PDCA循环管理法对医院接诊人数及总收入的影响

付爱琳

[摘 要]PDCA循环管理法是指协同管理流程中的人、物等要素，通过循环管理工作周期，提高医院管理水平。为了深入分析PDCA循环管理法对医院接诊人数及总收入的影响，文章将2022年4月—2023年4月开展PDCA循环管理法时医院的诊疗情况作为观察组，同时纳入2021年4月—2022年4月开展常规医院管理的诊疗情况作为对照组，对比两组的医疗指标情况、医疗收入变化占比情况、医疗服务收入情况、接诊时间及投诉状况。研究显示，采用PDCA循环管理法可增加医院接诊人数，提高医院医疗服务质量，增加医院收入，推动医院可持续发展，在具体实践中值得应用推广。

[关键词]医院接诊人数；医院收入；PDCA循环管理法

中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2023）23-0014-03

医院通过引进先进、科学的管理方式，可提高医疗服务质量及经济效益。但在目前的医院管理中，仍存在医疗质量管理体系不完善、人才管理制度不完善、质量管理水平较低、管理人员问题较多等状况，使得医院管理水平不能满足医患需求[1]。PDCA循环管理法是指协同管理流程中的人、物等要素，通过循环管理工作周期，提高医院管理水平。研究表明，采用PDCA循環管理法，医院能够及时发现管理中的问题，通过实施计划、制订方案，加强监督管理，提高医院管理效率[2]。近年来，多数医疗机构引进了PDCA循环管理法，促使医院内部职能部门提高管理水平，改善医疗质量，有效提高医院的管理效果及经济效益。

一、资料与方法

（一）一般资料

整理2022年4月—2023年4月开展PDCA循环管理法时医院的诊疗情况，作为观察组，同时，纳入2021年4月—2022年4月开展常规管理时医院的诊疗情况，作为对照组，比较两组的接诊情况与经济效益。

纳入标准：均为医院在职医务人员；研究对象均知情且签订同意书；未同时参与其他研究项目。

排除标准：存在岗位调动者；医院内实习人员。

（二）研究方法

1.对照组

对照组采用常规医院管理方式，根据医院管理制度完善管理。

2.观察组

观察组采用PDCA循环管理方式，具体内容如下。

P：计划阶段，根据当前医院的医疗情况，综合分析存在的问题，从宏观、微观两个角度剖析；由于医院内医务工作者数量较多，其管理难度较大，同时，不同患者的需求不同，因此，需要在循环管理方式的指导下，对现有问题进行细致分类，根据问题的紧急程度划分轻重，具体探索不同种类问题的根源，提出针对性的解决措施及方案[3]。

D：实施阶段，实施阶段是PDCA循环管理法中的执行阶段。在此阶段，需要保证医院内制定的各项规章制度可充分实施，清晰划分各科室及科室内部医务工作者的职责；根据PDCA循环管理法构建科室内部人员及与其他职工紧密协作的管理模型，确保每个人均为该体系参与者，积极履行职责。其中，要求医院内部职能部门能够正确指导引领医院的发展方向，科室及科主任可完善规章制度管理，医务人员能够将管理制度贯彻落实到实际工作中。医院在实施PDCA管理法期间，需要健全动态监管体系，提升医务工作者的基本业务素质，积极优化医院内部质量管理方式及管理技术。

C：检查阶段，在实施PDCA循环管理法的过程中，检查阶段的主要目标是：根据设定的管理完善目标检验中的发现问题、总结问题、回馈问题等流程，避免出现“仅检查不改正”等情况，积极发现管理中的不足，精准归因，提出有针对性的改进策略。

A：处理阶段，在PDCA循环管理法中，处理阶段是指检验管理实施效果，剖析成功策略，将其规范化，以建立科学合理的规章制度。此阶段强调总结经验，将医院内部现有问题及新问题，纳入下一循环周期，从而制定新的周期规划[4]。

（三）观察指标

1.医疗指标情况

计算医院月门急诊人次、月出院人次、月手术人次、病床使用率及患者平均住院日。

2.医疗收入变化占比情况

计算医疗服务收入、检查收入、化验收入、药品收入与材料收入5项占比。

3.医疗服务收入情况

整理并记录诊查收入、床位收入、治疗收入、手术收入、护理收入与其他收入6项占比。

4.接诊时间及投诉状况

医院管理人员记录两组患者的预约时间、等候时间及月投诉事件发生次数。

（四）统计学方法

二、结果

（一）两组医疗指标情况比较

与对照组相比，观察组月门急诊人次、月出院人次及月手术人次较多，病床使用率较高，差异存在统计学意义（P<0.05）。两组平均住院日数据比较未见显著差异（P>0.05），见表1。

