“3S2E”护理管理模式对ICU重症肺炎患者呼吸功能、不良情绪和睡眠质量的影响

摘要 目的：分析将“3S2E”护理管理模式实施在ICU重症肺炎患者护理中，对该类患者的作用。方法：选取2022年12月至2023年12月山东大学齐鲁医院ICU收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受“3S2E”护理管理模式，并将2组患者的呼吸功能、不良情绪、睡眠质量、并发症发生情况以及临床各项指标等进行比较分析。结果：2组患者呼吸功能比较，观察组呼吸频率、氧合指数及每分通气量均更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；2组患者不良情绪比较，观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表SDS评分均更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）；2组患者睡眠质量比较，观察组睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间以及觉醒次数均更低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于在ICU接受诊治的重症肺炎患者来说，采用“3S2E”护理管理模式干预，对提升患者预后效果具有积极影响。

关键词 “3S2E”护理管理模式；ICU重症肺炎；呼吸功能；不良情绪；睡眠质量

The Impact of the “3S2E” Nursing Management Model on Respiratory Function，Negative Emotions，and Sleep Quality in ICU Patients with Severe PneumoniaYAO Guihuan，HAO Lili，MU Jianwei

（Extracardiac monitoring unit，Shandong University Qilu Hospital，Ji′nan 250000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of implementing the “3S2E” nursing management model in the care of ICU severe pneumonia patients.Methods：A total of 60 severe pneumonia patients who received treatment in the ICU of Shandong University Qilu Hospital from December 2022 to December 2023 were selected as the study sample.These 60 patients were randomly divided into two groups，with 30 patients in the control group receiving routine care and 30 patients in the observation group receiving “3S2E” nursing management mode.The respiratory function，adverse emotions，sleep quality，incidence of complications，and clinical indicators of the two groups were compared and analyzed.Results：The respiratory function of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower respiratory rate，oxygenation index，and ventilation volume per minute，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; Compared with the two groups of patients，the SAS and SDS scores of the observation group were lower，the difference was statistically significant（Plt;0.05）; the sleep quality of the two groups of patients was compared，and the observation group had lower sleep efficiency，sleep disorders，sleep onset time，and number of awakenings，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：For severe pneumonia patients receiving treatment in the ICU，adopting the “3S2E” nursing management model intervention has a positive impact on improving patient prognosis.

Keywords “3S2E” nursing management model; ICU severe pneumonia; Respiratory function; Negative emotions; Sleep quality

中图分类号：R563.1；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.062

重症肺炎患者是指因感染引起严重病情并需要收治在重症监护室（Intensive Care Unit，ICU）的患者。重症肺炎通常是由病毒、细菌或真菌感染引起的，其中最常见的病原体是冠状病毒（如COVID-19）、流感病毒和肺炎球菌。重症肺炎患者的病情严重，呼吸道症状明显，包括呼吸困难、咳嗽、胸痛等，通常需要辅助呼吸支持，如氧气供应或机械通气。此外，重症肺炎患者还可能出现高热、全身不适、乏力、意识改变等症状［1］。因此患病后要尽早接受治疗，并在治疗期间配合护理干预。现阶段，临床上针对重症肺炎患者的护理主要以“3S2E”护理管理模式为主［2］，实施“3S2E”护理管理模式干预可以提高ICU重症肺炎患者的治疗效果。通过综合管理患者的并发症、呼吸道通畅、水电解质平衡以及进行早期活动和营养支持，可以减少并发症发生率，促进患者的康复，提高生存率［3］。基于此，为了探究“3S2E”护理管理模式对ICU重症肺炎患者预后效果的影响，本研究选取重症肺炎患者60例进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年12月至2023年12月山东大学齐鲁医院ICU收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男15例，女15例，年龄44～72岁，平均年龄（58.46±1.33）岁。观察组中男16例，女14例，年龄46～71岁，平均年龄（58.52±1.25）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 符合重症肺炎的临床诊断标准者。

