服用这些药物务必做好防晒

什么是药物光敏反应

药物光敏反应是指有的人使用某些药物后，外出活动时在短暂接触光线后，皮肤出现刺痛感、红肿、发热、瘙痒、小水泡、疱疹等，类似于日晒斑或日晒性皮炎的症状。

药物光敏反应包括光变应性反应和光毒性反应。出现光敏反应必须具备两个条件，一是使用过具有光敏感性的药物；二是接受了一定量的日光照射（主要为紫外线）。在这两种因素的作用下，原本无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质，通过化学反应直接破坏或杀死皮肤细胞。

哪些药物可引起光敏反应

喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星、洛美沙星等。而莫西沙星和加替沙星，对紫外线的稳定性明显增强，在治疗条件下不存在光敏反应。

四环素类抗菌药物：多西环素、地美环素、米诺环素、美他环素等，其中前两者最容易发生光敏反应。

磺胺类抗菌药物：复方磺胺甲恶唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄胺嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。

抗真菌药：灰黄霉素可引起严重的光敏反应，引起尿、肝卟啉病，并可诱发亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE）、加重系统性红斑狼疮（SLE）。此外还有酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。

其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷类药物（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）。抗结核药如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠，均有引起光敏反应的报道。

非甾体类抗炎药：阿司匹林、双氯芬酸钠（扶他林）、布洛芬（芬必得）、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬、美洛昔康等。

维甲酸类：异维A酸、阿维A酸等。

利尿剂：呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）、氨苯蝶啶等均可发生光敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪（双克），可引起光毒性、光变应性反应、红斑狼疮样反应。

心血管疾病药物：胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、心得安、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50%可在曝光部位出现蓝灰色色素沉着。

降血糖药：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药。

抗抑郁类及抗精神类药物（吩噻嗪类）：盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑（舒乐安定）等，其中氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。

消化系统药物：雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。

抗组胺药：氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、色甘酸钠、苯海拉明、氯雷他定（开瑞坦）偶尔可引起光敏反应。

避孕药：部分含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光敏反应相继有报道。

抗肿瘤药：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶（5-FU）等。

中药：补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等，雷公藤多甙也有个案报道。

如何避免发生药物光敏反应

首先应做好防晒，特别是紫外线比较强烈的天气，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或戴太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位要涂防晒品。

其次，对于1天服用1次的药物，若非必须早上服用，可以选择在晚上服用。如果有过药物光敏反应史，患者在就诊时，应如实告知医生，选择非光敏性药物。有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用，来减少光过敏反应的发生。

发生光敏反应后怎么办

首先是停用药物及避光，给予局部冷敷及外用润肤霜；外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。当不可避免接触光时，可以选择针对紫外线有广谱作用的防晒品。

需要注意的是，大家千万别因为害怕发生光敏反应，就盲目自行停药和减少药物剂量，如有疑问应及时咨询医师或药师。同时，服用特定药物期间更要注意，避免在中午紫外线最强的时候外出，防止发生光敏反应。