什么是眼压？你的眼压正常吗？

平宜静 傅林

9岁男孩童童因为双眼视力下降来到医院就诊。经过一系列基本检查后，发现童童存在双眼近视的情况，并且其眼压右眼为23mmHg，左眼为24mmHg，医生怀疑其可能存在青光眼或其他导致眼压升高的因素，于是童童被转入青光眼专科做进一步的检查。

医生经检查发现童童的中央角膜厚度较厚，达625μm，远超过正常范围（520～580μm）。因為中央角膜厚度偏厚会导致眼压的升高，所以童童的高眼压可能是这个原因引起的。当然，除了中央角膜厚度偏厚外，还有许多因素可能会导致眼压升高，需要做其他检查来进行诊断。

眼压就是眼球壁和眼球内容物之间相互作用的压力。正常眼压的范围为10～21mmHg。由于眼压有昼夜变化的规律，1天之内的眼压值会有所波动，波动范围大约在2～3mmHg之间。此外，不同的眼压测量方法和测量体位、不同的角膜厚度、饮食习惯及疾病本身都可能影响眼压值。因此，不能简单地根据眼压高于21mmHg就判断其为疾病所致。

眼压升高如果非常显著（如>30mmHg），或监测眼压均高于正常值范围、单眼的波动范围大于8mmHg、双眼之间的眼压差波动大于5mmHg，则属于病理性高眼压，应及时就医，进行详细的眼科检查，包括眼底、眼轴长度、房角镜、视野、中央角膜厚度等。

值得注意的是，一些儿童青少年的眼压测量值常出现波动，造成这个结果的原因有：

1.儿童的睫毛较长，且睫毛多朝向前下方，眼压计喷出的气流恰好吹在上眼睑的睫毛上，从而造成眼压偏高这一假象。

2.有些儿童在进行眼压测量时，受眼压计喷出的气流刺激，从而出现反应性眨眼、闭睑、屏气，甚至头位移动，这样也会影响眼压测量的准确性。

3.眼压测量值应以医院经仪器测量的眼压为准。患者如果有眼胀、视物模糊、青光眼家族史、高度近视等危险因素，应定期到眼科医院检查。

有研究表明，眼压高的人后期发展为青光眼的概率在10%～15%左右。如果眼压高而得不到及时有效的处理，那么可能会向青光眼发展，最终导致视力丧失。因此，对于高眼压的患者来说，定期检查眼压和视神经健康，并按照医生的建议进行治疗和管理非常重要（图1、图2）。

眼部胀痛、不适：眼压高时，眼球会受到压力，可能会引起眼部的疼痛或不适感。

视力模糊、视野缺损：眼压升高会影响眼球的内部结构和功能，也会使视神经受损，可能导致视力模糊、视野缺损或出现暗点。

恶心呕吐：眼压升高可反射性地引起迷走神经兴奋，出现恶心呕吐的症状。

虹视：由于眼球内部压力增加，影响视网膜和视神经的正常功能，导致视野中出现彩虹色的光环或弧形光带。

眼压测量值受多种因素影响，其中中央角膜厚度是眼压测量的主要误差因素。许多研究表明，中央角膜厚度与眼压呈正相关，并存在良好的定量关系，这样的定量关系成为眼压校正的基础。中央角膜厚度每增加100μm，眼压相应增加3.20～3.50mmHg。当患者经过检查得知眼睛的中央角膜厚度后，可以从下表（表1）找到其对应的眼压校正值，从而大致推断出你的实际眼压（表格内容仅供参考，实际情况需要专业医生根据眼睛具体的情况做出诊断）。

同时，患者可以结合自己未经治疗的眼压与角膜厚度，根据以下表格直观地判断出自身高眼压是否需要治疗（表2）。

就医咨询：如果怀疑自己有高眼压的情况，应该尽快就医，医生会有针对性地进行详细的眼部检查，包括测量眼压、检查眼底等来确诊病情。

药物治疗：高眼压可以在专业医生指导下通过药物治疗来控制，如眼药水或口服药物。定期使用这些药物可以帮助控制眼压，降低视力损害的风险。

手术治疗：在一些情况下，药物治疗可能无法有效降低眼压，这时往往需要手术干预。手术的目的是通过改善眼内液体（房水）的排出情况，从而降低眼压。

生活习惯调整：一些生活方式的改变也可以有效控制眼压。例如：减少咖啡因和酒精的摄入、控制体重、避免熬夜等。

定期复诊：高眼压是一种慢性病，需要长期的管理和治疗，以便医生监测眼压的变化，并根据需要调整治疗方案。

进行自测眼压前先清洁双手，避免不必要的感染。闭眼，眼球向下注视，双手食指放于上睑皮肤面，两指尖交替轻压眼球。当一手指轻压眼球时，另一手指感触眼球波动。根据指尖感觉到的波动感，估计眼压的高低。一般情况下，正常眼压的眼球硬度与鼻尖的硬度相接近，如类似额头的硬度，表示眼压高，类似嘴唇的硬度，则表示眼压低。