本科护生敬业观评价量表的编制及信效度检验

徐祖敏，裴 丽，于宛辰，韦珠丹

天津中医药大学护理学院，天津 301617

敬业是指劳动者尊重、认同、珍惜并热爱自己所从事的职业[1]。敬业是社会主义核心价值观主要内容，其不仅是每个公民职业道德的基本要求，更是职业价值观的灵魂[2]。当前，医护人员工作承担着较大工作压力，多元价值冲击着护生的价值选择。护生作为未来医疗卫生事业发展的中坚力量，肩负着救死扶伤的光荣使命，更应培养爱岗敬业、谨慎独立的气质，以促进敬业精神的形成，满足护理岗位的人才需求[3]。然而，目前对于在校护理本科生敬业观现状的研究并不完善，以理论分析为主[4-6]，缺少相关研究工具。本研究以马克思主义劳动观为基础理论，通过德尔菲法构建在校护理本科生敬业观现状评价量表，了解护生敬业观现状，为后期加强护理本科生敬业观干预及护生职业生涯规划提供理论依据。

1 研究方法

1.1 量表的理论基础

量表以马克思主义劳动观为理论框架[7-8]，从政治经济学的角度出发，提出了“科学的劳动价值论”，解决了劳动为什么创造价值、如何创造价值的问题，提出劳动才是价值的唯一根源，即劳动是财富的源泉[9]；从唯物史观角度出发，提出劳动是人的本质，是提高社会生产的一种方法，更是造就全面发展的人的唯一方法[10]。无论从人的产生还是人的生存发展来看，劳动是人类的本质活动[11]，而敬业来源于劳动，人只有通过劳动，敬业的思想和行动才会产生并发挥作用，才会养成敬业观念。课题组根据以上理论基础，并联系实际，结合护理专业自身特点，初步拟定量表的5 个维度，即敬业观认知、敬业观的培育、敬业观的实践、学习及工作态度和专业价值与情感。

1.2 构建条目池

1）文献回顾法：通过文献研究，收集国内外相关敬业观现状评估工具，以增强对本研究的理解，为建立量表条目池打下基础。2）理论分析法：依据理论基础对本科护生敬业观的内涵意义进行细致、广泛的分析，为构建量表的条目池提供材料和依据。3）半结构化访谈：采用目的抽样法，选取天津中医药大学10 名护生进行半结构化访谈，根据访谈结果，整理条目相关内容，以确保量表内容更加符合现实。根据以上3 种方法，参考前期的文献研究结果[12-16],形成的量表包括5个维度、34 个条目。

1.3 专家咨询

本研究通过电子邮件或面对面的方式进行专家函询。专家遴选标准：本科及以上学历；中级及以上职称；从事护理教育、政治教育等相关研究领域5 年及以上；知情同意并愿意参加的研究者。最终邀请天津市护理教育专家7 人完成2 轮咨询。专家年龄33～40岁；护理教育学专家4 人，护理管理学专家3 人；本科2人，硕士3 人，博士2 人；高级职称2 人，副高级职称3人，中级职称2 人。专家函询问卷采用Likert 5 级评分法进行重要性评价，1 分表示完全不符合，5 分表示完全符合。根据条目均分、满分比、变异系数筛选条目，筛选标准为重要性均分＞3.50 分、满分率＞50%且变异系数＜0.25[17]。专家咨询可靠性评价标准通过专家的权威系数、积极系数和一致性程度进行分析。

1.4 预调查

采用便利抽样法，随机选取天津中医药大学护理专业30 名学生作为研究预调查对象，以面对面的形式发放问卷。了解调查对象对条目的填写时间、理解性、难易程度等。数据分析结果显示，量表的Cronbach's α系数为0.947，填写时间4 min 左右；并对其中的8 名护生进行访谈、交流，询问其对量表条目内容及含义是否有不理解的地方，护生表示均能理解。

1.5 信效度检验

根据肯德尔样本估算法，因子分析的样本量应为条目数的10～20 倍[18]。采用便利抽样法，选取天津中医药大学本科一年级、二年级、三年级747 名护生开展问卷调查，排除因故请假、休学者，护生均知情同意并自愿参与本研究。共发放问卷747 份，回收有效问卷747 份，有效回收率为100%。其中女656 人，男91 人；本科一年级173 人，本科二年级98 人，本科三年级476人；280 名（37.5%）护生的第一志愿为护理专业；408名（54.6%）护生担任过护生干部。调查问卷包括两部分：第1 部分是一般资料调查表，内容包括年龄、性别、在读年级、政治面貌、户口性质及是否在学校或班级担任过任何职务等。第2 部分为本科护生敬业观评价量表，正向条目选项从“完全不符合”到“完全符合”计1～5 分，负向条目选项从“完全符合”到“完全不符合”计1～5 分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 25.0 和AMOS 25.0 统计学软件对数据进行分析，采用均数、标准差、百分比描述，以P＜0.05 为差异有统计学意义。结构效度采用探索性因子及验证性因子分析，内容效度采用量表水平的内容效度指数（S-CVI）、条目水平内容效度指数（I-CVI）。采用Cronbach's α 系数、折半信度、重测信度评价量表的信度，于首次测量2 周后随机选取其中20 名护生再次调查，评价量表的重测信度。

