认知行为干预联合音乐疗法对抑郁症患者心理状态、抑郁情绪和睡眠质量的效果分析

摘要 目的：研究抑郁症患者接受认知行为干预结合音乐疗法的干预效果，重点探讨此种干预措施对患者睡眠、抑郁情绪以及心理状态的影响。方法：选取2023年1月至2023年12月福建省泉州市第三医院收治的抑郁症患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上增加音乐疗法+认知行为干预，在干预前与干预后评估2组患者的睡眠质量、抑郁程度以及心理状态，并将各项指标的评估结果进行比较分析。结果：2组患者经干预后的焦虑评分、症状自评量表评分、抑郁评分、睡眠评分均低于干预前，差异有统计学意义（Plt;0.05），观察组干预后的焦虑评分、症状自评量表评分、抑郁评分、睡眠评分均低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：认知行为干预与音乐疗法相结合运用在抑郁症患者的临床护理上具有显著性优势，无论是改善患者的心理状态和抑郁情绪，抑或是改善其睡眠情况，均有非常重要的临床价值。

关键词 抑郁症；音乐疗法；常规护理；认知行为干预；抑郁情绪；睡眠质量；心理状态；干预效果

Effects of Cognitive Behavioral Intervention Combined with Music Therapy on Mental State，Depressive Mood and Sleep Quality in Patients with DepressionGUO Na，HONG RuiLi

（The 19th District，the Third Hospital of Quanzhou，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To study the effect of cognitive behavior intervention combined with music therapy on patients with depression，focusing on the effect of such intervention on patients′ sleep，depressive mood and mentality.Methods：A total of 92 patients with depression admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were divided into control group and observation group，46 cases each.The intervention measures taken by the observation group were music therapy+cognitive behavioral intervention，and the intervention measures taken by the control group were routine nursing.The sleep quality，depression degree and psychological state of patients in the two groups were assessed at two time points before and after intervention，and the evaluation results of various indicators were compared and analyzed.Results：The scores of anxiety，symptom self-rating scale，depression and sleep in 2 groups after intervention were all lower than before intervention（Plt;0.05），and the scores of anxiety，symptom self-rating scale，depression and sleep in observation group after intervention were all lower than those in control group（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of cognitive behavioral intervention and music therapy has significant advantages in the clinical nursing of patients with depression，and it has very important clinical value in improving the mental state and depression mood of patients and improving their sleep conditions.

Keywords Depression; Music therapy; Routine nursing; Cognitive behavior intervention; Depressive mood; Sleep quality; Mental state; Intervention effect

中图分类号：R473.74；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.041

抑郁症是临床上颇为常见的一种精神障碍性疾病，据调查统计，全球范围内抑郁症的临床发病率约为3.1%，而我国的抑郁症患病率达到了5%～6%，并且依然呈现出逐年升高的发展态势，其中重度抑郁症的占比达到了4.4%，因抑郁症而自残、自杀的比例也随之升高［1-2］。与此同时，抑郁症患者多伴有严重的睡眠障碍，长时间失眠、入睡困难会导致患者的情绪障碍和抑郁症状加重，形成恶性循环。以往临床上对于抑郁症患者多采取药物治疗和常规护理干预，常规护理只能够满足患者的一些基础性需求，但很难满足患者的心理需求，对于缓解患者的抑郁症状、改善其心理和睡眠状态的效果并不十分理想。认知行为干预是有针对性地改善患者的认知和行为方式，让患者对疾病和治疗树立正确的科学的价值观，并积极地配合。音乐疗法是一种现代化的心理干预方法，运用舒缓的音乐帮助患者放松心情，尤其是对于改善睡眠障碍更有理想效果。因此有必要进一步探讨认知行为干预与音乐疗法相结合的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2023年1月至2023年12月福建省泉州市第三医院收治的抑郁症患者92例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男28例，女18例，年龄22～67岁，平均年龄（45.32±2.88）岁，病程1～8年，平均病程（4.41±0.87）年。观察组中男26例，女20例，年龄24～69岁，平均年龄（45.41±2.90）岁，病程1～8年，平均病程（4.43±0.85）年。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 1）研究中纳入的患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》［3］中关于抑郁症的相关诊断标准；2）所有入组患者均已经明确诊断为抑郁症；3）入组患者的年龄均在18周岁以上，且均具备正常的沟通交流能力，可与医护人员进行日常交流和病情主诉；4）所有患者均签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）患有除抑郁症外的其他精神障碍性疾病；2）患有其他严重躯体疾病；3）因药物或其他疾病所致的抑郁、焦虑；4）临床资料缺乏或不完善。

