分析睡眠调控技术联合耳穴揿针改善脑外伤康复期失眠患者睡眠质量的效果

摘要 目的：分析睡眠调控技术联合耳穴揿针改善脑外伤康复期失眠患者睡眠质量的效果。方法：选取2022年6月至2023年6月福建省立医院神经康复外科收治的脑外伤康复期失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予睡眠调控技术干预，观察组在对照组基础上联合给予耳穴揿针干预，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）比较2组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，并比较2组患者的配合度。结果：干预后，观察组患者PSQI评分、SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，观察组患者配合度显著高于对照组，2组患者比较差异均有统计学意义（均Plt;0.05）。结论：睡眠调控技术联合耳穴揿针可改善脑外伤康复期失眠患者不良心理状态与睡眠质量，增加患者的配合度，值得临床推广应用。

关键词 外伤；失眠；睡眠调控技术；耳穴揿针；康复期；睡眠质量；中医；焦虑；抑郁

Analysis of the Effect of Sleep Regulation Technology Combined with Ear Acupuncture on Improving Sleep Quality in Patients with Insomnia During the Rehabilitation Period of Traumatic Brain InjuryYAN Xiaorun

（Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350028，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of sleep regulation technology combined with ear acupuncture on improving sleep quality in patients with insomnia during the rehabilitation period of brain injury.Methods：A total of 100 patients with insomnia during the recovery period of traumatic brain injury admitted to the Neurorehabilitation Department of Fujian Provincial Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 50 cases in each group，using a random number table method.The control group received sleep regulation technology intervention，while the observation group received ear acupuncture intervention in combination with the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the cooperation between the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the cooperation degree of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups of patients was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of sleep regulation technology and ear acupuncture can improve the adverse psychological state and sleep quality of insomnia patients during the rehabilitation period of traumatic brain injury，increase patient cooperation，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Trauma; Insomnia; Sleep regulation technology; Ear acupoint pressing needle; Rehabilitation period; Sleep quality; Traditional Chinese Medicine; Anxiety; Depressed

中图分类号：R248.2；R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.024

脑外伤患者病情危重，需要对其实施科学治疗［1］。手术是治疗脑外伤的有效手段，但多数患者在康复期会出现失眠，而长时间失眠的患者容易出现焦虑、抑郁情绪，影响疾病康复，需在治疗基础上对其实施睡眠干预［2-3］。睡眠调控技术、耳穴揿针对脑外伤患者睡眠障碍改善有一定价值，且获得临床认可［4］。本文选取2022年6月至2023年6月福建省立医院神经康复外科收治的脑外伤康复期失眠患者100例作为研究对象，分析睡眠调控技术联合耳穴揿针改善脑外伤康复期失眠患者睡眠质量的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年6月福建省立医院神经康复外科收治的脑外伤康复期失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组中男25例，女25例，平均年龄（57.36±10.25）岁。观察组中男29例，女21例，平均年龄（57.17±10.14）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准 1）明确诊断为脑外伤，且处于恢复期（即外伤后通过治疗患者病情稳定，未继续发展，病程gt;1个月）［5］；2）失眠符合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》［6］中诊断标准。

