模块化教学在临床医学专业口腔教学中的探索

王海涛,乔 羽,梁 军

(中山大学附属第七医院口腔科, 深圳 518107; △通讯作者)

口腔教学是临床医学专业本科教学中不可缺少的部分。临床医学本科生经过2年左右的基础医学及临床医学课程学习,初步建立一定的临床思维。而作为相对独立的一级学科口腔医学,常被学生认为“小专科”,专业认同感不强,而不被重视,进而学习效果也不佳[1]。其次,口腔教材内容繁杂,口腔医学专业的学生学习2年左右的时间才能熟悉和了解口腔方面的常见病和多发病,建立一定的口腔医学临床诊疗思维。但对于临床医学专业学生而言,却需要在一个学期就学习和记忆如此多的知识点,难度确实较大[2]。

如何在有限的时间,将口腔常见病、多发病介绍给临床医学本科生,提高口腔教学的质量,成为一个难题。近年来,我口腔科教研室承担中山大学医学院临床医学本科生口腔教学的任务。我们认为应充分考虑临床医学专业的特点,并结合将来他们工作的实际需求,着重实用性来实施教学。参照近些年我院口腔科会诊情况及其他院校同类型临床科室请求口腔科会诊情况,基于学科间的关联性,我们整合了口腔医学的教学内容,并且努力做到将教学内容模块化、精简化,突出口腔的不同病种与临床医学亚专科间教学内容的关联性,减少临床医学生临床思维重建的难度,以达到加强临床医学生理解和记忆的目的[3]。

1 合理取舍教学内容,教学内容模块化

我科教研室承担中山大学医学院临床医学本科生口腔医学的教学任务。授课教师皆为经过系统培训且多年临床工作经历的口腔医学专业教师,对各自专业部分的授课内容及教学大纲、专业进展情况比较熟悉。在集体备课及试讲过程中,我们反复研究教材,阅读大纲要求,并结合临床工作中的会诊需求,明确哪些内容是重点需要临床医学本科生掌握的,哪些是需要熟悉的,为授课工作打下基础。保证授课内容不脱离授课教材及教学大纲这条主线是我们最基础的要求[4]。

其次,临床医学生在学习口腔教学知识前准备明显不如内、外、妇、儿等主干学科,所以我们不能按照对口腔医学专业学生的要求来进行教学,而应尽量根据他们的培养目标和要求,充分结合他们的学习情况来进行调整和教学,让他们能够激发兴趣,获得专业知识的认同感[5]。为在短时间内让临床医学生获得相对较多的知识点和重要内容,提高口腔教学的效率和质量,我们认为有效的方式即为:加强学科间的关联性,从他们已有的专业知识基础及将来工作的实用性出发,将讲课的内容模块化整合,将口腔的常见病、多发病预防保健及大临床关联紧密的疾病作为重点讲课内容,讲课内容突出与内科、外科、妇科、儿科等主干学科的关联性,将专业性很强、难度大且多与专业操作相关的知识内容删除或者减少,激发学生学习的兴趣,降低记忆的难度[6,7]。

我们进行教学内容的模块化设计,主要结合临床医学与口腔医学的关联性,将疾病分组模块化,主要包含口腔医学总论、口腔预防保健、口腔疾病与全身疾病、口腔颌面部解剖生理、牙体牙髓病、口腔颌面部外伤、口腔颌面部感染、口腔颌面部肿瘤、牙体缺损及牙列缺损的修复、口腔黏膜病、口腔正畸学等模块,突出讲解全身疾病相关的口腔表现,包括孕产妇的口腔疾病、婴幼儿口腔疾病、牙及牙列缺损的修复方式、口腔预防及保健方法等知识模块,力求将临床医学生未来临床工作中可能遇到的口腔问题知识点讲授全面,同时将个人口腔卫生维护及保健的方法等学生比较感兴趣及实用性的知识进行科普和宣传。此外,随着人口老龄化及美学发展的需要,我们拓展部分种植牙、正畸治疗及牙齿美白等知识[8],提高临床医学生的兴趣,并紧跟社会及医学的发展。

