，须每隔一定时间检查一次，确保没有出现术后并发症，如出血、感染、休克等。术后对伤口进行细致的观察同样重要。护理人员会密切监测患者伤口的出血状况、渗液程度、伤口色泽以及愈合进度。一旦发现伤口出现任何异常迹象，如持续出血、红肿或发热等，应立刻通知医生，及时采取措施，一般会更换敷料或应用止血药物。

2.完善疼痛管理。术后疼痛是困扰患者的最大问题，有效的疼痛管理对患者术后的身心状态和伤口恢复起着至关重要的作用。首先，护理人员会严格根据医生的指示使用止痛药物，止痛药物的选择和用量应依据患者的疼痛等级和个体差异进行精细调整，以确保药物的安全性和有效性。其次，非药物疗法的应用也是缓解疼痛的重要手段，结合冷敷、局部按摩、抬高肢体等非药物疗法，可以有效缓解术后疼痛，呵护患者身心状态。最后，疼痛情况的定期评估同样不可或缺。护理人员将定期评估患者的疼痛情况，包括疼痛的部位、程度及性质。评估过程中，护理人员会结合患者的自我报告、视觉模拟量表等工具，更准确地了解患者的疼痛状况。根据评估结果，护理人员会及时调整止痛方案，确保患者身体的舒适度得到最大程度的保障。

3.做好伤口护理。伤口护理的主要目的是预防感染和促进伤口愈合。护理人员须遵循以下步骤：①告诉患者要主动保持伤口干燥；②使用无菌技术处理伤口；③定期为患者更换敷料，确保伤口清洁。

4.检查伤口愈合情况。定期检查伤口的愈合情况，注意观察是否有感染的迹象，如伤口发红、肿胀、分泌物增加等，愈合良好的伤口应无异常出血，色泽自然。如果发现伤口有感染的迹象，应立即采取适当的处理措施，可使用抗生素药物或调整治疗方案。根据感染的类型和严重程度，可能需要进行进一步的检查和处理，如引流或清创。

5.患者教育。护理人员会告诉患者及家属如何进行科学的伤口护理，包括如何消毒、识别感染的早期症状、如何正确更换敷料等。强调伤口护理的重要性，确保患者能够在出院后继续进行有效的自我护理。

对患者来说，要时刻注意自己手术部位的固定情况，要确保石膏、夹板等固定装置稳固且无松动迹象；定期配合医生进行触诊和细致检查，评估骨折部位的稳定性，以保障愈合过程顺利进行。同时，肢体的血供与神经功能也不容忽视。患者要密切观察肢体的颜色、温度和感觉变化，如果出现肢体皮肤青紫或苍白现象，可能是血供出现异常；如出现麻木、刺痛或运动障碍，要警惕神经功能受损。此外，还需特别注意肢体的肿胀和血肿情况，留心观察患处是否出现肿胀或血肿，因为这些情况可能会干扰康复进程。

▲ 重视早期功能锻炼与康复训练

1.早期功能锻炼。术后的早期功能锻炼可以有效促进血液循环，减少血液瘀滞，降低深静脉血栓形成的风险；还能促进术后恢复，缩短康复时间。患者应在医生的指导下进行适度的关节活动练习，有助于预防常见的术后并发症，通过保持关节的活动性，可以预防术后可能出现的功能障碍和不适。常用的早期活动有踝泵运动、肢体屈伸等。踝泵运动通过有节奏地收缩和放松小腿肌肉，帮助推动血液流动，从而减少血栓的发生概率；肢体屈伸有助于恢复肌肉的正常功能，提高运动能力，让患者更快地恢复到手术前状态。须注意的是，术后患者在进行早期功能锻炼时，应避免过度运动或负重，否则可能导致术后伤口的负担加重，从而影响恢复进度。应根据医生的建议，逐步增加运动强度，确保运动安全有效。