1.4 脱落与剔除标准 在研究开展的中途，患者因自身原因退出，或研究结束前转院。

1.5 治疗方法 对照组采用常规护理，遵医嘱指导患者临床用药，并为患者和家属进行健康宣教，介绍日常用药中的相关注意事项，叮嘱家属监督患者用药。观察组采用认知行为干预联合音乐疗法，1）认知行为干预：综合评估患者的情况，了解其对于抑郁症相关知识的认知程度，及时纠正错误认知。在对患者进行认知干预的过程中，可选择一对一宣教、集体宣教等形式，并结合多媒体、视频、图片等生动形象的方式作为辅助，向患者和家属科普关于抑郁症的相关知识，让其正面地看待疾病。在行为方面，要帮助患者养成良好的生活与行为习惯。叮嘱患者在睡前不要喝茶类、咖啡类的饮料，睡前1～2 h禁止做剧烈运动，在睡前喝温牛奶、用温水浴足，同时要保持睡眠环境安静、舒适。日常生活中，鼓励家属多与患者沟通交流，给予患者尊重、理解和亲人的关怀。2）音乐疗法：护理人员询问患者平时喜欢听的音乐类型，并根据患者的喜好结合临床的需要，在网上下载不同类型的音乐，将下载的音乐曲目打印出来，让患者根据自身的喜好选择试听音乐，并为患者准备好耳机，听音乐时指导患者自行选择舒适体位，并根据自身对于音量的适应程度调节音量，指导患者认真地聆听和感受音乐的节奏与旋律，同时护理人员用言语描述音乐的内涵与意境，描绘出让人身心愉悦的画面。

2组的干预时间均为2个月，于干预2个月后对效果进行评估。

1.6 观察指标 心理状态，用2个工具评估患者干预前后的心理状态，分别是汉密尔顿焦虑量表［4］、症状自评量表［5］，分别用于评估患者的焦虑程度和心理应激反应状态。汉密尔顿焦虑量表在评估时以7分以下表示无抑郁，30分以上代表严重抑郁。90项症状清单（Symptom Check List 90，SCL-90）量表中有10项因子，90个项目，各项目均采取五级评分法，最终评估所得分数越低，代表患者的心理状态越好。抑郁程度，在干预前、干预后对抑郁情绪的严重程度与改善情况进行评估，评价工具是汉密尔顿抑郁量表［6］，得分在25分以上说明患者的抑郁程度是重度抑郁，而所得分数在7分以下说明患者的抑郁情绪已经完全消失。睡眠状况，同样选择在干预前与干预后2个时间点评估患者的睡眠情况，评估使用的工具是匹兹堡睡眠质量指数量表［7］，其中包括7项因子，各因子的评分范围均是0～3分，测评所得分数越接近于3分，代表其睡眠障碍越严重、睡眠质量越差。

1.7 统计学方法 采用SPSS 27.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 经干预后，2组患者的心理状态均有改善，观察组干预后的焦虑评分和症状自评量表评分与对照组比较均相对较低。见表1。

2.2 抑郁程度 干预前后的评分相比变化明显，而且干预后观察组的评分显著低于对照组。见表2。

2.3 睡眠情况 2组患者干预后的睡眠质量较干预前均有明显的改善，且观察组干预后的各项因子评分均显著低于对照组。见表3。

3 讨论

现代人的生活、工作压力大，患抑郁症的风险也随之升高，抑郁症患者表现出的情感障碍和异常行为往往很难被接受和理解，这也是导致抑郁症患者出现极端行为的重要原因［8-12］。而抑郁症患者本身对于疾病、治疗缺乏正确的认知，加上长时间患病，患者多会出现睡眠不足、睡眠障碍等问题，这些因素会导致患者的抑郁程度加重，不利于病情的康复［13-15］。

近年来，临床护理医学不断完善，音乐疗法、认知行为干预在临床护理上逐渐得到了广泛运用，这些护理措施的出现与运用弥补了传统常规护理的单一性。本研究提示，经实施认知行为干预联合音乐疗法的抑郁症患者其抑郁程度、睡眠质量以及心理状态均有非常明显的改善［16-18］。分析原因，认知行为干预的主要目的是通过干预认知和行为帮助患者正确地面对疾病和治疗，在开展认知行为干预之前，护理人员先对患者进行综合性评估，了解患者的认知程度，并根据患者对疾病和治疗产生的认知状态选择适合的宣教方法，纠正患者的错误认知，树立正确的疾病价值观。当患者的认知改变，其行为改变的难度随之减小，长此以往养成良好的行为习惯，可以改善其睡眠质量，减轻其心理负担。而音乐疗法是运用音乐的形式来放松患者全身肌肉，并让大脑保持清醒，帮助患者描绘出温馨的、舒适的场景，让其身心均达到舒适状态。将认知行为干预与音乐疗法相结合，可以充分发挥2种干预方法的各自优势，改善患者的病型思维，增强其康复信心，改善睡眠和生命质量［19-22］。

综上所述，认知行为干预与音乐疗法相结合运用在抑郁症患者的临床护理上颇有优势，有临床应用价值。

利益冲突声明：无。

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