2 激发学习兴趣,巧用情景式开场

兴趣是最好的老师。如何能激发临床医学生对口腔知识的学习兴趣,我们认为开场的导入尤为重要。好的开始是成功的一半,因此我们在青年医师集体备课时就突出强调每节课开场的重要性。大二或大三阶段的临床医学生专业理论课程压力已经较大,口腔医学的教学内容本就容易被临床医学生忽视,甚至可以看到有的临床学生将其他专业的教材或者作业带到课堂上来,所以如何引导学生放下手中的其他专业课本,集中注意力到我们的课堂变得非常重要,也是保证教学顺利开展的前提。

情景式教学是指在教学过程中通过构建生活中或者学习过程中相似的场景,将教学内容直接演化成直观、生动、形象的场景,将学生与教师带入这些场景中,从而激起学生的学习兴趣,主动跟随教师的引导,将知识的学习进行潜移默化的渗透,引导学生摆脱书本和现实环境,主动思考或者探索解决问题的方法。该教学模式运用于医学教学中,将复杂的疾病知识演化成直观内容和场景,增强学生的理解,更有利于加深记忆[9]。

情景式教学开场的设计可以是通过具体的就诊视频或者引经据典,生活中的困惑或者耳熟能详的俗语等带入某种疾病,辅助加入一些历史和人文的知识,由浅入深地启发学生思考,逐步带入正题。这样的开场方式能迅速吸引学生的眼球,瞬间打起精神,跟随教师的引导进入课堂。情景式教学在国内外教学中已使用多年,取得了较好的教学效果。经过我们的实践证明,这种开场可以有效激发学生的兴趣,集中学生的注意力,并能将理论知识与临床实践相结合,是一种极具实用效果的教学方式。

情景式开场中疾病的选择多为每个模块的常见病或者多发病以及与全身疾病相关的疾病,让临床医学生找到归属感及专业认同感,从而激发学习兴趣,帮助学生将知识融入生动的情景之中,将学习变得更加主动和认真,真正重视教师的讲课内容。

3 加强师资培训,提高教学水平

医学知识枯燥且复杂抽象,讲授方法及技巧显得尤为重要。如何使课堂变得轻松愉悦,学习内容浅显易懂,我们认为在师资培训时应重点加强思维观念的拓展,同时要对传统的教学方式不断反思和改革,积极探索适用于临床医学生的口腔医学教学模式,采取灵活多样的授课方式,加强与学生的互动及交流,增强学生的学习主动性,改变传统的灌输式教学模式[10]。①规范教学业务制度。教学业务制度包括集体备课制度、开课前试讲制度、青年教师跟堂学习制度、教学专家指导督查制度等。集体备课制度:我科教研室在学期开始前积极组织集体备课,明确教学内容模块化分组,各模块的重点及难点,哪些内容需要详解及哪些内容可以适当删减。开课前试讲制度:我科教研室开课前要求教师认真准备讲课PPT、教案及讲稿,然后邀请院内教学专家对试讲内容一对一指导,修改课件及教案。青年教师跟堂学习制度:院校组织的观摩授课过程,要求教研室教师积极参加。教学专家督导制度:教研室会定期邀请院内的教学专家定期对青年教师进行教学质量评价及督导,提出教学意见和建议,也会针对年轻教师的问题进行及时的回答,不断提高我科教研室教师的教学积极性,并不断改进教学方法,提高我科教学的整体水平。②鼓励我科教研室教师参加院内及中山大学的教师综合素质培训课程,积极参加教学竞赛活动,在比赛中寻找不足,在竞赛中提升自我。③鼓励教学方式的改革与创新。国内高等院校在临床医学专业的口腔教学做出了很多的努力与创新,如PBL教学模式、CBL教学模式等。我科教研室力求整合多元化教学模式,并在教学中不断吸收利用和改进[11]。

