口腔溃疡为什么说它不省心

口腔溃疡，在大家看来就是个小毛病，有时会给我们带来一点困扰，忍忍也就过去了。但实际上，溃疡只是口腔黏膜表面缺损的一种症状表现，它背后可能是不同的疾病。

我曾在临床上遇到过一位大面积口腔溃疡患者。这位50来岁的阿姨来到门诊，说她嘴里有一大片溃疡。通过检查，我发现她下唇内侧从牙龈到下唇有3厘米×2厘米的大溃疡面，充血、糜烂。这么大的溃疡，我也是第一次看见，着实吓了一跳，于是有所警觉。因为一般人都是多发小溃疡，这么大面积的溃疡很少见，我怀疑阿姨是不是免疫力差，导致全身都有感染或溃疡。我悄悄地问我的带教老师，要不要查查免疫缺陷疾病，于是有了下面的对话。

老师：阿姨，你下唇最开始是不是长了一个小溃疡？

阿姨：是的。一开始是小的。

老师：然后你用了什么药？

阿姨：维生素C。

老师：你是直接把维生素C涂抹在溃疡的地方吗？

阿姨：对。然后，溃疡就越来越大，所以我来医院了。

老师：这是维生素C烧的，因为唾液很少能进入下唇内侧，所以维生素C浓度过高导致药物烧灼口腔黏膜产生大面积溃疡。你看，口腔黏膜的溃疡面积虽然比较大，但病损比较均匀，没有特别深的缺损。这就是普通的口腔溃疡，经常漱口，慢慢就好了。

由此，我对口腔溃疡的了解逐渐加深。通常，口腔溃疡分为三类。

1.创伤性溃疡

创伤性溃疡按病因分为机械性损伤、化学性灼伤以及冷热灼伤造成的溃疡。只要我们能避免物理、化学的创伤，就可以防止创伤性溃疡。

机械性损伤：咬舌、咬唇等不良习惯，锋利的牙齿残根或者劈裂牙造成的口腔损伤，或者尖锐的牙尖造成的口腔黏膜损伤，就是机械性损伤，进而可导致创伤性溃疡。一些婴幼儿喝奶的时候哭闹，可以看看是不是舌系带过短，导致喝奶时牙齿摩擦舌系带产生溃疡性疼痛。

化学性灼伤：各种化学试剂，例如含化止痛片、高浓度的维生素C等，都是造成口腔灼伤而产生溃疡的化学性因素。上面提到的阿姨，就是化学性灼伤导致的创伤性溃疡。

冷热灼伤：“冬天不要舔金属物表面”，是东北人的生活常识。过冷或者过热的食物，也会对口腔黏膜造成损伤，形成溃疡。

2.各系统疾病伴发的溃疡

疱疹病毒感染：口腔黏膜被疱疹病毒感染后，局部会形成十几个甚至几十个小水泡，当水泡表层破裂后，就会形成多发的小溃疡，口腔黏膜上形成像满天星的溃疡面，对生活影响较大。患者有时会伴有低热，出现颌下、颈部淋巴结的肿大。疱疹病毒感染是自限性疾病，患者经过一段时间后可自愈。

癌性溃疡：普通溃疡长在黏膜上，一般情况下可以自愈或者去除局部刺激因素后可以自愈。而癌性溃疡的基底固定在舌头、牙龈上，并且越长越大伴随增生，接着出现菜花样、草莓样改变，并具有一定的硬度，部分患者的肿物出现疼痛，不会自愈。对于发生在口角区或舌根部等特殊位置的形态不好的固定溃疡，一定要高度警惕。这可能是口腔癌的表现，需要立即就医。

全身其他系统疾病伴发的溃疡：例如口-眼-生殖器三联征表现的白塞病，伴随颜面部紫红斑及关节症状的口腔溃疡可能是系统性红斑狼疮。身体其他部位有水泡或者红斑合并溃疡的，要考虑天疱疮。长期反复出现口腔溃疡伴随持续发热和频繁感染的，要考虑艾滋病、白血病等。

3.复发性阿弗他溃疡

这就是我们日常生活中提到的口腔溃疡，是一种常见的口腔黏膜疾病，几乎每个人都经历过。它通常是由多种因素引起的，如遗传、免疫系统异常、营养缺乏、压力和焦虑等。其中，心理因素是最常见的原因之一。当一个人处于焦虑状态时，免疫力下降，口腔黏膜容易受到外界刺激和感染，从而引发口腔溃疡。

复发性阿弗他溃疡分为轻型和重型。轻型的表现是圆形小溃疡，具有黄、红、凹、痛、反复发作的特点。口腔黏膜上独立的黄白色溃疡，周围有红晕，溃疡面凹陷，疼痛比较明显。重型的溃疡大小通常在1厘米以上，溃疡面凹陷，如“弹坑状”，周围是炎性水肿，伤口较深，愈合较慢，通常需要一个月或更长时间。

无论轻型还是重型阿弗他溃疡，都是一种自限性疾病。也就是说，只要我们保持良好的生活习惯和饮食结构，口腔溃疡会在一段时间后自行愈合，疼痛也会逐渐减轻。

口腔溃疡虽然看起来是个小毛病，大多数情况下都能自愈，但在极少数情况下，它代表全身系统疾病在口腔黏膜上表现了出来，需要予以重视。

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两条治疗原则

在对付口腔溃疡方面，治疗原则有两条：缓解溃疡期的疼痛，延长溃疡发作的间隔时间。

缓解口腔溃疡疼痛有多种方法。我们可以采用一些非处方药，如含有止痛和促进愈合的粉剂、喷雾剂等，来缓解口腔溃疡造成的疼痛和不适感。

为了延长口腔溃疡发作间隔，我们需要调整饮食结构和生活作息，如多吃蔬菜和水果、避免吃辛辣食物、保持口腔卫生等。一些长期反复发作，以及一发作就长多个溃疡的患者，需要到医院接受进一步的检查和治疗。医生会根据患者的具体情况，用一些免疫调节剂等药物，帮助患者改善体质。