“三维牵引”配养骨，远离腰突症

◎ 杨 璞 南京市中西医结合医院

2023 年亚洲夏季运动会，在男篮世界杯比赛中受伤的中国男篮中锋周琦疑因腰椎间盘突出症（腰突症）遗憾缺席。很多读者都有同样的困扰，那么，腰突症的患者除了接受西医的手术治疗和中医的针灸等保守治疗，有没有第三种选择呢？日常生活中还有办法可以预防骨质衰退，避免骨科疾病吗？

〇 运动员等三类人员容易腰突症

“腰椎间盘突出症是骨科常见病，属于中医学‘腰痛’‘痹证’范畴，青壮年患者并不少见，随着医疗检测技术的广泛应用与精准度的提升，确诊率大大提高。除了运动员，长期伏案办公的工作人员、重体力劳动者等，也容易出现腰椎软组织的劳损，久而久之，变成腰椎间盘突出。”南京市中西医结合医院骨科主任医师王睿介绍说，对于腰突症的治疗一般分为保守治疗和手术治疗两种，是否进行手术取决于患者的需求、临床症状和体征以及影像学检查结果，由医生和患者共同评估是否需要进行手术治疗。

〇 中西医结合“三维牵引”比传统保守疗法更有优势

“对于中医传统保守疗法治疗效果不明显，又没有完全达到手术指征的腰突症患者而言，选择中西医结合的‘三维牵引’保守治疗是一种比较适合的方案。”王睿主任介绍说。“三维牵引”与一般的牵引治疗相比具有旋转、成角、快速定距离、定量力的优势，实现组合联动功能，配合中医正骨手法在瞬间牵引脊柱，促使椎间盘间隙内产生负压，吸纳突出之髓核，解除对神经根的压迫，松解粘连组织，纠正病变椎体间三维力的不均衡，达到椎间结构的协调和恢复到正常生理曲度。

王睿主任介绍，自2008 年开展“三维牵引+中医正骨”治疗腰突症以来，历经多次设备技术改良和中医正骨手法的守正创新，已使近2 万名腰突症患者重获健康，90%以上的患者症状有明显改善，治愈患者最长的时间有20 多年随访未再复发。

〇 预防腰突症，3 个方法试一试

第一，保持正确姿势。在日常生活中，应纠正不良姿势，防止长期保持单一姿态，以免过度劳累和脊椎长期过度或者频繁负重。

第二，适度运动锻炼。坚持做腰背部肌肉锻炼可以增强肌肉强度、强化核心力量、保持脊柱关节的稳定性。适度运动锻炼能减轻肌肉负担，增加肌肉的柔韧性，但运动量过大，超过了肌肉的耐受能力，则会损伤肌肉，导致肌肉拉伤，表现为肌肉酸痛，反而损伤身体。运动也要适度，不要超过身体的承受能力。

第三，保持健康体重。体重的增加会导致腰背肌、韧带和椎间关节的负担增加，使得腰突症发病率上升。要保持健康的饮食，控制体重，减轻体重过大给腰椎带来的负担。

〇 预防骨病重在养骨

患有腰突症或骨质疏松症的人群须重视养骨。养骨不仅要补钙，还需要补充多种营养物质。美国《预防》杂志曾撰文表示，人体内骨骼需要7 种营养，它们分别从不同角度发挥健骨、壮骨的作用，缺一不可。

·骨骼“支撑者”——钙。骨头就像个“钙仓库”，人体99%的钙都储存在骨头里，让骨头保持一定的强度和硬度。人的骨骼是“活”的，当钙摄入不足时，骨骼中的钙就会释放到血液里，以维持血钙浓度，导致骨密度越来越低，骨质越来越疏松，进而引发骨折、骨质退行性增生或儿童佝偻病。年轻时就要多吃含钙食物，才能为骨骼储蓄充足的钙。一般情况下，多喝牛奶，吃豆制品、海带、虾皮等，就能够满足正常人补钙的需要。烹饪时可以放点醋，有助食物中的钙质溶解，帮助吸收。喜欢吃肥肉、油炸食品等高脂肪食物，以及爱吃咸的人要特别注意补钙，过多摄入油脂和盐会抑制钙的吸收。

·骨骼“加油站”——维生素D。维生素D能促进肠道钙吸收，减少肾脏钙排泄，就像加油站一样，源源不断地把钙补充到骨骼中去。如果缺少维生素D，骨头的硬度便会降低，形成“软骨症”。幼儿往往颅骨、胸廓发育不全，容易佝偻；孕妇、老人的下肢、骨盆等处骨骼力量则会减退。人体90%的维生素D 是依靠阳光中的紫外线照射，通过自身皮肤合成的；其余10%通过食物摄取，如蘑菇、海产品、动物肝脏、蛋黄和瘦肉等。所以，晒太阳是补充维生素D最好的方法。每天正午前后2 小时内，不擦防晒霜，暴露40%以上的皮肤，晒太阳5—15 分钟就足够。