1.3 纳入标准 1）明确诊断为脑外伤康复期失眠患者；2）≥18岁。

1.4 排除标准 1）合并严重认知功能障碍或精神疾病无法配合者；2）外伤前合并失眠者。

1.5 脱落与剔除标准 对本研究方法不耐受或中途退出研究者。

1.6 治疗方法

对照组采用常规护理干预，常规干预以睡眠调控技术为主，可以采用情绪安抚、音乐治疗等。还需要了解患者睡眠生理规律，制定适合患者的睡眠干预计划。多数睡眠障碍患者会存在不良情绪，需要对其实施情绪疏导，可增加交流次数，加强与患者之间的互动，了解其需求，并为其提供合适的睡眠障碍改善建议：1）音乐助眠：音乐疗法的实施需要根据患者的音乐喜好与个性特征等选择适合他的音乐，一般以轻音乐与古典音乐为主，音乐播放期间，需要保持音量适中。2）环境助眠：医护人员要为患者建立适合脑外伤康复期失眠恢复的睡眠环境，还需要控制病房、走廊内的噪声，避免对患者造成影响；帮助患者养成良好的睡眠习惯；睡眠环境内的光线可设置成偏暗光线，合理且科学地利用光照；室内温度湿度也需要根据患者的需求与病情实际进行设置，一般温度可以设置为28 ℃左右，湿度为50%～60%；必要情况下，遵医嘱使用治疗睡眠障碍的药物；医护人员还需指导患者按摩与放松呼吸，使其获得良好睡眠。3）睡眠指导：告知患者睡眠护理注意事项，告知其睡眠障碍的相关影响因素，提升患者对睡眠知识的认识水平；还需要帮助患者掌握助眠技巧，例如饮食、心理以及运动等，并让患者家属积极参与医疗过程与恢复过程，关注患者睡眠改善情况；若是患者出现错误的助眠行为或是不良思想，需要及时指导，这就需要护理人员预先对患者家属实施必要的睡眠健康指导，使其了解睡眠障碍护理相关内容，便于其积极参与护理；帮助患者建立有规律的作息制度，进行适当的体育健身活动。4）药物助眠：正确服用催眠药，需要患者积极遵守医嘱且了解药物使用相关细节；药物的选择需要在医护人员指导下合理应用，若是药物服用过程中出现心动过速、口干、嗜睡以及心悸等不良反应，需要及时调整药物的剂量，保证用药的可靠性与安全性，减少不良反应；不良反应严重的话，需要及时就医，避免威胁患者的安全与身体健康。5）饮食助眠：饮食的种类与用量也会导致脑外伤康复期失眠，因此需要根据患者的饮食喜好与病情等对其实施必要的饮食干预，可以摄入促进睡眠的蛋白质、氨基酸、钾元素与褪黑素等物质，富含蛋白质的食物主要有鸡肉、牛肉、羊排、芝麻、大豆和燕麦；在患者睡前，叮嘱其根据医嘱服用相关蛋白质食物，并使其了解饮食具体量，避免饮食过多影响患者病情与康复；富含钾的食物主要包括香蕉、土豆、李子、橙子、西红柿和葵花籽；富含镁的食物主要有菠菜、羽衣甘蓝、深绿色蔬菜、麦片、杏仁和核桃仁等；含有褪黑激素的食物主要有菠萝、核桃、西红柿、杏仁和树莓等；叮嘱脑外伤康复期失眠患者睡前禁止摄入含有咖啡因与乙醇等相关食物，例如巧克力、咖啡、香烟。6）观察组采用睡眠调控技术联合耳穴揿针。

观察组在对照组基础上联合给予耳穴揿针干预，耳穴揿针操作过程：选取长0.3 mm、5 mm，直径0.2 mm华佗牌揿针，其实际长度以患者耳厚选取。取坐位，穴位有安眠、印堂、双耳心、神门、交感、内分泌、垂前以及皮质下，在每个穴位上进行点压和贴敷，也可对穴位进行局部按压，以感受耳朵发热、局部酸麻为适宜。治疗1次/3 d，1疗程治疗2次，1周4个疗程。耳穴揿针干预前需要对患者实施必要的指导，使其了解耳穴揿针的应用价值与重要性、耳穴揿针细节等，使得患者掌握治疗细节与自身需要配合的地方，并在治疗期间积极配合，为治疗的有效性提升提供科学支撑。

1.7 观察指标 1）采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比较2组患者睡眠质量的差异；2）采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况。

2 结果

2.1 2组患者配合度比较 干预后，观察组配合度高于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.001）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量PSQI评分比较 干预后，2组患者PSQI评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.001）。见表2。

2.3 2组患者干预前后SAS、SDS评分比较 干预后，2组患者SAS、SDS评分均有所降低，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（Plt;0.001）。见表3。

3 讨论

脑外伤患者受到外力撞击后，可能会产生器质性障碍与功能障碍，通过科学的治疗手段可改善其病情，但是部分患者在康复期会存在失眠［9-10］。常规干预对脑外伤康复期失眠患者的应用，通过不同方式例如创建安静环境、音乐疗法等，改善患者存在的不良情绪，结合按摩与放松疗法等，可改善患者的睡眠质量，但是其对于患者睡眠障碍改善存在一定局限性［11-12］。耳穴揿针可以实现宁心安神与健脑的效果［13-14］。中医认为“耳为宗脉之所聚也”，全身经脉、络脉之气血上注于头面而行走于耳窍，故耳穴治疗是从整体协调人体阴阳平衡的［15-16］。耳穴对患者脑皮层兴奋及抑制、脑干网状的激动系统有明显调节效果，通过耳穴揿针对患者的耳部穴位刺激，可以治疗多梦以及失眠问题，也有安神定志、阴阳调节效果［17-18］。联合治疗不仅发挥耳穴揿针的作用以及优势，也可以结合健康宣教，增加患者对脑外伤康复期失眠的了解，可实现改善患者睡眠质量与负面情绪的作用，提高其配合度［19-20］。

综上所述，睡眠调控技术联合耳穴揿针对脑外伤康复期失眠患者的应用，可改善其不良情绪，提高其睡眠质量与配合度。

利益冲突声明：本文无利益冲突。

参考文献

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