浅谈手术器械车闲置时占用过多空间的改良方案

卢岳锋，刘柳，宁文龙，甘辛

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

手术器械现在在临床领域发挥着越来越重要的作用，在使用过程中良好的手术器械不仅能够缩短手术时间，减少患者的痛苦，同时也可以促进手术医师提高技术操作水平。只有使手术器械的使用和管理完全规范化和标准化，才能充分地保证医疗安全。在手术室中会使用到各种各样的工具车，其中一种为手术器械车，手术器械车是用于手术中建立无菌器械台，便于手术中无菌器械及物品摆放，并与之形成无菌区域的一种工具车。在对手术器械的使用和管理过程中，由于手术器械种类多、型号多、数量多，部分器械术中涉及组装，术前手术器械的有效整理与摆放显得尤为重要。因此，为满足日常需要，手术室一般就需要配置很多的手术器械车，然而，手术室的空间利用往往非常紧凑，当部分手术器械车暂时不需要使用时，便会面临如何放置这些闲置的手术器械车的烦恼。现有的手术器械车一般是在前后2 个脚架上固定设置1 个托盘，每个脚架下面均设置有1 对轮子，整体结构是固定不变的，无法改变高度也无法收缩折叠，所以医院的手术室经常需要到处挪出地方来存放闲置的手术器械车，从而容易造成空间的拥挤和杂乱无章，不利于对手术器械车的管理和使用。采用我们对手术器械车的改良方案后，则可以较好地解决上述问题。

1 改良后的手术器械车的结构

如图1 所示，改良后的手术器械车包括托盘1 以及脚架2。托盘1 用于承托物品，托盘1 呈长方形状，其四周设有围挡。两个前后分布的脚架2 支撑住托盘1，每个脚架2 的下端设置有一对左右相对分布的轮子3。托盘1 的前后两端均设置有把手4，以方便用手推动整个手术器械车。脚架2 是能够升降的，从而可以根据需要改变托盘1 的整体高度。

如图1 所示，每个脚架2 包括两个能够伸缩的支撑脚以及一个横梁5，横梁5 的左右两端各与一个支撑脚连接，每个支撑脚的下端设置有一个轮子3。

图2 支撑脚的结构示意图

如图2 所示，支撑脚包括套筒6 以及支撑柱7，套筒6 设置有上端开口的筒孔，支撑柱7 以能够升降的方式插入到套筒6 的筒孔内。套筒6 的侧壁的上部设置有一个螺孔，压紧螺栓8 穿过螺孔后作用于对应的支撑柱7 的上部，把托盘1 调整至合适高度后，拧入所有的压紧螺栓8 以压紧对应的支撑柱7，就能把托盘1 的高度锁住。

托盘1 设置有导轨，至少一个脚架2 能够沿着托盘1 的导轨进行前后移动。既可以是前面的脚架2 能够前后移动，也可以是后面的脚架2 能够前后移动，还可以是两个脚架2 均可以前后移动。当位于前面的脚架2 能够沿着托盘1 的导轨进行前后移动时，位于前面的脚架2 移动到导轨的前端后，能够被一个锁紧机构进行锁紧。当位于后面的脚架2 能够沿着导轨进行前后移动时，位于后面的脚架2 移动到导轨的后端后，能够被一个锁紧机构进行锁紧。把脚架2 锁紧后，整体就可以推动转移，从而作为常规的手术器械车使用。

如图3 所示，托盘1 上的导轨包括两个滑槽板9，两个滑槽板9 分别设置在托盘1 的左右两侧，每个滑槽板9 上设置有一滑槽10，滑槽10 的前后两端封闭，即滑槽10 为长度方向沿前后方向分布的长槽，其宽度方向便为左右方向。每个能够沿着导轨进行前后移动的脚架2 的两个支撑脚的上端均设置有一个滑柱13，两个支撑脚上的滑柱13 分别以能够前后移动的方式卡嵌在托盘1 的两个滑槽10 内。在支撑柱7 的上部设置一个位于滑柱13 的下方的挡板11，以用于支撑托盘1。每个脚架 3 通过两个滑柱 13 与托盘 1 的左右两个滑槽 10 进行配合，脚架3 相对托盘1 的前后移动就比较方便和稳定可靠。