（二）两组医疗收入变化占比情况比较

对比对照组，观察组除药品、材料外，其他各项医疗收入占比较高，差异存在统计学意义（P<0.05），见表2。

（三）两组医疗服务收入情况比较

与对照组相比，观察组的诊查收入、手术收入、护理收入等占比显著升高，床位收入及治疗收入显著降低，差异存在统计学意义（P<0.05），见表3。

（四）两组接诊时间及投诉状况比较

对比对照组，观察组的预约时间、等候时间显著较短，月投诉事件发生次数较少，差异存在统计学意义（P<0.05），见表4。

三、讨论

医院质量管理需要将医院内部医学管理与现代学管理有机统合，提高医院内部质量管理水平[5]。医院管理中，人员管理是其中重要环节之一，该环节涉及医疗服务、医疗质量、医疗费用等领域，由于种类较多，涉及領域各不相同，需要采取不同的管理方式。为提高医院管理质量，需要建立医疗品质管理模型，在提高医疗服务质量的同时，提高医院的经济效益及社会效益。目前，我国各级医疗机构在发展过程中，大多运用常规管理思维，管理措施较为简单，无法适应医院发展的需要。同时，多数医院缺乏人性化管理措施，导致管理制度不符合实际情况，不能积极调动医务工作者的工作积极性，也不能使其发挥最大工作效能。随着我国医疗制度的不断改革，各级医院开始逐步重视医务工作者的人文意识及工作素养的培养，以提高医院的现代化管理水平。在医院管理中引入PDCA循环管理法，能够促进各科室内医务工作者协同发展，从而提高医院的品质内涵，促进其持续健康发展[6]。

PDCA循环管理法是由发现问题、解决实施、过程控制、总结等环节组成的，采用PDCA管理法能够及时发现现有管理制度中的漏洞，采取动态方式，全面监控医疗质量，构建动态、长期的管理体系，能够激发医务工作者的工作热情，促进医疗卫生事业健康发展[7]。从医务人员绩效考核的角度而言，PDCA循环管理法主要以人为中心，在激发医务工作者工作热情的同时，促进医院内部医疗质量的提高，积极指导医务工作者提升工作效能。医院采用PDCA循环管理法，能够通过学术交流等方式提高医务工作者的理论与技术水平，发挥其创造力，为医院医疗质量及医疗服务的提高奠定基础。

医院的门急诊人次、手术人次、平均住院时间、出院人次等指标，是评估医院工作量及工作效率的常见指标。本次研究中，通过对比两组的医疗指标、医疗收入及医疗服务收入变化情况，可知相较于对照组，观察组的门急诊人次、出院人次及手术人次较多，病床使用率较高；与对照组相比，观察组除药品收入、材料收入外，其他各项医疗收入占比较高，观察组的诊查收入、手术收入及护理收入占比显著提高，床位收入及治疗收入显著降低。这表明采用PDCA循环管理法，能够改进医院的医疗服务质量，提高病床使用率，有效增加医院收入。究其原因，循环管理法重点关注医院管理中医务工作者的基本业务素质培养，同时，强调在制订计划及实施过程中不断调整规划、完善各项基本措施及规章制度，从而构建符合其发展需要的管理制度，提高医疗服务水平和医疗质量，有效提高医疗收入及医疗服务收入[8]。

此外，在实施该管理模式后，医院资源利用率及医疗服务效率不断提高，通过调整各项管理措施，可有效提高各科室的医疗服务效率，提高医疗服务效率。去除药品、检查、材料、化验等收入后的治疗及手术费用，可反映医院管理水平及经济效益。实施PDCA后，医院的收入结构逐渐合理，医疗服务收入及医疗收入显著增加，说明医疗收入结构得到优化，医院逐步过渡到“以技办医”的阶段。

本次研究中，通过对比两组的接诊时间及投诉状况可知，相较于对照组，观察组的预约时间及等候时间更短，月投诉事件发生次数更少，表明采用PDCA循环管理法能够缩短患者的就诊时间，减少医患纠纷事件的发生次数。究其原因，该管理模式能够提高医院内部服务质量，通过优化门诊管理制度、解决各科室管理流程中存在的问题，不断完善医疗服务，从而提高科室内医务工作者的工作效率及质量，使患者能够在最短的时间内获得较好的医疗服务，有效降低了患者投诉率。

参考文献：

[1]于燕茹，李慧，周金玲，等.运用于医院管理的文献计量学分析[J].中国卫生质量管理，2021（07）：25-28.

[2]徐秀军，张少见，袁华.PDCA循环质控管理措施在医院护理质量管理中的应用[J].海南医学，2021（16）：2174-2176.

[3]郑永军，王秀丽，李媛，等.PDCA循环管理模式在医院感染控制中的实践研究[J].解放军预防医学杂志，2020（04）：84-86.

[4]钟巧，王明浩，蒋绍艳，等.PDCA循环管理法在妇幼专科医院抗菌药物管理中的应用[J].中国感染控制杂志，2020（01）：68-72.

[5]孙梦茹，蒋军，游一中，等.基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系的构建[J].医药导报，2020（02）：250-255.

[6]刘欣.基于PDCA循环的医院人力资源优化分析[J].信息技术，2020（10）：96-99.

[7]程瑜，赵佳，冉娅莉，等.6S结合PDCA循环精益化管理在创伤骨科手术护理管理中的应用[J].中华创伤杂志，2022（05）：452-457.

[8]黄子俊，周凯，李敏盈，等.基于PDCA循环理论的医院印章管理质量探讨[J].中国卫生标准管理，2022（05）：7-10.