湖北省典型灌区水利血防工程控制血吸虫病的效果

摘 要：选择湖北省江陵县颜家台灌区和公安县合顺垸灌区两个典型灌区为研究对象，分析了以渠系硬化衬砌及疏浚为主的灌区水利血防工程实施前后螺情、血吸虫病病情的变化情况，评估了灌区水利血防工程控制血吸虫病的效果。结果表明：以硬化衬砌及疏浚为主的灌区水利血防工程实施后，颜家台灌区内有螺面积平均下降33.34%，活螺平均密度下降22.01%，人群感染率下降100%；合顺垸灌区内有螺面积平均下降100%，活螺平均密度下降100%，人群感染率下降100%。这两个典型灌区水利血防工程对降低活螺密度、控制血吸虫病有很好的效果。研究成果为进一步提高我国血吸虫病流行区灌区控螺防病水平提供了实践参考，对于支撑加快消除血吸虫病目标和实现健康中国目标具有重要意义。

关键词：血吸虫病；灌区水利血防工程；钉螺；硬化疏浚

中图分类号：R532.21 " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " " 文献标志码：A

0 引 言

血吸虫病是一种严重影响人民健康和国民经济发展的寄生虫病，在我国由来已久，危害深远。中华人民共和国成立以来，在党和政府的高度重视下，经过几代人不懈努力，我国血吸虫病防治取得了举世瞩目的成绩，2015年全国实现了血吸虫病传播控制目标，2020年实现了控制和消除血吸虫病危害目标，2023年全国451个血吸虫病流行县中78.5%的流行县已经达到了血吸虫病消除标准，截至2023年底，全国血吸虫病流行区以省为单位均达到传播阻断标准[1]。但受长江水系相通、钉螺孳生环境复杂和血吸虫病传染源种类众多等因素影响，我国血吸虫病传播危险尚未彻底根除，疫情反复风险依然存在，目前仍有97个流行县未达到消除标准，钉螺分布面积仍达552万亩，要完成《健康中国行动（2019—2030年）》提出的“到2030年消除血吸虫病”战略目标，血防工作依然任重道远。

推动长江经济带发展是党中央作出的重大决策，是关系国家发展全局的重大战略。血吸虫的中间宿主钉螺是长江中下游地区普遍存在的物种，要将其完全消灭是不可能的，而且随着近些年生态环境的好转和受洪涝灾害等影响，一些地区钉螺孳生扩散情况反弹，2021年抽查中全国新查出35个有螺村，2022年新查出8个，2023年又新查出9个，钉螺控制难度越来越大，存在较大的传播隐患，给血吸虫病的防治工作带来极大压力[1-3]。因此，要实现国家加快实现消除血吸虫病目标，维护人民健康，保障长江经济带高质量发展，血吸虫病综合防控措施不能丝毫松懈。水利血防是血吸虫病综合防控的重要组成部分，灌区改造工程是一种常用的水利工程钉螺控制措施[4]。已有经验表明，以硬化衬砌及疏浚为主的灌区改造等工程措施对降低钉螺密度、控制血吸虫病有很好的效果[5-6]。本文对湖北省两处典型灌区水利血防工程防控血吸虫病的效果进行评估，为加快实现消除血吸虫病目标和实施健康中国战略提供参考。

1 研究区域与方法

1.1 研究区域概况

选择湖北省江陵县颜家台灌区、公安县合顺垸灌区水利血防工程作为研究对象，同时选择2个与工程区域临近、具有相同环境类型且未实施水利血防工程的有螺区域作为对照区，调查分析各工程区和对照区螺情及人群病情变化情况。

颜家台灌区位于江陵县，地处湖北省江汉平原四湖流域中区上游，设计灌溉面积35.5万亩。颜南渠位于颜家台灌区南部，涉及熊河镇、普济镇和秦市乡3个乡镇，总长度29.2 km，有效灌溉面积7.3万亩，设计流量8.3 m3/s。项目建设区涉及3个血吸虫病流行村，总人口约3 100人。2008年调查结果显示，该区域查螺70.88万m2，发现有钉螺面积24.02万m2，感染螺面积1.80万m2，活螺框密度0.88只/（0.1 m2）。颜家台灌区的主要建设内容为颜南渠疏挖硬化10.7 km、颜南渠分水口拆除重建75处，该工程于2012年竣工。