2.康复训练。骨科患者的康复训练需要医生根据个体的术后恢复状况制订个性化方案，一般包括以下几个方面。

（1）关节活动度训练：有助于恢复关节的活动范围，常见的训练方法包括被动关节运动和主动关节运动，通过多种方法逐步增加关节的活动范围，帮助患者恢复和维持正常功能。

（3）肌肉力量训练：通过针对性的肌肉锻炼，增强受损部位及周围肌肉的力量。例如，下肢骨折的患者可以进行股四头肌的等长收缩训练，以增强腿部肌肉的力量和耐力。

（3）步态训练：有助于下肢骨科手术患者恢复正常的步态模式，一般包括行走练习和姿势调整，可以改善行走能力和身体平衡状况。

▲ 术后营养支持不可少

手术后，患者的营养需求会有所增加，合理的饮食能够促进伤口愈合和骨骼的恢复。患者应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，以提供修复组织所需的营养，有助于肌肉的修复和伤口的愈合。此外，富含钙和维生素D的食物对骨质的恢复也很重要，推荐患者多吃奶制品、绿叶蔬菜、鱼类等富含此类营养素的食物。避免高脂肪、高糖分的食物，以免影响患处康复和整体健康。

保持充足的水分摄入对患者恢复能起到积极作用。水分在体内代谢废物的排出、维持生理功能、促进药物代谢等方面发挥着重要作用。术后，患者的身体需要恢复正常的代谢和生理平衡，足够的水分摄入可以加快新陈代谢，加快代谢废物的排出，有助于药物的代谢和排泄，提高药物疗效并减少副作用。多喝水还可以保证血液循环的通畅，促进骨折端生长，加速愈合进程。

▲ 并发症的预防与处理

在骨科手术后，为了有效预防深静脉血栓、肺部感染和伤口感染等常见并发症，必须采取一系列综合措施。预防深静脉血栓的策略包括术后使用低分子肝素或口服抗凝药物，患者应尽早下床活动和进行足踝运动，还可以使用弹力袜或气动压迫装置以促进血液循环。为预防肺部感染，患者应定期进行深呼吸和咳嗽训练，可以利用呼吸机或排痰装置帮助肺部排痰，尽早下床活动以增强呼吸功能，并确保所处环境的清洁卫生。保持伤口的清洁和干燥可预防伤口感染，患者还需按照医生的指导使用抗菌药物，并定期检查伤口，观察是否有感染的迹象。通过这些措施，可以显著减少术后并发症的发生，促进康复。在护理过程中，患者若发现自己出现持续高热、剧烈疼痛、肢体肿胀等异常症状，应立即与医生和护理人员沟通，以确定具体的处理方案，可能需要调整治疗和护理方案。及时处理这些异常情况有助于防止手术伤口恶化，确保术后正常恢复。

▲ 心理支持帮助患者对抗术后焦虑

在骨科手术后，患者除了要面对身体上的不适，还需要战胜心理上的挑战。手术后的疼痛、活动受限及对未来的担忧，都可能引发焦虑和抑郁情绪。为了帮助患者更好地应对这些心理问题，医护人员应提供全面的心理支持。

首先，医护人员需要与患者建立良好的沟通，了解他们的心理状态和需求。通过耐心倾听和积极回应，医护人员可以为患者提供情感上的支持，减轻他们的心理负担。其次，医护人员可以向患者介绍手术过程和术后恢复的各个阶段，帮助患者减少因不了解情况而产生的焦虑。再次，医护人员可以鼓励患者参与心理治疗，如认知行为疗法或心理辅导，这些治疗可以帮助患者识别和改变负面的思维模式，学习应对策略，从而更好地管理自己的情绪。对于一些需要长期康复的患者，医护人员可以推荐他们参加支持小组，与其他经历相似的患者交流，获得彼此的鼓励。最后，医护人员也要关注患者家属的心理状态，家属的正向情绪和态度对患者的恢复有着促进作用。因此，医护人员应向家属提供必要的信息和情感支持，帮助他们更好地照顾患者，同时也照顾好自己。

骨科护理在促进患者术后康复方面扮演着至关重要的角色。采用科学的术后护理方法、进行恰当的功能锻炼与康复训练、提供均衡的饮食营养支持、给予心理上的支持、进行良好的沟通，以及预防和处理可能出现的并发症，能够显著加快患者的恢复进程并提升其生活质量。对骨科患者来说，了解护理相关知识，积极地配合护理和遵循专业指导是应对术后挑战、实现快速康复的关键。做好骨科术后护理，不仅能够加速康复过程，还能增强患者的总体健康状况，帮助他们早日回归正常生活。