4 丰富多媒体资源,优化教学课件

随着现代信息技术迅速发展,通过电子化、数字化和网络化构架的新型教学模式逐步普及,信息获取的便利使教学资源更加丰富。以往,授课教师为了介绍某一部位的解剖知识,需要板书或者图报来显示。平面的二维图像对学生的空间想象能力及记忆能力有极大的要求。而现代,丰富的多媒体及网络教学条件使得学生可以在课堂上直观的观看解剖视频,甚至各种解剖软件可以让学生在虚拟模式下观看解剖模型。这些改变可以轻松、直观、全面展示教学内容,将抽象的知识内容具体化,使学生学之有据,教师教之有物,将课堂氛围变得活跃和轻松[12]。

多媒体丰富了教学资源,但也需合理使用,否则可能产生负面的作用。如在PPT课件制作中,授课教师过于追求丰富多彩的多媒体效果,加入各种动画和彩色图片,将PPT做得“美轮美奂”,反而喧宾夺主,让学生变成了“看热闹”的观众,而忽视了教学内容的掌握,非但没起到提高教学效果的作用,反而干扰了正常的教学。因此,我们强调从实际需要出发,是因课程需要而恰当的添加多媒体效果,不要为了好看或者炫技巧而滥用多媒体素材。又或者在PPT制作过程中,教师如完全照搬课本堆砌大量的文字,少有图片,授课过程中也是对着屏幕“照本宣科”,死气沉沉,毫无自己的理解和见地,也会让课堂氛围变得很差。因此,我们强调在多媒体制作时,文字要精简,内容和条理性要清楚,优选图片,也可以适当添加课本外的典型图片,或者添加一些授课教师整理的表格或者归纳总结。这样才能更好地解释和说明问题,充分发挥多媒体在教学中的应用价值。

一份好的课件,需要反复的修改和优化。因此,我们鼓励青年医师多试讲,并邀请院内的教学专家和督导针对课件PPT及教案的设计提出意见和建议。结合专家的建议,我们不断优化课件,加强对自身的要求,精益求精,努力成为教学的组织者、学习过程的指导者,并希望通过课堂的教学,启发学生的思考,深入教学情景之中,让学生最终有所收获。

5 优化考核方式,为理论考试“减负”

课程结束后,教师以理论考试来检验教学的成果,考查学生的记忆和掌握情况。但是考试只能考验学生的即时的记忆和理解能力,不能全面反映学生在接受口腔教学后的真实收获以及将来的运用效果。因此,我们在最终的考核评价环节,将理论考试与平时表现结合起来,对学生的出勤情况、课题表现及课后思考等部分进行评价。其中期末考核成绩占总成绩的70%,平时成绩占总成绩的30%,含考勤、日常作业、课堂表现等部分,形成最终的课程成绩。这样消除了一次考试的片面性和偶然性,减轻学生的考试负担。学生更多的心思用于学习和接纳口腔知识,思考如何将这些知识用于将来的临床工作,而不是用于“应付考试”,减少单纯的死记硬背或者“考前突击”,不再为“及格就好”而学习,而是为了全面提高自己的综合素质而努力[5]。结合我们近两年的教学情况,我们发现学生最终的平均成绩均较高,学习反馈情况良好。我科教研室的口腔教学质量也得到了临床医学专业学生及院校的认可。

医学教育的目标是培养综合能力强、临床思维缜密全面的高素质医学人才。口腔教学需要针对临床医学专业本科生的教学阶段及教学特点来开展,充分考虑临床医学本科生的情况,因材施教。结合前期的努力和尝试,我们认为基于学科间关联性的以病种分组的模块化教学具有良好的教学效果。关于如何提高临床医学专业口腔教学的方法和探索还有很多,我们也在不断尝试和改革,将继续探索和创新,努力寻找更加适合临床医学专业的口腔教学方法,以提高口腔教学的质量和水平。