一文读懂肝硬化

肝脏在人体消化系统中扮演着重要角色，承担着代谢、造血、凝血等多种重要功能；它也是一个沉默寡言的“解毒中心”，默默承受着病毒、酒精、药物的伤害。然而，长期的过度劳累会给“劳模”肝脏造成损伤，肝硬化便是一种较为严重的结果。那么，肝硬化是什么？患者会有哪些表现？又该如何预防和治疗呢？

▲ 我们的肝为何会变“硬”

肝硬化，通俗来说就是肝脏在长期受到损伤的情况下，受伤组织的细胞会因不断自我修复再生而“变硬”，导致功能丧失，往往是多种肝脏疾病发展的最终结果。作为一种慢性疾病，肝硬化会在数月或数年内缓慢发展。

那么，哪些疾病会让我们的肝变“硬”呢？感染性疾病、自身免疫性肝病以及酒精性肝病等，都会导致肝硬化。

（1） 感染性疾病：可以促使肝脏细胞逐渐硬化，病情持续加重便会形成肝硬化，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是引起肝硬化最常见的原因。

（2） 自身免疫性肝病：自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎等自身免疫性肝病会引起肝脏损伤，促使肝脏出现进行性、弥漫性或纤维性病变，最终发展为肝硬化。

（3） 遗传代谢性疾病：非酒精性脂肪性肝病、肝豆状核变性等遗传代谢性疾病可以引起肝脏长期慢性损伤，导致肝脏出现不可逆的病理表现，后期可发展为肝硬化。

（4） 血管性疾病：血管性疾病会影响肝脏内部的血液循环，造成肝组织受损和纤维化，最终可能导致肝硬化。

（5） 酒精性肝病：酒精中乙醇会阻断脂肪、碳水化合物、蛋白质的正常代谢，对肝脏造成伤害，长期大量饮酒极易出现酒精性肝炎。酒精性肝病还可进一步加速肝脏组织病变，进而发展为肝硬化。

（6） 接触药物或化学毒物：甲氨蝶呤等抗肿瘤药物、抗抑酸类药物的持续累积，会加剧肝纤维化，从而增加肝硬化的发生概率；五氯酚、有机氯农药、四氯化碳等化学毒物会引起中毒性肝病，进一步可发展为肝硬化。

▲ 肝变“硬”有哪些不适

肝脏是一个“沉默寡言”的器官，它几乎没有痛觉神经，所以在受损早期往往不会产生明显不适；并且，肝脏有着极强的自我修复和代偿功能，即使部分肝细胞受损，剩下的健康肝细胞也能承担更多的工作，维持身体的正常运转。这就导致肝脏在早期受损时很难被人们发现，只有在肝硬化或肝癌晚期这类病变已经非常严重的情况下，才会让人感到不适。

根据肝硬化发展程度的不同，临床上将它划分为代偿期和失代偿期。代偿期是指肝硬化早期，虽然此时的肝组织出现了假小叶，但肝功能正常，无明显临床症状和体征，且血清生化检查、影像学检查结果无显著异常。失代偿期即肝硬化晚期，患者会出现肝功能减退，以及各种异常症状和体征。了解肝脏受损的早期症状有助于及时发现肝硬化的“苗头”，让患者能够尽早接受治疗。

在肝硬化的代偿期，虽然患者没有明显症状，但可能会出现腹部不适，并伴随恶心、呕吐、腹胀及轻微腹泻，给人一种患了胃肠道疾病的错觉。也有些患者会变得消瘦，平时总感到乏力，有种“瘦成皮包骨”“走路腿发软”的感觉。当肝硬化进一步发展到失代偿期，患者最明显的特点就是“黄”，可表现为脸黄、眼黄、尿黄等；还会出现一系列肝硬化的典型症状，如蜘蛛痣、肝掌、牙龈出血和皮肤易淤青等。此外，由于肝脏受损组织失去正常功能，无法及时清除血液内的氨和含氮物质，相关物质便会随血液循环到大脑，影响大脑功能，让人出现虚弱、注意力分散、健忘等情况，甚至可能意识不清。

▲ 怎样拯救变“硬”的肝

肝硬化的治疗主要包括病因治疗、抗感染治疗、抗肝纤维化治疗。

病因治疗是根据造成肝硬化的原因采取相应治疗措施。比如，针对乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染导致的肝硬化，患者需要接受抗病毒治疗；酒精性肝病导致的肝硬化，患者必须及时戒酒；非酒精性脂肪性肝病导致的肝硬化，需要患者调整生活方式，并接受保肝治疗；自身免疫性肝病导致的肝硬化，患者要进行熊去氧胆酸治疗或免疫抑制剂治疗；因药物导致的肝硬化，患者应第一时间停止服用导致肝损伤的药物，并遵医嘱接受下一步治疗。

当患者无法接受病因治疗，或进行病因治疗后肝脏炎症仍然存在，就须接受抗炎治疗。常用抗炎药物为甘草酸二铵、复方甘草酸苷、复方甘草酸单铵、异甘草酸镁等甘草酸制剂。在接受治疗期间，可以根据医生建议服用水飞蓟素类抗氧化药物。

如果接受相关治疗后肝纤维化仍在发展，患者就应该遵医嘱接受抗肝纤维化治疗。常见的抗肝纤维化药物为多烯磷脂酰胆碱等肝细胞膜修复类药物，以及熊去氧胆酸、奥贝胆酸等利胆类药物。

▲ 并发症要防也要治

并发症防治在治疗肝硬化的过程中起到了不可小觑的作用，预防和治疗并发症，能够帮助患者消除或基本控制症状，减少痛苦，提高生活质量，延长他们的生存时间。已经出现并发症的患者，除了积极治疗肝硬化本身，还应针对并发症进行专门的治疗。

以肝硬化典型并发症中的“腹水”为例，存在腹水的患者腹部会像青蛙肚子一样鼓起，水量大时会引起呼吸困难和心悸。肝硬化导致腹水的原因主要是肝脏功能减弱，造成血液里的蛋白质减少，使血管里的液体渗出到腹腔形成腹水；还有可能是肝脏内部的血管压力增高，造成血液里的水分更容易渗透到腹腔中。

那么，肝硬化出现腹水后还能治愈吗？这需要根据具体情况判断。有些患者在肝硬化早期便发现有腹水存在，他们只要及时就医治疗就可以控制症状发展，如遵医嘱服用保肝护肝的药物、使用利尿剂等，必要时进行腹腔穿刺放液。如果患者到了肝硬化的失代偿期才重视腹水这一问题，就可能为时已晚，因为此时的肝脏已经遭受了不可逆转的损害，治疗的效果也将大打折扣。

对肝硬化患者而言，维持健康生活习惯在预防肝硬化并发症方面起到了重要作用。在日常生活中，患者首先应保持健康的饮食习惯，减少盐分摄入，避免食用高脂、高糖食物，以减轻肝脏负担。其次，要保证充足的睡眠，避免过度疲劳，可看个人情况进行适当运动，但已经出现腹水的患者须以卧床休息为主。在此基础上，患者还要重视肝功能检查，最好定期接受相关检查以及时发现并处理肝功能异常。