观察手术室人性化干预对妇科围术期患者心理状态与睡眠质量的影响

摘要 目的：观察手术室人性化干预对妇科围术期患者心理状态与睡眠质量的影响。方法：选取2022年3月至2023年10月接受妇科手术的患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予常规护理干预，观察组给予围术期手术室人性化护理干预。采用正性负性情绪量表（PANAS）比较2组患者干预前后的情绪变化，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，采用阿森斯失眠量表（AIS）比较2组患者的干预前后失眠状况的差异。结果：干预后，观察组PANAS量表中负性情绪评分显著低于对照组，正性情绪评分显著高于对照组，观察组PSQI评分、AIS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：行妇科手术的患者围术期实施手术室人性化干预不仅有助于改善其心理状态，还可提升其睡眠质量。

关键词 妇科手术；手术室人性化干预；心理状态；睡眠质量；妇女；围术期；满意度；负性情绪

Observation of the Impact of Humanized Intervention in the Operating Room on the Psychological Status and Sleep Quality of Gynecological Patients During the Perioperative PeriodTANG Renlei，LIN Qiaohong

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital · Children′s Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of humanized intervention in the operating room on the psychological status and sleep quality of gynecological patients during the perioperative period.Methods：A total of 110 patients who underwent gynecological surgery from March 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 55 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received perioperative humanized nursing intervention in the operating room.Compare the emotional changes of two groups of patients before and after intervention using the Positive and Negative Emotion Scale（PANAS），compare the changes in sleep quality of two groups of patients before and after intervention using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and compare the differences in insomnia status between the two groups of patients before and after intervention using the Asens Insomnia Scale（AIS）.Results：After intervention，the PANAS score of negative emotions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the PSQI and AIS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing humanized intervention in the operating room during the perioperative period for patients undergoing gynecological surgery not only helps to improve their psychological state，but also enhances their sleep quality.

Keywords Gynecological surgery; Humanized intervention in the operating room; Psychological state; Sleep quality; Woman; Perioperative period; Satisfaction; Negative emotions

中图分类号：R248.2；R472.3；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.030

妇科疾病在临床十分常见，尤其是育龄女性，发生宫外孕、子宫肌瘤及卵巢囊肿等妇科疾病的概率高［1］，对其生命质量造成极大影响。此类疾病常通过手术治疗，以帮助患者尽早恢复健康，而手术效果直接影响患者预后，手术室护理质量决定了手术效果［2］，如何提高手术室整体护理水平成为临床关注的重点。由于实施妇科手术后，给患者身体带来一定的损伤，加剧其心理负担，使其心理健康受损，睡眠质量下降，不利于疾病的恢复，同时患者易出现负面情绪，使其配合度下降，进而影响手术效果［3］。当前医疗水平在不断进步，人们对医疗服务提出更高要求，不再单纯追究医疗技术，也注重医疗服务，使得医疗模式逐渐从以疾病为中心转化为以患者为中心，站在患者角度思考问题，贯彻人文主义关怀，将人性化干预贯彻整个围术期，让患者获得人性化的关怀及照顾，如家般的温暖［4］。围术期实施人性化干预有助于改善患者的睡眠质量，调节患者负性情绪，促进患者更好更快恢复［5］。本文选取我院收治的妇科手术患者110例作为研究对象，观察手术室人性化干预对妇科围术期患者心理状态与睡眠质量的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年3月至2023年10月接受妇科手术的患者110例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组55例。对照组平均年龄（44.28±3.23）岁；手术类型：异位妊娠术7例、卵巢囊肿术17例、子宫切除术5例、子宫肌瘤术26例。观察组平均年龄（43.54±3.29）岁；手术类型：异位妊娠术6例，卵巢囊肿术16例，子宫切除术6例，子宫肌瘤术27例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入标准 1）符合手术指征的妇科疾病；2）年龄＞18岁；3）患者了解研究内容，积极配合。

1.3 排除标准 1）存在心理疾病或睡眠质量不佳者；2）存在恶性肿瘤者；3）妊娠期或哺乳期者。

1.4 脱落与剔除标准 中途退出研究者。

1.5 治疗方法

对照组给予围术期常规护理干预。术前做好常规检查及手术准备，清点好手术器械；术中配合主刀医师及麻醉医师的工作，促使手术顺利完成；术后密切监测生命体征，出现异常情况，及时上报医师并采取有效的措施。

