“拇指姑娘”回“娘家”

2023年6月6日，在首都儿科研究所早产儿随访门诊，“拇指姑娘”如约而来。之所以称她为“拇指姑娘”，是因为宝宝出生时只有28周、625克重，还是双胎早产。抱着可爱的“拇指姑娘”，当时“战斗”的情景浮现在我的眼前。

相识之源：危难之时，护你降临

2022年11月的一天夜里，寂静的病房被一阵急促的电话铃声打破。“求求您，救救我的孩子！……”

一位孕妇因重度子痫前期、先兆早产在外院进行了紧急剖宫产，这家医院面对28周的早产双胎儿缺少救治经验。于是，婴儿被迅速转至我院治疗。

宝宝在妈妈的子宫内就出现了双胎输血综合征。这是双胎妊娠中的一种严重并发症，围产儿死亡率极高，未经治疗的死亡率为70%～100%。两个遗传基因相同的胎儿共同使用一个胎盘，一个胎儿供给血液，另一个胎儿接受血液。我们的主人公“拇指姑娘”正是这个病例中的供给宝宝，她的同胞姊妹体重1000克，而她只有625克。

相知之缘：迎难而上，伴你攻关

病情危急，人命关天！此时此刻，两姐妹的自主呼吸都很弱，转运前，医生给予了气管插管机械通气。为了保证顺利转运，转运团队的医护人员使用了保温膜、T组合复苏器、呼吸支持等生命支持设备，将她们安全顺利地转入病房。与此同时，面对棘手难题，抢救团队紧急启动应急预案，第一时间成立了以新生儿内科主任王亚娟为组长，主任医师李颖、主治医师杨盛男、住院医师王红及全科护士为组员的早产儿救治团队。他们陪伴“拇指姑娘”开启了她的“闯关之旅”。

王亚娟主任指示，立即给予气管插管连接有创呼吸机辅助通气呼吸支持，给予肺表面活性物质补充支持。医生在呼吸机的帮助下，监测“拇指姑娘”的呼吸、血氧及肺部体征。结果显示都很平稳。

接下来，要为“拇指姑娘”建立经脐静脉的静脉通路，为后续的救治提供营养和治疗通道。但“拇指姑娘”的体重只有625克，皮肤薄，血管纤细，而且操作要在狭小的暖箱内进行，操作视野有限，这对操作人员是极大的挑战。在我和杨盛男的努力下，整个操作过程不到30分钟，穿刺成功，“拇指姑娘”的生命线被打开。

考虑到“拇指姑娘”存在双胎输血综合征，入院时的肤色稍苍白、心率偏快，李颖联系了输血科。预约、抽血样、送抢救病历……输血的准备工作在有条不紊地进行着。一个小时后，“拇指姑娘”顺利输上了同型红细胞，贫血被及时纠正了。

在出生后的72小时里，“拇指姑娘”勇敢地闯过了呼吸关、感染关和颅内出血关。护士也开始根据医嘱，每3小时给她喂一次母乳。由于早产儿胎龄小，体重极低，自己吃奶的能力不足，“拇指姑娘”出现了腹胀、坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受的情况。面对一个个复杂的突发情况，救治团队临危不乱、团结应对，帮助“拇指姑娘”一次次转危为安。

入院第12天，护士长郭立涛和主管护师闫慧娟在“拇指姑娘”细如发丝的血管上建立了静脉通路，PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）置管，再次为她搭建了一道生命桥梁。

入院第21天，“拇指姑娘”顺利拔除了气管插管，改为无创呼吸机辅助呼吸。

入院第54天，“拇指姑娘”开始自主呼吸。

在早产宝宝住院期间，考虑到宝宝更需要聆听妈妈的声音、得到妈妈的爱抚，于是医护人员在病房开通了家长远程视频探视，还让妈妈录了讲话音频，放给宝宝听。即便如此，医护人员仍然能够感受到家长盼望早日见到孩子的迫切心情，而且在新生儿期，母子的亲密接触对宝宝的成长发育至关重要。于是，郭立涛在对“拇指姑娘”的妈妈进行了“袋鼠护理”培训后，带她走进新生儿内科病房。妈妈见到了日思夜想的宝宝，宝宝有力地吮吸着妈妈的乳房。吃饱喝足后，“拇指姑娘”躺在妈妈怀里沉沉地睡着了，妈妈默默地流下了眼泪。

相处之愿：精准照顾，助你成长

在进行了两周的“袋鼠护理”后，“拇指姑娘”的妈妈在团队导师的精心帮带下，从早期的手忙脚乱、不敢触摸宝宝，到独立、熟练地完成喂养、抚触、换尿裤等操作，而且每项操作都通过了护士长的“考核”，顺利完成了从医院护理到家庭护理的过渡。

2023年1月16日，“拇指姑娘”的自主平稳呼吸、经口吸吮水平都达到了可以回家的标准，但是她的体重还是只有1540克，没有达到1800克以上的出院标准。这时，“拇指姑娘”的姊妹已经回家近半个月，家长已经有了照顾早产儿的经验，表示有信心照顾好“拇指姑娘”。经过郭立涛和李颖的充分评估和再三叮嘱后，“拇指姑娘”跟着妈妈提前出院了。

6月6日“回娘家”，“娘家人”看到“拇指姑娘”的进步都很高兴。“现在矫正胎龄是4个多月，体重5千克，虽然还处在P3以下，但是生长发育曲线有明显的增长趋势，大运动发育也可以，整体情况很不错，恭喜恭喜！”新生儿内科副主任医师张迪在对“拇指姑娘”进行体检后说。

“感谢咱们儿研所的医生和护士！没有你们，就没有我的孩子，是你们给了孩子新生，也救了我们全家！真的万分感激！您看，孩子现在抬头、挺身都没问题了，翻身也利索着呢。”孩子妈妈眼含泪花地说道。

现在“拇指姑娘”仍然坚持来医院定期复诊。孩子的点滴进步，家长看在眼里、喜在心上，每次都要向医生细数孩子学到的新技能。

救治团队的每位医生也都关心着那个让他们操碎心的孩子，知道孩子健康成长，心中充满了甜蜜。这也许就是从医者的幸福体验吧。这种帮助他人的成就感，更坚定了我们在这条充满挑战的道路上走下去的决心。