刍议以技能大赛为引领的高职护理实训室开放式管理联合翻转课堂的应用

陈露露

（江苏南通卫生高等职业技术学校，江苏南通 226010）

职业教育技能大赛是考验职业教学人才学习成果和实践操作能力的大型赛事，通常在这样的比赛中获得好的名次，是学校影响力的一次集中展示，也是学生未来职业发展的一个保障。目前很多职业院校都以职业技能比赛相关内容作为引导改变自己的传统教学模式，以求能够对应提高学生的职业技能水平，以赛时要求提高日常教学质量。对高职护理专业来说，实操教学占很大比重，但是受硬件设备的限制，实训室经常是“人满为患”，没办法很好地调整实训室的使用，由于课时的限制，学生没办法很好地利用实训室进行操作和训练。除此之外，传统的授课形式与实践教学之间的衔接不足，导致教学效率不高[1]。因此针对当前高职护理专业教学过程中比较突出的两点问题，本研究借鉴护理技能大赛项目内容对高职护理专业实行实训室开放管理及翻转课堂授课的实际效果。现将研究结果做如下汇报。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取某校高职护理专业2019届的两个班级，其中1班有50名学生，2班有48名学生，将1班设为观察组，2班设为对照组。观察组有男生5名，女生45名，年龄为19～21岁，平均年龄为（21.6±0.2）岁。对照组有男生4名，女生44名，年龄为19～21岁，平均年龄为（21.3±0.5）岁。两组学生的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。学生前期均已完成医学基础课程和护理人文、基础护理、健康评估、内外科护理、老年康复、安宁疗护、中医护理技术等专业课程的学习[2]。

（二）方法

对照组学生按照要求执行原来的教学方案，观察组由相同的教师团队为学生进行授课。不改变实训课程的时间和具体方案，课堂上教师讲解和演示完毕之后待到实训课时让学生进行分组练习，练习时间集中在课上。

观察组学生执行实训室开放管理及翻转课堂授课，并以职业技能大赛的相关内容作为授课引导。由于课程内容紧凑，需要和实训课程进行紧密衔接，因此，取现实教学可能，从已经完成的多种专业课程中挑选适合进行研究和实训的课程内容。最后教师和有关专家开会商讨，决定从老年护理入手，因为对比之下，研究时间较短，而老年护理所要面对的疾病类型和患者基本情况比较复杂，能够更好地锻炼学生的实操水平[3]。

在本次研究过程中老年护理主要考查对老年专科疾病护理及老年康复护理内容的认识。根据过往病例和现实数据提取，对本次实训进行案例安排，从易到难分别设置了两个神经系统疾病、两个呼吸系统疾病、一个心血管系统疾病以及专门针对家庭护理的实训内容。

首先，制定新的实训室管理和使用制度，要求放开对实训室的使用管理限制，学生自由使用。本班级内自由组成实训小组，挑选小组长并在实训册上进行记录，每一小组在使用实训室时都需要完成室内设备的维护和登记，实训室接受预约，每次预约限时，若实训内容与限制时间出现冲突可以申请要求延长。其次，实训与教学程序的衔接：翻转课堂授课，教师先调取班级内成绩较好，有管理能力的学生担任管理组长，教师先为学生进行护理项目的演示，强调护理要点，之后各个小组自行完成复习和实操。为了尽量贴合职业技能大赛的相关要求，教师要在课堂上为学生进行科普，利用PPT或视频的形式为学生演示项目的技能实操过程。课堂上教师主要起到带领和点睛作用，具体内容的点拨和操作由学生完成。

实训室开放管理和翻转课堂教学实践过程根据实训案例的安排，分别考查学生的组织管理能力、具体护理实施举措、人际交往能力和其他多个方面的实践护理内容。一是组织管理能力：能够根据疾病类型为患者实施针对性护理举措，如呼吸系统疾病患者按照护理顺序先进行呼吸功能训练，后执行血氧饱和度的监测，日常完成吸氧及其他护理行为。二是具体护理实施举措：要求能够定时定点按照顺序执行护理任务，进行有效时间管理。除此之外，针对患者个体化情况，根据护理操作标准，全方位考虑患者在护理方面的特殊需求，能够灵活运用护理措施，给予患者针对性护理。三是人际交往：遵守医患关系准则，在护理过程中始终保护和尊重患者个人隐私，能够熟练应用护理沟通技巧和患者及患者家属进行交流，保留自己的亲切感，让患者能够信任护理人员，从而很好地完成对患者负面情绪的纾解和引导[4-5]。

（三）观察指标

首先，对两组学生实训模拟考核成绩进行对比观察，分别统计实操课成绩和理论课成绩。

其次，利用学校自制的问卷调查表对学生的学习能力进行对比，包括组织管理能力、护理举措灵活实施能力、人际交往能力。

（四）统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）两组学生实训模拟考核成绩比较

观察组学生的实训模拟考核成绩要高于对照组学生，数据对比存在明显差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组学生实训模拟考核成绩比较