观察组给予围术期实施手术室人性化干预。1）术前人性化干预。a.成立专门的护理小组，由病房护士、手术室护士及麻醉护士组成护理小组，进行日常护理工作，包括基础护理、专科护理和心理护理。入院后，详细了解患者一般情况，分析其病情后，制定护理措施。b.加强巡房，术前1 d，加大巡房力度，叮嘱患者尽早入睡，睡前可泡脚，喝一杯牛奶，以提高睡眠质量，保证第2天手术顺利进行。c.加强心理疏导，了解患者心理状态后，结合其性格特征，与其多沟通，安抚其负面情绪，并列举手术成功的案例，告知其主刀医师的权威性，使其对手术充满信心。d.手术室护士及麻醉护士术前访视患者，应详细介绍手术室环境、与手术、麻醉相关知识及注意事项；对患者担忧的问题详细做好解释，减轻其心理负担；针对疼痛及减轻疼痛的方法进行宣教，如分散注意力、减轻切口张力的方法等。2）术中人性化干预：提前将手术室温度调至适宜范围内，患者进入手术室后，指导其具体配合事项，在手术未开始前患者最紧张时刻注意其情绪的变化，主动关心患者，陪伴其左右做到安慰及鼓励，使患者身心处于最佳状态；减少暴露部位，做好术中保暖工作，严格按照流程实施护理操作，降低风险事件发生；摆放体位时，做好防压疮措施，多询问患者感受，让患者在舒适状态下进行手术。3）术后人性化干预。a.加强环境护理，不良的环境会影响患者睡眠，不利于其恢复，因此术后保证病房的安静与整洁，温度及湿度适宜，提高患者舒适度，使其获得更好的护理体验；定期对病房进行清洁及消毒，限制人员出入，以防交叉感染。b.加强疼痛管理，术后疼痛在所难免，但疼痛会影响患者情绪及睡眠质量，对其恢复不利。因此，为保证患者快速康复，及时采取镇痛措施十分重要。对患者疼痛程度加以评估，疼痛较轻的患者指导其深呼吸，通过看电视、听音乐等方式转移注意力，疼痛较重的患者，给予多模式镇痛方式，保证镇痛效果。c.加强饮食护理，结合患者饮食偏好，制定个性化饮食方案，保证患者营养成分摄取，以免加重其身体负担，保证食物的多样化，注意加强蛋白质及微量元素的摄入，以满足身体需要，不断变换花样，增强患者食欲，鼓励其进食，以提高机体抵抗力。d.加强心理护理，术后及时告知患者手术治疗效果，手术恢复情况，让患者安心，鼓励患者保持积极乐观的情绪，有助于病情的恢复，同时鼓励家属参与其中，多给予患者安慰及鼓励，给予其精神支持及物质支持，让患者安心养病，促使其疾病更快恢复。

1.6 观察指标 1）采用正性负性情绪量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS）比较2组患者干预前后的情绪变化，包含负性情绪（10个条目）及正性情绪（10个条目）2个维度，共20个条目，采用Likert 5级评分法，评分1～5分表示从“几乎没有”到“非常多”，得分越高表示该维度的情绪体验越高［6］；2）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比较2组患者干预前后睡眠质量的变化，共7个维度，每个维度0～3分，总分0～21分，得分越高，患者睡眠质量越差；3）采用阿森斯失眠量表（AIS）比较2组患者的干预前后失眠状况的差异，共8个条目，每个条目评分标准0～3分，总分≥6分表示存在睡眠障碍，统计患者术后当天及术后不同时间评分情况。

1.7 统计学方法 采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验；计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者干预前后正、负性情绪PANAS评分比较 干预后，观察组PANAS量表中负性情绪评分显著低于对照组，正性情绪评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表1。

2.2 2组患者干预前后失眠状况AIS评分比较"" 干预后，观察组AIS评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表2。

2.3 2组患者干预前后睡眠质量PSQI评分比较"" 干预后，观察组PSQI评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。见表3。

3 讨论

人性化干预秉承“以人为本”的护理理念，密切关注患者的身心健康状态，并采取针对性的人性化护理措施，以患者为中心，对其报以同理心，尊重其意愿，尽可能满足其需求，使其维持最佳的生理及心理状态，配合各项护理服务，维护和谐的护患关系［8］。而将人性化干预用于妇科手术患者中，围术期结合患者的不同身心状态，采取相应的护理服务，术前加强巡房，指导患者快速入睡的有效方法，使其保持良好的状态，促使手术的顺利进行，并对其开展有效的心理疏导，消除患者的恐惧心理，对手术更有信心；术中加强体温护理，陪伴患者左右，让患者更有安全性；术后加强环境、疼痛及饮食护理，提高其舒适度，使其睡眠不受影响，身心状态均调整至最佳状态，有助于其恢复。本研究结果发现，观察组护理后负性情绪显著下降，正性情绪显著提升，与杨利等［9］研究结果一致。可见围手术期实施手术室人性化干预可有效调节患者心理状态。这是因为该种护理措施变被动为主动，从护理本身开始向患者需求转移，让患者获得如家般的温暖及亲人般的照顾，感受到医护人员的关心，心理得到安慰，进而负面情绪得以疏导。

睡眠质量是评价患者术后生命质量的一项重要指标，可通过该指标从侧面了解患者术后恢复情况。影响患者睡眠质量的主要因素是术后疼痛，而不同患者对外界刺激的反应存在差异，手术作为强烈的应激源，患者术后疼痛显著，进而影响其依从性，对其术后恢复不利。因此，围术期要加强患者的疼痛管理，为其提供优质且舒适的护理服务。然而常规的护理措施有限，无法全面满足患者实际需求。在当前医疗环境的改变及医护观念的转变下，传统的护理观念得以更新，转化为以患者为中心的护理模式。人性化的护理融入多元化护理支持，其关注患者个性化需求，让患者生理及精神层面均得到满足，进而提升其舒适感及满足感，使其睡眠质量得以提升，疾病得到更好更快的恢复。陈婷［10］的研究发现，实施手术室人性化护理可延长患者术后睡眠时间。而从本文表1及表2可知，干预后观察组PSQI评分下降更明显，术后不同时间点观察组AIS评分更低（Plt;0.05），与以上研究结果相印证。可见，围手术期实施手术室人性化干预可改善患者睡眠质量。这是因为手术室人性化干预不仅重视手术治疗，也重视护理服务，通过加强环境护理及疼痛护理，使得影响患者睡眠质量的不利因素减少，进而缓解其疼痛感受，提高其舒适度，使其睡眠质量得以提升。

综上所述，行妇科手术的患者围手术期实施手术室人性化干预不仅有助于改善其心理状态，还可提升其睡眠质量，获得患者较高的评价。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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