名老中医抗“压”法

受访专家

黄力

中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师，国家级名老中医，北京中医药大学博士研究生导师。中日医学科技交流协会健康与传媒分会会长，北京医师协会中西医结合医师分会会长，北京市中医药学会心血管病专业委员会副主任委员。擅长运用中医汤药治疗高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、双心疾病等疾病。显著治疗或改善高血压、冠心病、心力衰竭的临床症状，提高患者生活质量。临床擅长治疗诸多内科疑难杂症，如哮喘、变异性哮喘、慢性支气管炎、反流性食管炎、慢性便秘、紫癜肾、慢性肾功能不全、泌尿系感染、神经性头痛、三叉神经痛、失眠、汗证等。

心血管疾病往往发病急骤、难以预测，一旦发病，后果往往极为严重。要重视心血管疾病的预防和治疗，尤其是高血压、高血脂、糖尿病等高危因素人群要引起重视。

行医40载，难忘的患者故事

中日友好医院中西医结合心脏内科主任医师黄力跟大家分享了她行医40年，印象最深刻的4位患者的真实故事，这些病例非常具有代表性。

1.脑出血、脑梗死要辨清

一位长期患高血压的患者，2年前某天突然出现半身麻木和无力症状，经过专家诊断为脑梗死，并开具了药方。服用药物后，患者的症状得到了明显改善。然而，在痊愈的若干年后，患者出远门时再次出现了相同的症状，同时还伴有呕吐。患者希望按照之前的药方抓药，但黄主任并未同意。

高血压引起的脑损害实际上有两种不同的病症——脑出血和脑梗死。脑出血是指脑血管破裂而导致血液流入脑组织中，病情往往比较危急，需要及时进行手术治疗，以避免持续出血对脑组织的进一步损伤。在治疗方法上，脑出血需要的是降低血压、减轻脑水肿、防止再次出血等措施。而脑梗死则是脑血管栓塞而导致脑组织缺血性坏死，通常是血栓、栓塞等原因引起的，治疗需要活血化瘀，改善脑组织的供血供氧，防止脑组织的进一步坏死。对于高血压引起的脑損害，正确鉴别脑出血和脑梗死是非常关键的。不同的病症需要采用不同的治疗方法，如果用错治疗方法，不仅会给患者带来不必要的痛苦和负担，还会危及患者的生命。

2.有一种血压升高，不能盲目降压

黄主任的姑姑今年75岁，有高血压家族史，一直非常注重健康管理。最近几天，姑姑的血压突然升高，左腿脚腕变得无力、不灵活，她以为是腰椎的问题。第二天，她的左臂也开始出现麻木的症状。在听取黄主任的建议后，她前往医院进行检查，结果显示她患上了腔隙性脑梗死。经过住院治疗，她很快就恢复了健康。

血压的升高可能由多种因素引起，其中一些情况可能对健康产生负面影响，而另一些情况则可能是身体自我调节的正常反应。像这类短期内血压莫名升高，也分不同情况的。当脑血管发生堵塞或破裂时，大脑的血液供应会受到影响。为了维持大脑的正常功能，血压会升高以增加脑部的血液灌注量，从而确保堵塞面积不再扩大。这种情况下，血压的升高实际上是大脑的一种自救机制。因此，当出现脑血管疾病，我们不能盲目地降低血压，应该遵循医生的建议，寻找病因再进行适当的药物治疗和护理。

3.血压正常也危险

患者今年67岁，罹患高血压已近十年。尽管一直坚持服药，但是控压效果却反复无常。上月初，在服药之前，患者自行测量血压，发现血压已经恢复正常，且连续几天都是如此。然而，这几天患者却出现了胸闷气短、心慌、身体乏力等不适症状。

黄主任说这位患者是心力衰竭的症状，心脏作为我们身体的发动机，它的泵功能出现问题，就如同机器的油路不畅，血液无法顺畅运输，虽然血压看起来正常，但实际上这是一个危险信号。当心脏无法维持正常的泵血功能时，身体各部位得不到充分的血液供应，从而引发一系列不适症状。对于这类病例，黄主任提醒，不能孤立地看待血压变化，当血压突然下降、伴随心慌、憋气、走路喘等症状时，需要高度警惕心力衰竭的可能性。