合顺垸灌区位于公安县狮子口镇，灌区面积25.74万亩。灌区内有干渠9条，总长度59.85 km，支渠21条，总长度60.51 km。工程建设区涉及横堤子、景阳岗等2个血吸虫病流行村，总人口约6 228人。2011年调查结果显示，合顺垸灌区建设范围内有螺面积5.354万m3，活螺框密度0.89只/（0.1 m2），无感染性钉螺。合顺垸灌区的主要建设内容为项目区内2条干渠和6条支渠硬化衬砌、2条排水渠道清淤疏挖及渠系建筑物整治。其中，干渠硬化衬砌8.02 km，支渠硬化衬砌1.52 km，渠道清淤疏挖31.31 km，该工程于2015年完工。

1.2 历史资料收集分析

查阅当地血吸虫病防治资料，收集整理项目实施前工程区及对照区钉螺分布及人群血吸虫感染情况。

1.3 调查评估方法

1.3.1 螺情监测

每年春季（4—5月份）对工程区和对照区有螺环境进行螺情监测，颜家台灌区监测时间为2008—2018年，合顺垸灌区监测时间为2011—2019年。采用系统抽样结合环境抽查法进行螺情调查。系统抽样按框距每间隔10 m设框，检获框内全部钉螺并分袋包装。对捕获的钉螺进行死活鉴别，采用压片镜检法观察活螺的血吸虫感染情况[7]。

1.3.2 人群病情监测

每年秋季（10—11月份）对工程区和对照区涉及区域的人群进行病情监测，颜家台灌区监测时间为2008—2018年，合顺垸灌区监测时间为2011—2019年。对于5～65岁居民先采用间接血凝试验（IHA）进行筛查，阳性者（IHA≥1∶10）再采用改良加藤厚涂片法（一粪三片）进行病原学检查，计算居民血吸虫感染率[8]。

1.4 数据分析

所有的调查数据采用Excel建立数据库，并对相关数据和指标进行描述性统计分析。

2 结果分析

2.1 螺情监测情况

2008—2018年，连续监测颜家台灌区工程区内熊河镇三闸村、南湖村及普集镇周家坊村颜家渠周边的有螺环境，同时连续监测8处未实施改造的对照环境。结果显示，工程实施前的2008—2012年，工程区的有螺面积在22.56万～24.02万m2间波动，平均为23.60万m2，感染螺面积在0.2万～

1.95万m2间变化，平均为0.71万m2。工程实施后（2013—2018年），工程区的有螺面积稳定在15.73万m2，较工程实施前减少了8.25万m2，下降了34.4%；感染螺面积下降至0（表1）。工程实施前后活螺平均密度呈下降趋势，工程实施前在0.88～1.94只/（0.1 m2）间波动，工程实施3年后（2016—2018年），活螺平均密度降至0.8只/（0.1 m2）以下。未实施硬化的对照区域有螺面积稳定在54.12万m2左右，感染螺面积由2009年的3.3万m2下降至2011年的0，而后各年均未发现（表2）。

2011—2019年间，连续监测合顺垸灌区工程区内横堤子村和景阳岗村周边的有螺环境，同时连续监测6处未实施改造的环境作为对照。结果显示，工程实施前，工程区的有螺面积稳定在5.35万m2，活螺平均密度和钉螺感染率分别为0.83只/（0.1 m2）和0。工程实施后，工程区的有螺面积下降至0，活螺平均密度也降为0（表3），表明工程控螺效果明显。未实施硬化的区域有螺面积为79.08万～ 232.28万m2，活螺平均密度在0.29～2.11只/（0.1 m2）间变化（表4）。

2.2 人群病情变化情况

颜家台灌区3个血吸虫病流行村2008年血检查病769人，血检阳性183人，血检阳性率23.8%，查出粪检阳性36人，人群感染率4.68%，现症晚期血吸虫病7人。工程实施后人群血吸虫病血检阳性率及人群感染率均呈现逐年下降趋势，2018年血检阳性率较工程实施前下降了46.89%，工程实施3年及以后均未查出粪检阳性病人，现症晚期血吸虫病5人，监测期间均无急性血吸虫病病例（表5）。

合顺垸灌区2个血吸虫病流行村2011年血检查病1 299人，血检阳性311人，查出粪检阳性病人25人，人群感染率1.92%，无晚期血吸虫病人；2019年血检查病1 030人，血检阳性57人，未查出粪检阳性病人，人群感染率为0%，现症晚期血吸虫病1人，监测期间均无急性血吸虫病病例（表6）。

通过工程实施前后区内人群病情变化发现，颜家台项目区血吸虫病人群感染率从2008年的4.68%降至2018年的0%；合顺垸项目区血吸虫病人群感染率从2011年的1.92%降至2019年的0%，表明工程区血吸虫病人群感染率下降明显，灌区水利血防工程建设对血吸虫病病情控制有较大作用。

