女性备孕遭遇子宫肌瘤怎么办

■马淑状（阳泉市第一人民医院）

子宫肌瘤是女性生殖系统常见疾病，多由于女性体内激素分泌出问题而起。30～50 岁育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群。子宫肌瘤对患者身体有着一定的影响，严重的会影响患者的生育能力。因此，对于备孕期女性而言，子宫肌瘤成了重点关注的问题。那么，备孕期体检发现了子宫肌瘤怎么办？是备孕前还是分娩后进行手术？

子宫肌瘤有着发病率高、检出率低的特点，是由平滑肌及结缔组织组成。子宫肌瘤由于无痛且对患者的生活影响较小，病变率较低，不少育龄期妇女在发现后未及时处理，放任其生长。

不少育龄期妇女在进行孕前检查中检出子宫肌瘤，引发担忧，不知应先切除子宫肌瘤还是先备孕，不确定怀孕后是否会流产、早产、对胎儿产生影响，从而影响备孕进度。

子宫肌瘤是否影响备孕的关键在于生长位置与大小，只要子宫肌瘤生长位置得当且大小适宜就能够备孕，接下来让我们认识一下子宫肌瘤的具体分类。

子宫肌瘤根据生长位置的不同，大致可分为：壁间肌瘤、黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤以及阔韧带肌瘤。壁间肌瘤约占所有子宫肌瘤的60%，其处于子宫肌壁间，周围被肌层所包围；黏膜下肌瘤约占子宫肌瘤中的10%～15%，其主要表现为肌瘤向宫腔方向生长，从而突出宫腔表面被黏膜所覆盖。此类子宫肌瘤易形成蒂，常会引起子宫内出现收缩，从而使子宫肌瘤突入阴道；浆膜下肌瘤约占所有子宫肌瘤的20%。其主要表现为，子宫肌瘤向浆膜面生长，从而突出子宫，表面为浆膜所覆盖；阔韧带肌瘤是指生长于宫体侧壁向旁生长突出于阔韧带两叶之间的肌瘤。

备孕期子宫肌瘤是否应该进行剥除？术后多久可以怀孕？

是否切除子宫肌瘤可根据患者子宫肌瘤生长位置及大小来决定，如患者子宫肌瘤为壁间肌瘤和黏膜下肌瘤，应在备孕前切除。这两种肌瘤生长于子宫肌壁与黏膜间，易造成育龄期女性出现不孕和流产的现象。并且，随着胎儿的生长，子宫肌瘤易压缩胎儿的生长位置，从而使胎儿发育受限。因此，患有以上两类子宫肌瘤的患者应在切除子宫肌瘤后再备孕，提升孕期安全性。

若患者患上浆膜下肌瘤和阔韧带肌瘤，无需在孕前进行剥除，因为这两类子宫肌瘤位置不影响胎儿的生长。如若患者有过流产事件，且流产由肌瘤引起，则无论是哪种子宫肌瘤，均应进行剥除，以提升孕期安全性。

根据子宫肌瘤位置与生长大小的不同，备孕的时间也不相同。如若患者进行浆膜下肌瘤剥除术，而子宫肌瘤数目不多，且未破坏子宫肌壁的完整，患者可在术后3 个月后备孕。而如若患者进行肌壁间肌瘤切除术，且剔除过程中未破坏子宫完整性，则需在术后6 个月后备孕。而针对子宫肌瘤生长位置不好、数目繁多且剔除过程困难的子宫肌瘤剥除术，由于此类子宫肌瘤切除术易使子宫壁受影响，因此在进行此类手术后，育龄期妇女应避孕1～2 年，待子宫功能恢复后才可备孕。