4.35岁患尿毒症，透析维持生命

一位35岁的年轻男性，在体检过程中意外发现血压偏高，恰好最近他感到腰部有些酸痛、身体乏力，以为是休息不够导致的。后经检查发现，他的肾脏出现了问题，已经到尿毒症需要透析的阶段了。追问病史后发现，这位年轻男子有好几次发现健康问题，都没有引起重视，追悔莫及。

在15年前的一次体检中，年轻男子的收缩压高达180毫米汞柱，舒张压高达130毫米汞柱。7年前在体检中出现尿蛋白高，这无疑表明患者的肾脏已经受损。3年前的检查，患者的血肌酐指数高达114微摩/升，已经超出了正常范围，但患者依旧没有重视。直到在一个月前的检查中，这位年轻患者的血肌酐指数飙升到700微摩/升以上，双肾缩小到只有乒乓球大小，医生确诊了尿毒症。

三个逆转关键提示

对于高血压患者来说，定期检查是控制病情、预防并发症的重要手段。以下是一些高血压患者必须做的检查项目，以便更好地监测病情、及时调整治疗方案。

1.高血压患者要做的必要检查：对于高血压患者来说，至少应该每年进行一次全面的检查，预防高血压并发症的发生。

（1）24小时动态血压：可以更准确地反映患者的血压情况，帮助医生判断患者是否需要调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。

（2）心电图、血生化、血尿常规：帮助医生判断患者的心脏和肾脏状况，判断是否存在高血压的心肾并发症风险。

（3）超声心动图、颈动脉超声、脑血流图、眼底检查：超声心动图可以检测患者的心脏结构和功能情况，颈动脉超声可以检测患者的颈部动脉硬化情况，脑血流图可以检测患者的脑部血流情况，眼底检查可以检测患者的眼底血管情况。这些检查可以帮助医生判断患者的心脏和血管状况，判断是否存在心脑血管的并发症风险。

（4）尿微量白蛋白、尿蛋白定量：可帮助医生判断患者是否存在肾脏损伤的情况。

2. 调节血压的代茶饮

有高血压家族史的黄主任，推荐自己坚持喝了30年的代茶饮——菊红五花饮，不仅可以降低血脂、血糖、血压，还可以改善血管内皮功能，抑制血小板聚集，预防血栓形成。

● 菊红五花饮

【食材】桑叶3克、野菊花5克、红花3克、金银花3克、三七花3克。

【功效】清肝明目、清热解毒、活血化瘀，适合高血压高危人群预防高血压、辅助降压。

【方义】桑叶有疏风散热、清肝明目的作用，能够有效缓解高血压引起的头晕、头痛等症状；野菊花则具有清热解毒的作用，可以减轻高血压引起的炎症反应，从而降低血压；红花具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环，促进血压的稳定；金银花和三七花则能够调节内分泌，降低血液黏度，从而降低血压。

【适宜人群】脾虚的人群容易腹泻，不建议饮用，症状较轻者可搭配生姜调和代茶饮的凉性。

【专家提醒】在饮用菊红五花飲的同时，仍需按时服用医生开具的药物。另外，菊红五花饮一般建议每天饮用1—2杯，避免过量饮用。

● 桑杞清眩饮

【食材】桑寄生、枸杞子、决明子、丹参、野菊花。

【功效】降低血压、疏通血管，预防心血管疾病。

【方义】桑寄生有补肝肾、强筋骨的功效，可以调节人体的血液循环，有助于降低血压；枸杞子同样具有补肾益精、养肝明目的作用，对于高血压患者的调理有着重要的意义；决明子则具有清肝明目、润肠通便的功效，能够有效地改善高血压患者的便秘症状；丹参在此方中起到了活血化瘀的作用；野菊花有清热解毒、疏风散热的功效，能够有效地缓解高血压患者的头晕、头痛等症状。

【适合人群】高血压初期人群；高血压前期人群，比如血压失常，未达到高血压标准，但已超出正常血压范围的情况。

3.控盐

原发性高血压患者中，约有60%的人属于盐敏感性高血压。对于盐敏感性高血压患者来说，控制盐的摄入量是非常重要的。首先，根据《中国居民膳食指南》建议，正常成年人一天摄入食盐量小于5克。盐敏感性高血压患者除了减少盐的摄入量，还要少吃腌制品、咸鱼、咸菜等。其次，要选择低盐食品，如新鲜蔬菜、水果、低盐奶制品等。最后，烹饪时也要尽量减少盐的使用，可以使用香料、酱油等代替盐来调味。

（编辑    王    幸）