多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺对肺功能的影响研究＊

李 芳 张春玲

商丘市第一人民医院 呼吸与危重症医学科二病区 (河南 商丘 476100)

我国发生慢阻肺的人群年龄均超过40岁，除了年龄因素的影响外，长期大气污染等外来环境也是慢阻肺的重要诱发因素，一旦患有这类疾病，患者就会出现各类不良病症，对其日常生活有重大的影响[1]。作为一种慢性疾病，慢阻肺不仅发病率高，而且还容易导致患者致残甚至死亡，从长远看还会对国家和社会的公共卫生安全带来极大的损害。除环境、年龄等因素外，自身感染也极易引发慢阻肺疾病，早期患者并无明显的症状，只会觉得气短，有些许咳嗽，但如果不加以重视，随着病情的发展，后期会更加严重，更有甚者会延误治疗疾病的最佳阶段[2]。临床将慢阻肺这种疾病分为以下级别，如果患者只出现咳嗽这些症状，即为第一级，而如果人处于卧位、坐位等静止状态，还会出现气短的症状，就代表已经进入第四级，第二级则是人在活动比较剧烈的情况下才会出现气短，导致其运动功能受限，如果人做一些蹲姿、上下楼梯等日常活动中常见的动作就出现气短，则代表已经进入第三级[3]。通常患者被确诊这种疾病，就已经进入中晚期，即三级和四级的症状，此时患者的肺功能受到的损害比较严重，且五年内的致死率也相比以往更高，因而临床要制定有效的方法治疗慢阻肺疾病，并选择适合的药物提高治疗效果，比如多索茶碱的疗效广受认可，但由于种种因素的影响，效果仍旧无法达到预期目标[4]。为此，本文将对多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗进行深入分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择河南省商丘市第一人民医院收治的120例慢阻肺患者展开研究，所有患者均为2020年9月至2022年8月期间接收的，随机将其分为对照组和实验组，医院医学伦理委员会批准通过此次研究内容的实施。实验组60例，男性39例、女性21例，年龄59-89岁，平均为(72.78±12.34)岁，病程2-8年，平均为(5.43±1.23)年。对照组60例，男性38例、女性22例，年龄60-90岁，平均为(73.89±12.46)岁，病程2-9年，平均为(6.51±1.35)年。经比较，两组患者在一般资料方面未体现明显区别(P>0.05)。

纳入标准：对研究实施过程知晓，并签署知情同意书；患者病情比较稳定；患者疾病与慢性阻塞性肺疾病诊断指南相符。排除标准：对药物有过敏反应；患者或者家属不配合医护人员的工作；心功能、呼吸功能等均存在重大障碍者。对比两组患者的资料和信息，组间差异不显著(P>0.05)。

1.2 方法所有患者予以常规治疗，比如行吸氧操作、遵医嘱给患者用抗感染药物等。在此基础上，给予对照组多索茶碱治疗如下：在100毫升5%的葡萄糖中混入200毫克索茶碱制成多索茶碱注射液(国药准字H20113407；生产企业：浙江北生药业汉生制药有限公司；规格：20ml:0.3g)，每隔半日予以静脉滴注，持续治疗14天。

而实验组予以噻托溴铵粉联合多索茶碱治疗如下：多索茶碱用法同对照组；与此同时，准备专门的吸入器，在其刺孔槽中放入1颗噻托溴铵胶囊(国药准字H20060690；生产企业：连云港润众制药有限公司)，在对其进行按压，然后用细针刺入胶囊两端，使之形成细孔，再在口腔深处放置好口吸气，指导患者做吸气的动作，每日操作1次，每次吸入1颗，持续治疗14天。

1.3 观察指标①肺功能。运用肺功能测定仪分别于治疗前后对所有患者的肺部功能进行测量，具体包括FEV1、FVC、FEV1/FVC以及PEF。②炎症因子水平。治疗前指导患者于清晨保持空腹状态，然后采集其肘部静脉的血液，然后运用免疫比浊法测定患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)，同时用酶联免疫吸附法测定其白介素-6水平(IL-6)，在治疗完成之后也以同样的方法进行检测患者的炎症因子水平[5]。③不良反应。在治疗过程中观察患者的身体状况，如果出现恶心呕吐，亦或是便秘、口干等情况，且反应比较严重，就要及时告知医师进行处理，并做好相应的记录，计算其不良反应发生情况。④治疗效果。根据临床疗效判定标准[6]，通过采用显效、有效和无效这三项指标表示所有患者在治疗后的实际效果，最终总的疗效排除无效这一指标，计算剩余两项指标的总和以及其占总人数的百分比。其中，无效这项指标代表的是患者在经过治疗后，其病情没有出现好转的情况，反之随着病情的发展变得愈发严重；而显效则与无效指标相反，即在治疗过程后明显改善了患者的病情，且以往出现的不良症状均已慢慢消失，肺部功能逐渐恢复正常；而有效相比显效而言，其效果则次之，即无论是整体的病情变化，还是临床症状、身体指标等具体情况，均得到部分改善。⑤生活质量。治疗前后使用生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评定患者生活质量，具体涵盖角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能5项内容，分值同生活质量呈正比，即分数越低，生活质量越好[7]。