·骨骼“混凝土”——蛋白质。骨骼中22%的成分是蛋白质。有了蛋白质，人的骨头才能像混凝土一样，硬而不脆、有韧性，经得起外力的冲击。蛋白质中的氨基酸和多肽有利于钙的吸收。如果长期蛋白质摄入不足，不仅人的新骨形成落后，还容易导致骨质疏松。有研究发现，不爱吃肉、豆制品，长期缺少蛋白质的人，容易发生髋骨骨折。常吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物，则对骨骼健康更有益，比如牛奶、蛋类、核桃、肉皮、鱼皮、猪蹄胶冻等。正常人不需要额外服用蛋白粉等保健品，蛋白质摄取过多反而对骨骼不利，会使人体血液酸度增加，加速骨骼中钙的溶解和尿中钙的排泄。

·骨骼“保卫者”——镁。人体内60%—65%的镁存在于骨骼中。新骨的形成中，镁起到重要作用。骨骼中镁的含量虽然少，可一旦缺乏，会让骨头变脆，更易断裂。长期缺镁还会引发维生素D 缺乏，影响骨骼健康。美国塔夫斯大学骨骼研究专家指出，饮食中镁摄入量低的女性，骨骼密度也较低。

·骨骼“稳定剂”——钾。人体每个细胞都含有钾元素，骨骼也不例外。它的主要作用是维持酸碱平衡，参与能量代谢和神经肌肉的正常功能，这对于骨骼的生长和代谢是必不可少的。近日，发表在美国《环境营养》期刊上的一项研究还指出，钾能够防止钙流失，使骨骼更硬朗。要想补钾，多吃香蕉、橙子、李子、葡萄干等水果，番茄、土豆、菠菜、山药等蔬菜，以及紫菜、海带等海藻类食品是最安全有效的方法。特别是橙汁，里面含有丰富的钾，而且能补充水分和能量。值得注意的是，钾补充剂最好不要轻易服用，可能对心脏不利。

·骨骼“添加剂”——维生素K。骨头需要添加剂维生素K 来激活骨骼中一种非常重要的蛋白质——骨钙素，从而提高骨骼的抗折能力。哈佛大学研究表明，如果女性维生素K 摄入较低，就会增加骨质疏松和股骨骨折的危险。荷兰研究则发现，补充维生素K 能促进儿童骨骼健康，减少关节炎的发生。日常膳食中，蔬菜叶片的绿颜色越深，维生素K 的含量就越高。每天只要吃500 克蔬菜，其中包含300 克以上的深绿叶蔬菜，就能有效预防维生素K 不足。长期服用抗生素的人，肠道菌群平衡可能被破坏，影响维生素K 的合成，要特别注意多吃绿叶蔬菜。此外，维生素K 是一种脂溶性维生素，补充时最好不要生吃蔬菜，而是加调味油炒熟。

·骨骼“清道夫”——维生素B12。维生素B12是唯一含有矿物质磷的维生素，对维持骨骼硬度起着重要作用。它就像个“清道夫”一样，能清除血液中的高半胱氨酸，保护骨骼，防止因为高半胱氨酸过多导致的骨质疏松，甚至是髋骨骨折。动物肝脏、贝类、瘦牛肉、全麦面包和低脂奶制品，都是富含维生素B12的食品。不过，老人很难吸收维生素B12，植物性食物(螺旋藻等藻类除外)中不含维生素B12，所以50 岁以上的人和素食者可适当服用补充剂，但注意不要过量。

〇 这些饮食过量伤骨骼

①草酸含量多的蔬菜 草酸和钙会结合形成草酸钙，不利于钙的吸收，因此食用菠菜等草酸含量多的蔬菜时，要记得先焯水将草酸破坏掉。

②食盐 当盐分摄入过多时，肾脏会将多余的钠排出体外，而每排泄1000 毫克的钠，就会损耗26 毫克的钙，因此食盐摄入过多可能会影响身体对钙的吸收，导致钙的流失更多。

③油炸食物 炸鸡、薯条等油炸食物，油脂含量太高，吃多了会增加肥胖、心血管疾病的风险，而且油脂过多人体在消化时脂肪会被分解成脂肪酸和甘油，饱和脂肪酸与钙结合后会形成难溶物质，影响钙的吸收。

④咖啡 咖啡虽然能起到提神效果，但其中的草酸和咖啡因等成分，会加速尿钙的流失，不利于钙的吸收。