性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床应用价值分析

2023-12-27 11:57:56徐才秀戴银英郭苏苏
临床医学工程 2023年12期
关键词:婚龄性激素不孕症

徐才秀,戴银英,郭苏苏

(江西省永丰县妇幼保健院检验科,江西 吉安 331500)

女性不孕症是指育龄期女性1年内性生活正常,且未行任何避孕措施,但仍然无法妊娠的一种生殖系统疾病。该疾病不仅会影响家庭幸福,还会对社会和谐造成影响[1-2]。因此,对于女性不孕症,必须做到早诊断、 早治疗。基于此,本研究旨在探讨性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床应用价值,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月至2022年12月我院收治的63 例不孕症患者纳入观察组,另选取同期于我院体检的49 例健康人群纳入对照组。纳入标准: 观察组主诉未采取避孕手段1年未受孕,且与配偶之间性生活均正常; 对照组均身体健康,无疾病,且均为已婚、 已育女性。排除标准: 存在精神疾病者;吸烟、 嗜酒者; 合并全身性感染者; 存在药物流产史者; 合并子宫肌瘤者; 存在传染性疾病者; 伴有恶性肿瘤者。对照组年龄24 ~38 岁,平均年龄 (31.26 ± 1.49) 岁; 婚龄2 ~7年,平均婚龄 (5.23 ± 0.38)年。观察组年龄26 ~40 岁,平均年龄 (31.49 ± 1.25) 岁; 婚龄2 ~8年,平均婚龄 (5.35 ± 0.31)年。两组的基线资料相比,差异无统计学意义 (P>0.05),具有可比性。

1.2 检测方法 采集两组研究对象月经第2 d 的空腹静脉血5 mL,无需进行抗凝处理,直接以3 000 r/min 的速率离心10 min,获取血清后,于-25 ℃环境下待检,以蓝怡ALA-2000LA全自动化学发光仪以及配套的试剂盒 (日本东曹) 测定两组的雌二醇 (E2)、 孕酮 (P)、 黄体生成素 (LH)、 睾酮 (T)、 促卵泡生成素 (FSH) 及泌乳素 (PRL) 水平。

1.3 观察指标 比较两组的性激素六项指标水平,并绘制受试者工作特征 (ROC) 曲线分析性激素六项指标对女性不孕症的诊断效能。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 软件分析数据。计数资料以n(%) 表示,采用χ2检验; 计量资料以±s 表示,采用t 检验。绘制ROC 曲线分析性激素六项指标单独以及联合检测诊断女性不孕症的效能,以曲线下面积 (AUC) 评估: AUC≤0.5提示无诊断价值,0.5<AUC≤0.7 提示诊断价值较低,0.7<AUC≤0.9 提示诊断价值中等,AUC>0.9 则提示诊断价值较高。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的性激素六项指标水平比较 观察组的E2、 P 水平均显著低于对照组,LH、 T、 FSH、 PRL 水平均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组的性激素六项指标水平比较 (±s)

表1 两组的性激素六项指标水平比较 (±s)

组别nE2 (pg/mL)P (ng/mL)LH (mIU/mL)T (ng/dl)FSH (mIU/mL)PRL (ng/mL)观察组6364.72±8.511.26±0.367.69±1.4637.80±4.8910.56±2.3114.73±2.65对照组49109.63±12.894.31±0.723.28±0.5115.23±2.387.44±1.538.63±1.29 t 22.14929.27120.19029.6708.16014.797 P 0.0000.0000.0000.0000.0000.000

2.2 性激素六项指标对女性不孕症的诊断效能 ROC 曲线显示,性激素六项指标联合诊断女性不孕症的AUC 为0.902,高于各指标单独诊断。见表2。

表2 性激素六项指标对女性不孕症的诊断效能

3 讨论

近年来,由于人们生活压力的不断增加与生存环境的日益恶化,我国女性不孕症患者人数急剧增加[3]。相关研究[4-5]表明,女性不孕症的发生与患者情绪、 内分泌紊乱等多种因素关系密切。性激素具有促进性器官成熟、 副性征发育及维持性功能等作用,是评估女性性腺分泌功能的基础检查,在女性不孕症的诊断中,性激素六项检查为常用手段[6-7]。E2属于雌激素的一类,在卵巢、 胎盘中产生,是保持女性第二性征的关键指标[8]。在卵泡发育时间,E2表达上升最为迅速,排卵前出现峰值,排卵之后则快速降低,通过对该指标进行检测可对卵巢、 胎盘功能是否正常进行判定。P 是由卵巢、 胎盘、 肾上腺皮质释放的激素,通常作用于子宫内膜,以加速其转变成分泌期内膜,与受精卵着床条件密切相关[9]。P 在女性完成排卵且有黄体产生之后会循序提升,临床可依据其具体水平对有无排卵进行判断。LH 属于垂体前叶释放的糖蛋白激素,可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。对于女性而言,LH 具有促进排卵、 孕激素释放、 黄体形成的功能[10]。T 是机体中最主要的雄激素,其通常由睾丸间质细胞形成,肾上腺亦会分泌少量雄激素,女性卵巢也可分泌少量雄激素。T 主要作用于阴阜、阴蒂、 阴唇的发育,与全身代谢具有紧密联系,可拮抗雌激素,是诱发不孕的重要指标之一[11]。FSH 由脑垂体释放,在女性机体中FSH 的功能为加速卵泡发育和成熟,以及协同LH使得发育成熟的卵泡释放雌激素和排卵,参与正常月经的形成。FSH 的产生受下丘脑促性腺释放激素的调节,且受卵巢E2的反馈调控,其表达水平对于男女性的性、 生殖功能起到决定性作用[12]。PRL 是由垂体前叶的泌乳素细胞释放的一种肽类激素,能够加快乳腺发育与泌乳,为生殖功能调节的重要指标之一[13]。本研究结果显示,观察组的E2、 P 水平低于对照组,LH、 T、 FSH、 PRL 水平高于对照组,表明女性不孕症患者机体内性激素六项指标呈异常表达。进一步绘制ROC 曲线显示,性激素六项指标联合检测诊断女性不孕症的AUC 为0.902,高于各指标单独检测,表明E2、 P、 LH、 T、 FSH、 PRL 六者联合可更有效地诊断女性不孕症。

综上所述,女性不孕症患者的性激素六项指标呈异常表达,其中E2、 P 水平较低,LH、 T、 FSH、 PRL 水平较高,性激素六项检查对于女性不孕症具有较高的诊断效能。

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