阶段性护理措施对慢性盆腔炎的护理效果分析

陈淑珍 胡璐 涂清华

（南昌大学第二附属医院 江西南昌 330006）

慢性盆腔炎（Chronic Pelvic Inflammatory Disease,CPID）为常见妇科疾病，指女性盆腔腹膜、子宫周边、生殖器官所形成的慢性炎症病变[1]。其病原体包括多种微生物成分，以其来源划分，包括外源性、内源性，其致病菌为大肠埃希菌，多因急性盆腔炎迁延所致[2]。此外，女性内分泌紊乱、免疫机能下降，也会引发CPID。患者患病后，会出现反复性白带增多、腹部疼痛及月经流量、月经周期异常等，对患者身心健康影响较大[3]。近年来人们生活水平、饮食习惯有所改变，促使CPID 患病人数随之增长，且其在青春期、育龄期女性中十分常见[4]。因该病发作频率较高，具备迁延难愈特征，给女性生理、心理均带来严重影响，甚至不利于家庭关系和谐[5]。针对CPID 者，临床多以药物保守治疗为主，但治疗期间，患者易出现不良情绪，如暴躁、忧虑、畏惧等，对治疗效果造成较大影响[6]。因此需强化患者护理干预。本研究以CPID 患者为研究对象，分析采用阶段性护理措施的具体临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南昌大学第二附属医院妇科2020 年11 月至2022 年11 月收治的112 例慢性盆腔炎患者，采用随机数字表法分为观察组（阶段性护理措施）56 例、对照组（常规护理）56 例。对照组年龄22～44 岁，平均年龄（32.11±1.11）岁；病程2～9 个月，平均病程（5.21±1.03）个月。观察组年龄21～44岁，平均年龄（32.19±1.24）岁；病程2～8 个月，平均病程（5.18±1.05）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者知情本研究内容，并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会核准获批（审批号：2020078）。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：神志清醒；可正常交流；符合美国疾病与预防控制中心2006 版盆腔炎性疾病诊治指南解读[7]CPID 临床诊断标准。（2）排除标准：合并其他子宫严重病变者；伴多脏器功能障碍者；合并严重精神疾病家族史者；合并恶性肿瘤疾病者；中途退出本研究者。

1.3 护理方法 （1）对照组采用常规护理。对患者进行健康知识讲解，介绍药物治疗法、饮食禁忌，遵医嘱提供抗菌治疗，协助患者定期检查身体情况，添加患者微信或手机号，便于出院后进行随访检查。（2）观察组采用阶段性护理。治疗前：观察与监测病情、各项生命体征，评估其实时心理状态，多与患者聊天，主动问询实际感受，针对患者提出的问题予以合理解答，邀请治疗成功者重返医院，分享成功康复历程。依据患者饮食喜好、习惯，制定饮食方案，如多食用优质蛋白、易消化食物。治疗中：直肠给药时，调节药温、药量，叮嘱患者注意外阴清洁，注意个人日常生活卫生，做好避孕措施。治疗后：待患者病情趋于平稳后，为其提供一对一心理疏导，同时指导患者进行适当运动训练；经期勤换卫生巾，外阴处多温水清洗，一人一盆；少穿或不穿化纤维质地内裤；日常饮食中，叮嘱患者多食用蔬菜、水果，多补充优质蛋白质、植物纤维素、维生素等。

1.4 观察指标 （1）自我护理能力、依从性、健康行为：以ESCA 量表评估自我护理能力，总分为0～172分，以Morisky 量表评估患者治疗依从性，量表为8分制，两组均为分值越高，自护能力、依从性越佳。健康行为以健康行为量表（HPLP）评分，如健康责任感、心理健康、压力管理、躯体活动、营养/ 人际关系，分值为52～208 分，分越高健康行为越好。（2）心理状态：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值越高表示心理状态越差。（3）生活质量：以生活质量综合评定量表-74（GQOLI-74）评估，满分为100 分，分值越高代表生活质量越好。（4）护理满意度：应用科室自制满意度问卷评估，问卷满分100 分，评分＜50 分为不满意、50～80 分为基本满意、＞80 分为非常满意。满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件分析处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力、依从性、健康行为 护理前，两组自我护理能力、依从性、健康行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组自我护理能力、依从性、健康行为评分均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组自我护理能力、依从性、健康行为评分比较（分，）

表1 两组自我护理能力、依从性、健康行为评分比较（分，）

?

2.2 生活质量 护理前两组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均较对照组高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

?

2.3 心理状态 护理后，观察组SAS 评分、SDS 评分均较对照组低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组心理状态评分比较（分，）

表3 两组心理状态评分比较（分，）

?