1.3 纳入标准 1）均在本院ICU接受诊治；2）积极配合治疗以及研究开展。

1.4 排除标准 1）伴有肾、肝、心等器官衰竭者；2）伴有恶性肿瘤者；3）伴有其他严重呼吸系统疾病者。

1.5 脱落与剔除标准 1）患者有一定程度的意识障碍；2）有脓毒性休克并发症发生。

1.6 研究方法 对照组患者实施常规护理，护理人员对患者的呼吸、体温、心率以及血压等各项生命体征进行密切监测，监督患者的用药情况，做好患者的基础生活护理。

观察组患者实施“3S2E”护理管理模式，1）早期评估（Early Assessment），a.临床评估：对患者进行详细的身体检查和病情评估，包括心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征的监测，以及意识状态、呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状的观察；b.评估病情的严重程度：采用评分系统如APACHE Ⅱ评分、SOFA评分等，评估患者的病情严重程度，以便制定个性化的治疗计划；c.实验室检查：进行血常规、生化指标、动脉血气分析等检查，以了解患者的血液学、电解质平衡、氧合情况等。2）早期预警（Early Warning），a.制定观察计划：根据患者的病情和病史，制定详细的观察计划，包括监测生命体征、临床症状、实验室检查等；b.制定预警标准：设定触发条件，如心率超过某个阈值、呼吸频率异常增加等，一旦触发预警标准，即刻采取相应的措施；c.护理记录与沟通：护理人员要及时准确地记录患者的生命体征和症状变化，并与医生和其他护理人员进行沟通，确保信息的及时传递和处理。3）早期治疗（Early Treatment），a.氧疗：根据患者的氧合指标，及时给予适当的氧疗，维持患者的氧合状态；b.抗感染治疗：根据患者的病原体、病情和耐药情况，及时给予抗菌药物治疗，控制感染；c.液体管理：根据患者的容量状态和心功能，合理给予液体管理，维持患者的循环稳定；d.支持治疗：包括机械通气、血液净化、血压支持等，根据患者的需要进行相应的支持治疗，维持患者的生命体征稳定。4）早期扶持（Early Support），a.心理支持：给予患者和家属情绪上的支持和安慰，提供必要的心理咨询和指导；b.疼痛管理：根据患者的疼痛评估，给予适当的镇痛治疗，确保患者的舒适度；c.营养支持：根据患者的营养评估，制定个性化的营养支持计划，包括口服、肠内或静脉营养补充；d.早期康复：在医疗条件允许的情况下，进行早期康复训练，包括肌力锻炼、呼吸康复、功能恢复等，促进患者的康复进程。

1.7 观察指标

2组患者呼吸功能比较，呼吸频率、氧合指数及每分通气量。

2组患者的不良情绪比较，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS），抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）等维度评分。

2组患者的睡眠质量比较，睡眠效率、睡眠障碍、入睡时间、觉醒次数等维度。

1.8 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者呼吸功能比较 组间呼吸功能比较，护理后优于护理前，且护理后观察组优于对照组（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者不良情绪比较 组间不良情绪比较，护理后优于护理前，且护理后观察组优于对照组（Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者睡眠质量比较 组间睡眠质量比较，护理后优于护理前，且护理后观察组优于对照组（Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

ICU重症肺炎患者是指因为严重的肺炎病情而需要收治在ICU的患者。重症肺炎是一种严重的呼吸道感染，通常由细菌、病毒或真菌引起［4-5］。重症肺炎患者通常表现为多种严重呼吸道感染，甚至会给患者的生命安全造成严重威胁［6-7］。重症肺炎患者发病后均需接受及时有效的对症治疗，而由于患者病情较为危重，因此大部分患者均需在ICU接受相关诊疗，同时还需在对症治疗的基础上辅以护理干预。据相关调查研究表明，给予重症肺炎患者科学有效的护理干预对于提升患者的预后效果具有积极影响［8-10］。以往临床护理期间针对重症肺炎患者的护理以常规护理为主，而常规护理内容较为单一，并且忽略了心理健康状况对于患者预后效果的影响，因此目前临床上主张以“3S2E”护理管理模式来为重症肺炎患者进行护理干预［11-13］。“3S2E”护理管理模式通过早期评估和预警，护理人员能够及时监测患者的生命体征和病情变化，发现并预测可能的并发症和恶化趋势，这使得医护人员能够及早采取相应的治疗措施，包括调整呼吸机参数、给予支持性治疗、纠正电解质紊乱等，从而避免病情进一步恶化，提高治疗效果；通过及时给予患者适当的治疗，如抗生素、抗病毒药物、抗凝剂等，可以有效控制感染，减少血栓形成等并发症的发生［14-16］。此外，早期治疗还包括合理的液体管理、营养支持等，有助于维持患者的水电解质平衡和营养状态，减少并发症的风险；早期评估、预警和治疗的综合应用，可以帮助护理人员更好地掌握患者的病情和治疗进展，及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和个体化水平。

综上所述，对于在ICU进行诊疗的重症肺炎患者来说，采用“3S2E”护理管理模式进行护理干预，其应用效果十分显著。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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