红霉素软膏“想用就能用”？不一定

◎文/滕海龙（黑龙江省牡丹江心血管病医院主任药师）

赵艳昭（副主任药师）

越频繁使用越易耐药

作为一种常见的外用药，红霉素软膏物美价廉、用途广泛、副作用小。即便如此，红霉素软膏也绝非“想用就能用”，否则可能引发耐药。

有人说，抹点红霉素而已，有那么夸张吗？红霉素有外用、口服和静脉给药等多个剂型，滥用其中任何一种制剂，都可能导致红霉素耐药。肺炎链球菌可导致肺炎，红霉素正是抵御链球菌的“撒手锏”。遗憾的是，这些年红霉素制剂用得越来越普遍，加上红霉素软膏“触手可及”，耐药菌不断“壮大”，从而让红霉素节节败退。

《2021 年全国细菌耐药监测报告》显示：肺炎链球菌对红霉素耐药率，全国平均为96.4%，较2020 年上升了0.4 个百分点。耐药菌的产生与药物的长期滥用有很大关系。

有些情况真不能用

红霉素软膏主要成分是红霉素，对大多数革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）有较好的抗菌活性。少量红霉素混合在黄凡士林和石蜡中制成含量1%的软膏，就是人们常说的红霉素软膏。在药品说明书中，对红霉素软膏的适应证是有明确规定的，即主要针对脓疱疮等化脓性皮肤病，小面积烧伤、溃疡面的感染及寻常痤疮等。

这里需要提醒大家，用红霉素软膏必须对症，不在适应证范围内的，用了也白用。以下部位及情况不宜用红霉素软膏。

第一，敏感部位，如眼睛、口鼻黏膜等。

第二，过敏体质，用药后如出现皮肤发痒、干燥和有灼烧感等，应立即停药，并及时将局部药物清洗干净。

第三，大面积烧烫伤和外伤者，禁用红霉素软膏。压疮、痔疮等严重创口，也不可用红霉素软膏。

第四，蚊叮虫咬、过敏等情况，当医生判断合并细菌感染时，才可以适量使用红霉素软膏。

第五，鼻出血、尿路感染、真菌感染，都不建议用红霉素软膏。

两种膏剂必须分清

很多人都曾将红霉素软膏和红霉素眼膏混用，虽然只有一字之差，但绝不能混淆。

红霉素眼膏主要用于沙眼、结膜炎或者眼外部感染。红霉素眼膏要涂于眼睑内，因此药品生产过程需严格无菌操作，以避免药物污染。

红霉素软膏是涂在皮肤表面的，并非无菌制剂。将两者“混搭”在一起，尤其是将软膏当眼膏来用，其后果不堪设想。

此外，红霉素眼膏的浓度是0.5%，红霉素软膏的浓度是1%。如果把红霉素眼膏当软膏用，可能会因为浓度不够而削弱药物的抑菌、抗感染效果。

遵医嘱用药最安全

“是药三分毒”，不管是内服还是外用，用药须谨慎，请不要拿自己的健康当儿戏。哺乳和妊娠期妇女、儿童、老年人等特殊人群，以及肝肾功能不良者，应在医生指导下安全用药。

红霉素软膏不宜长时间、频繁涂用。在对症用药的情况下，如果症状超过3 天仍未缓解，且皮肤伴有红肿和脓液，就要及时就医。