图3 托盘的结构示意图

参考图1 至图3，用于锁紧脚架2 的锁紧机构包括两个设置有螺孔的卡块12，脚架2 的两个支撑脚上的滑柱13 的上端通过外螺纹与一个卡块12 的螺孔进行啮合连接。当位于前面的脚架2 能够沿着导轨进行前后移动时，每个滑槽板9 的顶面在滑槽10 的前端凹设有一个卡孔14；当位于后面的脚架2 能够沿着导轨进行前后移动时，每个滑槽板9 的顶面在滑槽10 的后端凹设有一个卡孔14。为方便使用，最好还是采用两个脚架2 均能前后移动的方式，这样就要求每个滑槽10 的前后两端均设置有卡孔14。卡孔14 的孔径大于滑槽10 的宽度，这样卡孔14 便相当于是上端开口沉孔，其具有底壁，且滑槽10 的端部贯穿对应的卡孔14 的底壁，卡孔14 便是与滑槽10 相连通的，滑柱13 移动到滑槽10 的端部，便进入到卡孔14 内。卡块12 为圆柱块，卡块12的直径需要大于滑槽10 的宽度且小于卡孔14 的内径，这样卡块12 才能插入卡孔14 内并顶靠住卡孔14 的底壁。卡块12 高度要大于卡孔14 的深度，以方便拧动卡块12。当每个卡块12 随着与其啮合连接的滑柱13 移动到与对应的卡孔14 对正时，向下拧动卡块12，卡块12的下部便能卡入卡孔14 内并压紧卡孔14 的底壁，在卡孔14 对卡块12 的阻挡以及卡块12 与卡孔14 的底壁的摩擦力的共同作用下，便能实现对脚架2 的锁紧固定，脚架2 无法再沿着导轨进行前后移动。把能够前后移动的脚架2 上的两个卡块12 向上拧动至高于滑槽板9 时，这个脚架2 便能够通过两个滑柱13 沿着两个滑槽10 进行前后移动。

2 使用方法及效果

如图1 所示，把能够前后移动的脚架2 上的两个卡块12 向上拧动至高于滑槽板9 时，这个脚架2 便能够通过两个滑柱13 沿着两个滑槽10 进行前后移动，当两个卡块12 移动至与相应的滑槽10 的端部的卡孔14 对正后，再把两个卡块12 向下拧入对应的卡孔14 内并压紧卡孔14 的底壁，两个卡块12 便被卡住以进行限位，脚架2 便被锁紧无法移动。此时，两个脚架2 能够稳定且牢固地位于托盘1 的前后两端，手术器械车便为常规形态，推动手术器械车时，两个脚架2 在锁紧机构的作用下不会发生前后移动，整体就可以推动转移至手术室使用。在使用时，还可以通过调整两个脚架2 所有的支撑脚的升降来改变托盘1 的高度，使得托盘1 的台面能自由升降，使托盘1 具有多个工作高度。由于可以将台面自由升降至手术所需高度，因此适用于各科各种体位手术，这样能够提高使用的灵活性。

如图4 所示，当一个手术器械车的其中一个能够移动的脚架2 被锁紧机构松开后，使其沿着导轨移动到与另一个脚架2 靠拢后，托盘1 的下方便留出有较大的空间，再把这个手术器械车的托盘1 升高，就可以把另一个手术器械车推放到这个手术器械车的托盘1 的下方进行存放，且位于下面的手术器械车便把位于上面的手术器械车的托盘1 顶住，使其不会降下，2 个手术器械车便叠放在一起，以此类推，就可以把很多手术器械车集中且紧凑地叠放起来。因此，经过改良后，能够把闲置不用的手术器械车集中叠放在一起进行存放，以大大减少占用空间，从而方便对手术器械车进行管理和使用，满足各个病房和手术室对手术器械车的使用需求。

图4 2 个改良后的手术器械车叠放在一起的结构示意图

另外，脚架2 的锁紧机构通过卡块12 与滑槽10 和卡孔14 的配合比较巧妙，使用起来简单方便，且调整过程中脚架2 不会脱离托盘1，不易散架倾倒，安全可靠，在把不同的手术器械车叠放在一起时，只需1 个人就很容易操作完成，比较方便。

3 结语

综上所述，遵循手术发展趋势，预见以后会有更多的学科、更多的医疗设备进入手术室，参与人数达15 ～20 人。在同一手术室进行治疗的不同学科所需的设备以及人员流动，会需要额外的空间。手术室面积在手术部规划，是我们不得不考虑的问题。对手术室内各个区域进行合理布局，并对各种医疗设备及工具占用空间的情况进行改良，将是手术室的重要工作内容之一。在手术室中，使用的推车种类较多，通常手术室的空间面积并不大，现有的推车一般都比较占用空间。特别是数量较多的手术器械车，闲置下来后便会导致手术室的空间显得非常狭窄混乱。如果为了避免这个问题而减少手术器械车的配置数量，每个手术间每天所开展的手术不同，每台手术所需的手术器械车的数量也不同，工作中发现，在每天择期手术开始前护士会去争抢手术器械车，遇到急诊手术时，甚至已无手术器械车，护士会焦急地寻找，有耽误抢救时机的隐患。通过使用我们改良后的手术器械车，在不需要减少手术器械车的数量的前提下，就能解决掉闲置下来的手术器械车导致手术室的空间显得非常狭窄混乱的问题，其具有较好的应用前景和推广价值。