（二）两组学生学习能力的对比

经过学院自制的学习能力评价量表统计，发现试验后观察组学生的各项学习能力均要高于对照组学生，数据对比明显（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组学生学习能力对比

三、讨论

（一）实行实训室开放管理及翻转课堂授课有利于提高学生的课程成绩

现阶段，成绩仍然是考验学生学习情况的第一标准，但是在过去传统授课模式和实训模式的培育下，学生的单元课程成绩体现出的有用内容并不多。例如，在老年护理过程中，按照传统教学方法，学生按部就班完成护理内容，教师根据不同步骤内容的完成程度进行打分，这在一定程度上还是完全按照课本知识进行，缺乏实训的精髓，不能体现学生的主观能动性[6]。当前实行实训室开放管理，一方面是给予学生更多的实训学习时间，不用再被硬件设备或者授课时长所控制，能够最大限度地发挥自己的能动性。另一方面实训室开放管理过程中学生小组进行实训全程都没有教师干预，学生进一步脱离了制式教学，更能焕发学生的主观能动性。翻转课堂主要强调学生主体地位，在授课过程中教师要尽量让位给学生，所以课堂授课过程中学生更能输出自己的观点。实操过程对学生的组织和管理能力要求很高，但通常组织管理能力的培养需要从日常教学抓起，传统的教学模式没有给学生太多的体验和机会，教师为了把握教学质量和授课效率，不会轻易让学生个体进行课程内容的把握，所以本质上实操要求和理论课教学是相割裂的，最终实操效率并不高，在成绩上的体现也不够积极。

（二）实行实训室开放管理及翻转课堂授课有利于提高学生的学习能力和综合素质

实际上职业教育一直存在一个很大的弊病，就是职业教育非常看重对学生职业技能的培养，但是选择性地忽视了学生的综合素质。高职护理专业的学生未来会进入各大医院进行护理服务，面对患者，面对医生，面对形形色色的就医人员。护理人员的综合素质高低会影响医患关系，甚至影响患者的就医体验。所以在受教育阶段主动强调学生综合素质的培育，并将其专业技能纳入综合素养培育之中，是提高学生专业素质水平和个体能力的关键[7]。

实训室开放管理进一步增强了学生的主动学习意识，以小组模式进入实训场地，小组内成员协同合作完成实训任务，这在一定程度上能够培养学生的组织能力和管理能力，是个人综合素养的集中呈现。其次在实训过程中学生通过技能大赛的引导，以比赛标准时刻要求自己，不间断地增强自己的训练强度，在训练和学习的过程中形成了主动解决问题的意识和能力。而面对比较复杂的实训内容，学生也能够主动寻找突破口，这样就突破了传统教学的桎梏，学生以较为自然的方式跳出了传统教学的框架，体现护理的灵活性，有意识地将自我思维加入实训内容中，有利于学生吸收教学知识，提高专业素养。

翻转课堂实际上与实训课程是相辅相成的关系，翻转课堂因为强调学生的主观能动性，所以留给学生很大的发展空间，学生能够在一定范围内灵活对课程内容和任务内容进行实践，不再惧怕试错。传统的教学形式因为缺乏实训机会，所以学生通常只能按照教师的意志完成任务，没有太多试错机会。本次研究结果也表明，进行实训室开放管理和翻转课堂授课的观察组学生，其学习能力都普遍提高。这表明学生还是要选择适合自己的学习方式，才能调动学习积极性。

（三）实行实训室开放管理及翻转课堂授课有利于提高学生的系统感知能力

通过本次研究，发现学生普遍比较能够接受这种开放式教学，通过对学生个体进行走访调查，发现主要有以下三种学生：第一种学生本身成绩较好，因此对自身有更高要求，但是传统授课模式的限制让学生无法有更进一步的发展，而实训室开放及翻转课堂授课模式的执行让这批学生有更大的施展空间，且这部分学生也主要任职各小组组长，承担更多的组织和管理任务。职业技能大赛执行标准的介入也让他们提前接触更多的专业知识内容，有助于进行拔高。第二种学生习惯按照教师的指导完成教学，对护理专业的自我感知力度并不强，但是自新教学措施开始实行，这部分学生也有意识地调动自己的学习积极性，在学习成绩上的表现要优于往常[8]。第三类学生是自我意识比较强，经常想要主动寻求学习空间的学生。这类学生需要在教师的指导下自由发展，更有助于自身素质的提高和专业技能的培养，传统的教学没有为其创造良性的发展环境，只有当下这种比较开放的教学模式才适合这部分学生自由意志的发展。

综上所述，顺应护理技能大赛相关内容，为高职护理专业的学生进行实训室开放管理，并进行翻转课堂授课，能够很好地提高学生的实训考核成绩，在护理专业学生综合素质的培养过程中有较好表现。