1.4 统计学分析针对本次研究结果分析采取SPSS 22.0软件处理数据，对于计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采取t检验，计数资料采取百分比(%)表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05视为组间对比差异显著。

2 结 果

2.1 肺功能对比治疗前，两组患者的各项肺功能指标并无明显差异(P>0.05)；治疗后，实验组的为(2.38±0.51)L，为(59.75±13.25)L，为(65.39±5.79)%，为(76.52±8.78)mL/s，明显高于对照组的(1.73±0.26)L、(52.56±11.75)L、(53.23±3.39)%和(67.80±6.93)mL/s(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的肺功能指标比较

2.2 炎症因子水平对比治疗前，两组患者的各项炎症因子指标所得的数据并无明显差异(P>0.05)；治疗后，实验组的hs-CRP为(0.86±0.24)mg/L，IL-6为(32.88±12.19)ng/L，显著低于对照组的(1.53±0.49)mg/L和(52.21±15.74)ng/L(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者的炎症因子水平比较

2.3 不良反应对比治疗后，实验组患者所出现的恶心呕吐、便秘等不良反应为5.00%，显著低于对照组的26.66%(P<0.05)。详见表3。

表3 两组患者的不良反应发生率比较[例(%)]

2.4 治疗效果对比治疗后，实验组的治疗总有效率95.00%明显比对照组的78.33%更高(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

2.5 生活质量对比治疗前，两组患者生活质量各项评分无明显差异(P>0.05)；治疗后，实验组患者生活质量各个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。详见表5。

表5 两组治疗前后生活质量EORTC QLQ-C30量表评分比较(分)

3 讨 论

慢阻肺疾病在临床呼吸内科中比较多见，主要表现为胸闷、咳嗽、气短、胸闷等各种症状，而且这种疾病还会引发各种并发症，严重情况下还会让患者出现不良病症，比如肺源性心脏病等，严重威胁着患者的生命安全[8]。个体污染、环境污染等是引发慢阻肺疾病的重要因素，例如，那些长时间处于分布许多粉尘环境的人群，又或是长时间有抽烟习惯，或者长时间接触呼吸道感染者以及家族遗传史的人群，都有极大的可能性患有慢阻肺疾病[9]。而慢阻肺会严重损害人体的肺部功能，进而就会降低其生活质量，但其又呈进行性发展，早期的症状并不显著，若任由其发展，则会给后期的诊治工作带来极大的阻碍，即一旦患者的症状变得愈发明显，就代表病情程度在不断加重，之后患者的气道会发生较大的变化，从而就会导致其无法正常呼吸[10-11]。此外，慢阻肺的病情会趋向于阶梯式发展，如果病情不断加重，就无法逆转，就算进行相应的治疗后也无法帮助患者完全恢复其肺功能，因此临床有必要完善治疗方案，尽量减少慢阻肺疾病对肺功能的危害性，保障其生命安全[12]。临床多用药物、手术等方法治疗慢阻肺疾病，同时联合相应的锻炼方案帮助患者得到更快恢复，而药物治疗最为常用，如采用多索茶碱进行治疗[13-14]。多索茶碱是一种气道扩张剂，对平滑肌有松弛扩张的作用，可平喘以及缓解呼吸困难，但用药后副作用也比较多，这在一定程度上影响了治疗效果。而噻托溴铵粉属于长效抗胆碱药，其作用也在于支气管扩张，在COPD患者治疗中适用性好，不仅能够缓解患者的呼吸困难等症状，还能在一定程度上预防疾病的急性发作，尽管在用药后也会引发不良反应，比如口干等，但相比多索茶碱而言，这些不良反应比较轻微，且此药也是稳定慢阻肺疾病不可或缺的药物[15]。本文在应用以上两种药物治疗后，患者的肺功能逐渐在恢复正常，不良反应也相比单独用药下更少，同时还能减轻患者肺部炎症反应，让其逐渐步入正常生活，由此可见，联合用药更能发挥药物各自的优势，克服其缺陷，有利于加快患者病情的康复。

综上所述，多索茶碱与噻托溴铵粉联合治疗慢阻肺的效果显著，可改善其肺功能，值得采纳。