运动―心理―睡眠干预改善乳腺癌患者放疗期间睡眠质量的效果研究

摘要 目的：探讨分析运动―心理―睡眠干预应用于乳腺癌患者放疗期间的效果及对睡眠质量的影响。方法：选取2021年2月至2023年1月山东大学齐鲁医院收治的乳腺癌术后并接受放疗的患者108例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例。对照组施以常规护理干预，观察组则施以“运动―心理―睡眠”护理干预，就2组患者心理状况与睡眠质量等方面展开观察分析。结果：干预后，观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分降幅更显著，差异有统计学意义（Plt;0.05）；干预后观察组的睡眠质量改善效果更佳，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：在乳腺癌患者放疗期间配合运动―心理―睡眠护理干预措施可有效帮助患者改善睡眠质量，整体临床疗效更佳，可值得推广。

关键词 乳腺癌；运动；心理；睡眠；护理；放疗；效果；睡眠质量

Effect of Exercise-psycho-sleep Intervention on Improving Sleep Quality of Breast Cancer Patients during RadiotherapyYANG Hongyang

（Qilu Hospital of Shandong University，Radiotherapy Oncology Department，Ji′nan 250000，China）

Abstract Objective：To explore and analyze the effect of exercise psychology sleep nursing intervention on breast cancer patients during radiotherapy and its impact on sleep quality.Methods：In Qilu Hospital of Shandong University，108 patients who received radiotherapy after breast cancer surgery were selected and included in this experimental study.The diagnosis time of the patients was from February 2021 to January 2023，and they were divided into two groups according to the random number table method，with 54 patients in the control group and 54 patients in the observation group.The control group was given routine nursing intervention mode，while the latter was given “exercise-psychology-sleep” nursing intervention mode，and the psychological status and sleep quality of the two groups were observed and analyzed.Results：After the intervention，the scores of self-rating anxiety scale and self-rating depression scale in the observation group decreased more significantly，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，the sleep quality of the observation group was better，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Combining exercise-psychology-sleep nursing intervention measures during radiotherapy for breast cancer patients can effectively help patients improve their sleep quality，and the overall clinical effect is better，which is worth popularizing.

Keywords Breast cancer; Exercise; Psychology; Sleep; Nursing; Radiotherapy; Effect; Sleep quality

中图分类号：R338.63；R737.9文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.049

乳腺癌是通常发生在乳房腺上皮组织的一种恶性肿瘤，在女性群体较为常见，严重威胁着女性的身心健康甚至生命。目前临床上对乳腺癌患者以手术联合药物、化疗、放疗等综合治疗方式，其中放疗的治疗原则是缓解压迫、止痛等，其对于控制患者病情发挥着较好的疗效，但对患者机体会造成一定程度的损伤，在治疗过程中容易引起各种并发症，治疗周期较长，对患者的睡眠质量、心理状态造成不利影响，所以乳腺癌患者在放疗期间需要结合积极有效的护理干预措施［1］。本文以此为出发点，旨在探讨分析运动―心理―睡眠干预在乳腺癌患者放疗期间的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年2月至2023年1月山东大学齐鲁医院收治的乳腺癌术后并接受放疗的患者108例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组54例。对照组年龄26～59岁，平均年龄（46.73±5.21）岁，其中Ⅱ期患者30例、Ⅲ期24例。观察组年龄26～57岁，平均年龄（47.13±4.86）岁，其中Ⅱ期患者29例、Ⅲ期25例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准（伦理审批号：20201205）。

1.2 纳入标准 1）确诊为乳腺癌，且术后放疗符合临床指征［2］；2）患者知情同意；3）患者在化疗期间均出现不同程度的睡眠障碍。

1.3 排除标准 1）合并其他恶性肿瘤者；2）严重心血管疾病、肝肾功能衰竭者；3）合并远处转移者；4）合并精神疾病者。

1.4 脱落与剔除标准 病情加重、不耐受放疗或死亡者。

1.5 治疗方法 对照组施以常规护理干预模式，分别对健康宣教、生活护理、营养支持、饮食方案、用药指导等方面展开。在整个治疗期间动态监测患者各项生命体征指标，定期抽检患者血样，掌握其放射治疗适应证与禁忌证，遵从医嘱指导患者服用药物，出现不良反应或其他异常情况及时上报医生对症处理［3-4］。