2.4 护理满意度 观察组护理满意度为100.00%，较对照组的89.29%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

盆腔炎包括急性盆腔炎、CPID。急性盆腔炎，以发热、持续性下腹疼痛为主，患病后，患者会出现白带增多、性交后疼痛剧烈，严重情况下，甚至出现高热、寒颤、食欲减退等症状[7]。患者若不及时治疗，反复易出现感染性休克、弥漫性腹膜炎等[8]。CPID 多发于性活跃期的女性，以女性上生殖道为主要发病位置，包含上生殖道部分的宫腔、输卵管、卵巢，牵连盆腔附近结缔组织、腹膜、泌尿系统等。影响CPID发病因素多元化，多因急性盆腔炎未得到彻底治疗所致，女性内生殖器及其周围组织、盆腔腹膜等出现炎症，细菌入侵阴道、子宫、输卵管引发CPID[9]。患病后，女性会出现以下症状：白带增多、月经异常、下腹坠痛、腰骶位置有不同程度的疼痛感、精神状态不佳、低热等，尤其以患者劳累过度、性交后、月经前后疼痛感更显著[10]。同时和免疫系统联系紧密，由于炎症细胞因子间失衡，炎症因子的持续激活和炎症细胞的渗出所致机体自身免疫系统受损，影响CPID的进展、预后，持续的炎症会引发瘀血；加之寒湿凝滞，积累日久会出现瘀血，因此临床上将炎症反应认为影响CPID 发病的主要因素。因CPID 病程较长，病情顽固，容易反复发作，对患者心理、生理带来双重影响，因此为改善患者心理状态，需强化护理干预[11]。常规护理多以患者病情为主，缺少对患者心理层面的关注，且遵医嘱为患者提供护理对策，其对应的方法比较简单、固定，护理效果一般；而阶段性护理属新型护理模式，以患者的病情变化为主，在患者入院-住院-离院阶段分别为其制定针对性更高的护理方案，为患者住院时营造良好的环境，提升其生理、心理舒适程度。

本研究结果显示，观察组自我护理能力、依从性、健康行为评分均较对照组高（P＜0.05）。分析其原因为：阶段性护理为新型护理方案，以患者疾病、身心、护理需求为主要理论依据，从患者入院-住院-出院考量，结合疾病实际临床特征，针对护理方向进行调整，助力护理效果显著提高[12]。通过监测生命体征，对其病情进行全面评估，可为患者提供合理化干预方案。通过健康知识宣教，可促使患者及家属加深对CPID 的了解，纠正以往对CPID 的错误认知，提升自我认知度，确保患者主动配合医护人员完成治疗，强化其治疗自信心，遵医行为有所改善，促使其自我护理能力提升[13]。观察组SAS 评分、SDS 评分均较对照组低（P＜0.05）。分析其原因为：通过心理干预，实时了解患者心理状态，对其内心涉及到焦虑、抑郁点全面掌握，让其面对疾病治疗时也依然乐观、自信，防止其过度焦虑、紧张，排解负性情绪[14]。为患者讲解治疗成功案例，这对患者康复自信提供较大帮助，可让患者重新看待康复干预工作，主动配合医护人员，对其病情快速康复助力较大，促使患者早日离院[15]。通过针对其心理变化重点关注，促使其客观、冷静地面对疾病治疗，心理层面的不适感、不舒服感觉也随之烟消云散，防止心理应激形成[16]。此外，通过和家属取得联系，告知家属多陪伴患者，为其提供最大化精神鼓舞、情感支持/动力，确保患者可自我调控不良心理状态，稳定情绪，平复其紧张恐惧感，强化其心理功能，降低其心理压力[17]。通过指导患者适当运动训练，为其提供符合其身体情况的运动方案，提升其自身抵抗力，确保身心放松[18]。观察组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分均较对照组高（P＜0.05）。分析其原因为：通过饮食干预，以患者实际饮食喜好、习惯为主，为其提供符合实际情况的饮食干预方案，对其体内所缺少的营养成分做到及时供给，助力其膳食平衡，确保患者营养更均衡，促使其免疫力、抵抗力显著提升[19]。治疗中，直肠给药时，注意药温、药量，可助力患者不适感有效降低；通过清洁外阴，保持良好个人卫生习惯，做好避孕措施，避免感染[20]。月经阶段卫生巾更换次数要频繁，外阴处，经温水清洁，专人专盆，可避免交叉感染。出院时叮嘱患者出院后注意事项，重点强调患者卫生问题，强化患者自身身体素质，并叮嘱患者出院后做好护理工作，便于如实了解自身身体情况。和常规护理方法对比，此模式针对性更高，可突出护理方面的细节工作，让患者感受到来自医护人员的人文关怀。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。分析其原因为：此法多从治疗前、中、后入手，以患者心理需求为主，可有效改善患者不良心理状况，确保患者以积极、良好的心态接受治疗，同时为其进行相关疾病科普，可强化患者对CPID 的掌握，改善其自控情况，提高自我管理能力，确保患者养成良好的饮食习惯、生活行为、卫生习惯。护理人员为患者提供的护理服务凸显人文性、针对性，可让患者感受到来自医护人员的满满热情，避免引发护患、医患矛盾，减少纠纷，利于良好、和谐的护患关系形成。

综上所述，对慢性盆腔炎患者采用阶段性护理措施，能有效提升患者自我护理能力、依从性、护理满意度，调节其负面情绪，提高物质生活水平，促使患者树立健康行为，具有实践与临床推广价值。