3 讨 论

水利血防是血吸虫病防治工作的重要组成部分。近几十年来，我国血吸虫病流行区结合堤防建设、河道整治、涵闸（泵站）改造、渠系建设、安全饮水等水利工程建设，采取各种水利血防措施，改变钉螺生存环境，防止钉螺孳生扩散，减少了血吸虫感染率，取得了很好的控螺防病效果[9-11]。

调查结果显示，江陵县颜家台灌区和公安县合顺垸灌区改造工程实施后，项目区内的有螺面积、活螺平均密度、钉螺感染率均有大幅度下降。对比工程前，颜家台项目区域内有螺面积平均下降33.34%，活螺平均密度下降22.01%，钉螺感染率下降100%；合顺垸灌区内有螺面积下降100%，活螺平均密度下降100%。对工程实施前后人群病情变化对比发现，颜家台项目区域内2008年血吸虫病粪检阳性36人，人群感染率4.68%，2018年无阳性病人，人群感染率为0%；合顺垸项目区域内2011年血吸虫病粪检阳性25人，人群感染率1.92%，2019年无阳性病人，人群感染率为0%。

以硬化衬砌和疏浚为主的灌区改造工程实施后，有效地改变了两个灌区钉螺的孳生环境，工程控螺防病效果明显。且工程实施后可有效改善农田排涝灌溉标准，提高水资源利用效率，节约水资源，促进粮食增产丰收，具有巨大的经济和社会效益。但同时也注意到，受资金投入的限制，2018年颜家台灌区调查区内还有15.73万m2的有螺面积未完全消灭，工程区的活螺平均密度为0.71只/（0.1 m2），后期需要加大资金投入，结合农田改造、环境治理、药物灭螺等，彻底消灭钉螺孳生生境，防止钉螺死灰复燃，重新造成血吸虫病流行。

湖北省江汉平原有螺环境复杂，干、支、斗、毛渠等交错纵横，形成了四通八达的渠系网络。灌区内钉螺一旦存在，就有可能随着水流和漂浮物向下游渠系扩散，造成钉螺的传播和蔓延，给当地的血防工作造成极大压力和挑战。因此，在工程建设时，应进行科学规划，充分论证，成片逐片推进，真正做到建设一片，消灭一片，有效发挥水利血防工程的作用[9，12]。同时，工程建设后应加强维护与管理，及时清除硬化护坡接缝处的杂草和护坡表面沉积的淤泥，确保工程长期发挥效益，避免重新形成钉螺孳生的环境，为钉螺复现埋下隐患[13]。

4 结束语

水利血防工程的实施，不仅能够有效降低活螺密度，控制血吸虫病的传播，还能为长江经济带的可持续发展提供坚实的健康基础。同时，血吸虫病防治工作是一个长期的、系统的工程，必须长抓不懈。只有不断加强水利、农林、卫生等部门的综合防控和持续投入，才能早日实现国家消除血吸虫病的目标，为保障人民的生命健康、推进健康中国战略、实现长江经济带的绿色高质量发展贡献力量。

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Schistosomiasis Control Effect of Water Conservancy Projects in Typical Irrigation Areas of Hubei Province

YAO Weigang1，HUANG Canqiao1，MIN Fengyang2

（1. Changjiang Hospital （Schistosomiasis Prevention and Control Monitoring Center），Changjiang Water Resources Commission，Wuhan 430010，China；2. River Research Department，Changjiang River Scientific Research Institute，Wuhan 430010，China）

Abstract：Choosing the Yanjiatai Irrigation District in Jiangling County and the Heshunwan Irrigation District in Gong'an County as typical study areas，this paper analyzes the changes in snail populations and schistosomiasis disease before and after the implementation of the water conservancy schistosomiasis control project，primarily focusing on canal hardening and dredging. The effectiveness of these irrigation projects in controlling schistosomiasis is evaluated. The results show that after the implementation of the schistosomiasis control projects，the area with snails within the Yanjiatai Irrigation District decreased by an average of 33.34%，the average density of live snail decreased by 22.01%，and the population infection rate decreased by 100%. In the Heshunwan irrigation area，the average area with snails decreased by 100%，the average density of live snails decreased by 100%，and the population infection rate decreased by 100%. These two typical irrigation projects have a significant effect on reducing the density of live snails and controlling schistosomiasis. The research findings provide practical references for further improving the level of snail control and disease prevention in irrigation areas of schistosomiasis-endemic areas in China，and are of significant importance for supporting the goal of accelerating elimination of schistosomiasis and achieving “healthy China”.

Key words：schistosomiasis；schistosomiasis prevention project in irrigation area；snail；hardening and dredging