观察组在对照组基础上再结合运动―心理―睡眠护理干预模式，具体内容包含以下内容：1）运动护理，在患者化疗完成后对其进行肢体按摩操作，帮助减轻身体的不适感；患者病情初步稳定后制定合理运动康复计划，指导患者进行呼吸练习，可尝试膈肌呼吸方式，当坐着或站直用鼻子吸气时，同时将手放在腹部轻轻向外推动，或者通过按压嘴唇缓慢呼气，同时用手在腹部轻轻向内和向上推动，帮助排空肺部，当呼出所有空气时，再将肚脐向脊柱的方向移动，通过进行呼吸训练以增加肺活量、提高耐力；每日指导患者进行上身的伸展运动，避免放射治疗后可能导致肌肉紧张问题，改善肌肉弹性，帮助身体自我修复，同时每日进行20～30 min的有氧运动，比如散步、慢跑、跳舞等，当感到有能力时，可慢慢加大力度进行一些力量训练，以帮助患者强健心脏，提高供氧能力；整个运动训练过程需循序渐进，缓慢进行，建议遵循呼吸→行走→伸展→力量训练的方式，尽可能地帮助患者提高生命质量。2）心理护理，入院时评估患者的心理状况，结合专业心理科医师的意见对患者展开个体化心理干预；入院后了解患者的基本情况与疾病诊断史等，为患者及家属详细讲解乳腺癌相关健康知识以及放射治疗、护理措施的内容，告诉他们正确对待疾病；日常与患者沟通时保持亲切耐心的态度，构建良好的护患关系，给予他们最大程度的尊重；对于消极治疗的患者及时开导，叮嘱家属密切关注他们的情绪变化情况，尽可能地满足他们的心理需求；治疗期间定期对患者展开心理访谈并及时调整干预方案，日常多向患者及家属讲解一些成功治愈的案例，提高患者对治疗的信心与依从性［5-6］。3）睡眠护理，让患者及家属了解良好的睡眠质量有助于患者放疗的临床效果，帮助患者制定科学合理的作息时间表，减少白天睡眠时间，调整不良生活习惯与作息规律，让患者在睡觉前保持愉悦的心情，比如可以播放一些患者喜欢的音乐助眠，睡前禁止剧烈运动；住院期间病房要保持温度和湿度在适宜范围，护理人员动作要轻柔，并叮嘱家属说话声音尽量小声，避免噪声保持安静，为患者创造舒适的休养环境；家庭营造温馨舒适的氛围，保持干净整洁，夜间降低各种声音保持安静，避免对患者睡眠造成影响［7-8］。

1.6 观察指标 1）干预前后心理状态采用抑郁自评量表和焦虑自评量表进行评定，分为4个维度，包含20个条目，分值由低至高代表心理状况由好至差［9］。2）干预前后通过匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评定患者睡眠质量，分值越高代表睡眠质量越差［10］，量表内容包含睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间、睡眠效率、催眠药物6个条目。

1.7 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者心理状况比较 干预后，观察组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表降幅更显著，即观察组心理状况改善效果更佳，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量情况比较 根据PSQI量表评定结果，干预后观察组在睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、入睡时间、睡眠效率、催眠药物6个条目上的检测值更低，即观察组的睡眠质量改善效果更佳，差异有统计学意义（Plt;0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺癌患者放疗期间，不仅会对机体的正常组织造成不同程度的放射反应与损伤，而且因为长期反复的放疗，患者得不到充足的休息，会严重消耗其体力和精神，继而引起睡眠障碍等并发症。睡眠质量的高低直接影响着人体健康，因其与机体免疫功能密切相关，睡眠质量降低可造成部分免疫球蛋白、补体，以及T细胞亚群的下降，继而导致大脑功能紊乱，并且降低机体抵抗力，这对患者的治疗以及预后会产生不利影响［11-12］。

运动-心理-睡眠干预结合了运动、心理、睡眠3个方面的护理，运动护理通过改变患者运动认知，加强适应性运动强度，帮助患者改善体力状态，从而达到改善身体功能、增加机体抵御疾病能力的目的；心理护理可调节患者心理状态，及时纠正负面情绪，帮助患者建立乐观的生活态度，使其积极面对疾病；睡眠护理可帮助患者建立良好的睡眠环境，通过各种措施调节睡眠习惯，改善睡眠质量［13-14］。已有研究证实，运动-心理-睡眠干预可有效改善多种癌症患者睡眠质量、生命质量及癌因疲乏［15-17］。

本结果显示，观察组患者焦虑、抑郁自评量表评分降幅更显著，睡眠质量改善效果更佳，差异有统计学意义（Plt;0.05）。这表明，运动-心理-睡眠干预可改善乳腺癌患者睡眠质量及负性情绪。这与郑生苓等［18］研究结果相似。分析原因，运动-心理-睡眠干预中的运动干预可增强患者心肺功能，提高其抗病能力，促进健康；而心理干预可帮助患者树立起战胜疾病的信心，纠正患者负性情绪，改善心理状况；睡眠干预可帮助患者建立舒适、适宜的睡眠环境，使患者保持良好的状态接受治疗；三者结合具有协同促进患者睡眠质量、心理状态优化的作用。

综上所述，在乳腺癌患者放疗期间配合运动―心理―睡眠护理干预措施可有效帮助患者改善睡眠质量，整体临床疗效更佳，可值得推广。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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