奥曲肽+泮托拉唑应用于消化道出血治疗的临床价值分析①

王 婧,鲍秀琦

(佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154003)

消化道出血在临床较为常见,其发病急且危重,肝硬化门静脉高压引起的消化性溃疡、急性胃黏膜损害等是消化道出血的常见病因。临床症状主要有便血、头晕、呕血、心慌等,如不及时采取有效的方法予以治疗,病情严重的在短时间内出现周围循环衰竭,进而引起休克,严重影响患者的生命安全,故此,对消化道出血的患者采取有效的治疗干预十分必要[1]。基于此,本次研究为消化道出血的患者实施奥曲肽+泮托拉唑治疗干预后,分析对消化道出血治疗患者的影响,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月至2022年3月到本院接受诊治的消化道出血患者86例,以随机的方式分成两组,其中,研究组43例,男女患者比例20:23,年龄28～65岁,平均(45.23±2.25)岁;常规组43例,男女患者比例24:19,年龄29～67岁,平均(46.14±2.12)岁;经过对比分析其基本资料,无差异(P>0.05),可纳入分析。

1.2 方法

常规组(奥曲肽治疗):在补液、禁食、扩容及抗体休克等基础上,予以生理盐水20mL+奥曲肽0.1mg,先缓慢静脉推注再静滴维持,25μg/h,治疗7d。(奥曲肽生产企业 :Novartis Pharma AG ;注册证号 H20020229)。

研究组(奥曲肽+泮托拉唑治疗):在常规组奥曲肽治疗的基础上使用泮托拉唑进行治疗,在40mg的泮托拉唑中加入浓度为0.9%的100mL氯化钠注射液治疗,2次/d,治疗7d。泮托拉唑:马鞍山丰原制药有限公司、国药准字号H20083716。

1.3 疗效判定标准

(1)临床治疗效果:显效: 出血症状消失,生命体征平稳;有效:内出血症状消失,生命体征趋于平稳;无效未达到上述标准则[2]。(2)不良反应:包括头晕、恶心、呕吐、腹痛、血压升高等。(3)患者胃液pH值及血红蛋白调查对比。(4)生活质量调查评比:以QOL-30评分表,分析所有患者经过治疗之后的生活质量,该评分表主要包括四项(心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能),总分100分,分数高者代表患者生活质量恢复较好[3]。(5)组间患者疼痛情况:利用VAS评分表,对患者经不同治疗干预前后的疼痛情况予以评估,并对相关数据予以统计评估,该量表总分10分,分数越低,表示患者疼痛程度改善越好 ,反之则疼痛感强烈[4]。(6)组间患者心理状态调查:以焦虑与抑郁量表(SAS与SDS评分)对患者的心理情绪予以评估。两个量表总评分范围均在30～50分之间,分数越低,表示患者心理状态改善越好,反之,则状态越不佳[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件处理,计数资料n(%)表示,χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

研究组患者的临床治疗总有效率93.02%高于常规组69.76%(P<0.05),见表1。

表1 两组治疗效果对比[n=43,n(%)]

2.2 不良反应

研究组患者的头晕、恶心、呕吐、腹痛、血压升高等不良反应发生率4.65%均低于常规组18.60%(P<0.05),见表2。

表2 两组不良反应对比[n=43,n(%)]

2.3 患者胃液pH值及血红蛋白

研究组患者的胃液pH值及血红蛋白均高于常规组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者胃液pH值及血红蛋白比较

2.4 生活质量

研究组患者的心理功能、躯体功能、认知功能以及社会功能等生活质量均高于常规组(P<0.05),见表4。

表4 两组患者生活质量情况分析分)

2.5 患者疼痛程度

研究组患者的VAS评分高于常规组(P<0.05),见表5。

表5 两组患者疼痛程度调查分析分)

2.6 患者心理状态

研究组患者的SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05),见表6。

表6 两组患者心理状态比较分)

3 讨论

消化道出血是内科常见的急症,其特点是起病急、且病死率高等。消化道出血是由食管、胃、十二指肠及胰胆等病变引起的,其常见的病因有以下几种:(1)食管疾病:食管损伤、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管等;(2)胃十二指肠疾病:胃间质瘤、异物、吻合口溃疡等;(3)胰腺疾病累及十二指肠:如胰腺癌或急性胰腺炎并发脓肿破损等[6,7],严重影响患者的日常生活及健康。因此,对消化道出血的患者实施有效的治疗干预十分重要。奥曲肽具有与天然内源性生长抑素类似的作用,其作用不仅较强并且持久,半衰期较天然抑素长大约30倍左右[8]。而且还能收缩内脏血管,提高胃液pH值,促进血小板凝聚和血块收缩,从而达到治疗消化道出血的目的[9-11]。泮托拉唑属于不可逆质子泵抑制剂,半衰期较长,能选择性地抑制细胞膜中的H+-K+-ATP酶的活性,减少患者的胃酸分泌量。迅速、持续地发挥强抑酸效果,从而起到止血效果,且不影响肝、肾等功能。奥曲肽与泮托拉唑相结合,不仅可以起到抑制凝血块溶解的作用,还能减少其内脏血流量和降低门静脉压力,其治疗效果显著[12,13]。本次研究中,研究组患者治疗有效率、胃液pH值、血红蛋白及生活质量均显著高于常规组(P<0.05);研究组患者的不良反应发生概率、 疼痛评分均低于常规组(P<0.05);研究组患者焦虑、抑郁的心理情绪评分要低于常规组(P<0.05)。

综上可知,在对消化道出血患者的临床治疗中应用奥曲肽+泮托拉唑予以治疗,可有效提高患者的治疗效果、生活质量、胃液pH值及血红蛋白指标,降低患者不良反应发生的概率及疼痛指数评分,改善患者焦虑、抑郁的心理情绪,具有较高的临床应用价值。