2 结果

2.1 专家函询结果

本研究共进行了2 轮专家函询，2 轮问卷回收率均为100%，说明专家的积极性很高。专家权威系数分别为0.82，0.89，具有较高的权威性；肯德尔协调系数分别为0.197，0.288（均P＜0.05）。专家对各条目重要性均分为3.57～4.86 分和3.86～5.00 分，说明条目的重要程度高。根据2 轮专家提出的建议和意见，并结合条目筛选标准，小组讨论后对条目进行修改，删除条目6 个，增加条目4 个，修改条目4 个。最终形成的初始版量表共32 个条目。

2.2 项目分析

1）临界比值法：将量表各条目总分由高到低排列，取得分前27%为高分组，得分后27%为低分组，进行独立样本t检验。结果显示，第4 个条目“我认为工作只是谋生的手段”P值大于0.05，经小组讨论，考虑将该条目删除[19]。将其余31 个条目再次进行项目分析，结果显示条目的决断值（CR）为-3.409～24.474，均P＜0.01，说明量表有较好的区分度。2）相关系数法：各条目得分与量表总分的相关系数为0.441～0.772，均P＜0.01，表明量表有较好的聚集度。

2.3 效度分析

2.3.1 结构效度

2.3.1.1 探索性因子分析

随机选取50%的样本数据（n=374）进行探索性因素分析，结果显示，KMO 检验值为0.945，Bartlett's球形检验显示P＜0.001，说明适合进行因子分析。采用主成分法，运用Kaiser 斜交旋转法进行旋转，最终提取出5 个公因子，累计方差贡献率为63.682%。根据因子分类将各条目的序号进行调整，将所反映的共同内容进行因子命名，因子1 命名专业价值及情感（8 个条目），因子2 命名为学习及工作态度（6 个条目），因子3 命名为敬业观的培育（7 个条目），因子4 命名为敬业观的实践（8 个条目），因子5 命名为敬业观的认知（2 个条目），31 个条目全部符合选取标准，见表1。

表1 本科护生敬业观评价量表的因子分析结果

2.3.1.2 验证性因子分析

对剩余50%研究对象（n=373）的调查数据进行验证性因子分析。采用AMOS 25.0 构建模型，并对其拟合情况进行检验，各拟合指标均＞0.900，具有较好的拟合效度[20]。理论模型契合证实数据，提示5 个维度能较好地评价本科护生敬业观现状。见表2。

表2 验证性因子分析模型拟合指数

2.3.2 内容效度

经2 轮专家函询后，选取其中5 名专家进行内容效度分析，依据专家对量表各条目评分结果，计算出量表I-CVI 为0.800～1.000，S-CVI 为0.986。

2.4 信度分析

量表稳定性和可靠性的评价标准为信度，信度越好，测量的随机误差越小[21]。量表的重测信度为0.714，总量表及各维度的Cronbach's α系数和Spearman-Brown 折半信度见表3。

表3 本科护生敬业观评价量表的信度

3 讨论

3.1 本科护生敬业观评价量表编制的重要性

敬业观是指刻苦钻研业务与技能，努力提高职业服务质量，承担职业社会责任的一种道德精神和行为方式的价值认同与观念把握[22]。有研究者指出，敬业精神是大学生就业及创业的必备品德，大学生具有敬业精神不仅能增强职业责任感，促进社会和谐发展[23-24]。与发达国家比较，我国医学生在敬业精神方面的教育和评价方法较局限[25]。而护生作为新时代护士的储备军，更应该培养良好的敬业精神，才能提高护士的综合素质和护理质量。

3.2 本科护生敬业观评价量表编制的科学性

本科护生敬业观评价量表以马克思主义劳动观为理论框架，该理论在学术界已有广泛的应用[26-28]。量表编制过程中始终遵循可行性和严谨性原则，严格按照德尔菲法步骤进行，经大量文献查询、专家函询、项目小组讨论以及预调查等，确保各条目都符合量表研制标准，以保证研究结果的准确性与科学性。邀请专家进行量表函询，受邀的专家在护理教育、思想政治教学等方面具有较为深厚的理论知识及较为丰富的教学经验，具有代表性。专家的积极性和权威性均较高，保证了量表各条目内容及结构的科学性和准确性。

3.3 本科护生敬业观评价量表的效度

效度是反映测量事物准确性或有用性的程度[21]。有研究表明，I-CVI≥0.78、S-CVI≥0.80，提示量表内容效度较好[29]。本科护生敬业观评价量表I-CVI≥0.80，表明量表的内容效度指数较好；结构效度经探索性因子分析提取了5 个公因子，累计方差贡献率达到60%以上，且各条目因子载荷值均＞0.4，说明该量表具有较好的结构效度；验证性因子分析表明量表结构模型与数据拟合效果较好。

3.4 本科护生敬业观评价量表的信度

信度反映量表测量结果的可靠性。本研究中量表的总体Cronbach's α 系数为0.947，说明各条目具有较好的同质性。重测信度反映的是调查工具隔一段时间后再次测量与第1 次测量结果的一致性，本研究间隔2周后对护生进行重测，显示量表重测信度系数为0.714，表明量表的稳定性较好。

4 小结

本研究以马克思主义劳动观为理论依据，通过德尔菲法专家函询，形成了5 个维度、31 个条目的本科护生敬业观评价量表。量表编制符合科学性、可行性及严谨性原则，其内容结构符合测量学标准，区分度好，具有较好的信效度和实用性，可作为评价本科敬业观现状的工具。但本研究也具有一定的局限之处，受条件限制，所有样本来源于1 所高校，可能会存在地区差异，后续研究中应扩展研究范围，在护生敬业观现状评价实践中进一步调整和优化。