北京协和医院苗齐教授成功救治一名高危人工血管及主动脉内支架感染患者

近日，北京协和医院心外科苗齐教授成功救治一名高危人工血管及主动脉内支架感染患者。人工血管感染是目前临床十分棘手的问题，单纯的抗感染治疗常常难以奏效，需在感染的环境中切除原来植入的人工血管和部分感染支架，进行二次主动脉置换才能“釜底抽薪”，手术难度大、风险高。近年来，北京协和医院心外科苗齐教授团队借鉴国外经验，采用扩大切除感染的原人工移植物，再次人工血管置换+大网膜填充的分期手术理念，成功治愈了数例患者。

2022年4月，患者老周突发急性主动脉夹层，他随即在当地医院成功接受了主动脉及主动脉弓置换手术，采用人工血管及血管内支架置换了撕裂的主动脉。8个月后，老周发现自己胸部伤口的位置出现鼓包并慢慢增大，随后破溃、流脓。医院的检查结果证实是人工血管及主动脉内支架感染，并对其进行伤口清创、反复输抗生素……虽然尝试了不少方法，但老周却仍然时常发烧，伤口破溃处不断出血，身体每况愈下。

多方求治未果后，老周辗转来到北京协和医院求诊。苗齐教授接诊后，仔细为其分析了病情——人工血管及主动脉支架的感染不仅会引起发热、消耗，血管内感染赘生物的脱落还会导致脑梗、重要脏器的栓塞，且老周存在人工血管周围脓肿、经窦道与外界相通的情况，还可能随时出现血管破裂、出血，甚至死亡。

经术前准备，在麻醉科、手术室的密切配合下，苗齐教授团队为患者施行手术。然而，这场“硬仗”刚开始不久就突发意外——游离人工血管时，患者感染的人工血管突然破裂，大量血液喷涌而出，手术、麻醉和护理团队立即启动紧急预案，最终经过十多个小时的手术，成功完成了术前计划“第一步”——再次主动脉置换和颈部血管重建。

主动脉手术成功后，感染控制则可提上日程。术后仅48小时，基本外科张冠南医生便为患者实施了胃大网膜游离，并协助心外科团队完成胸部人工血管大网膜填充手术。

手术初步获得成功，但由于长期感染对身体的消耗及手术的冲击，术后，老周几次被下病危通知，但经多学科医护人员的精心照护，老周终于转危为安，逐步恢复，顺利出院。