儿保门诊中婴幼儿喂养困难及处理对策研究

汪艳萍（广东省南雄市人民医院,广东 韶关 512400）

伴随着社会经济水平的持续发展，人们对自身的身体健康也予以了前所未有的关注，尤其是对儿童以及青少年健康的关注，长久以来都是社会关注的热点与焦点问题[1]。随着近几年来我国生育政策的逐渐转变，新生儿数量在前几年有了明显的增加。婴幼儿是我国人才资源的重要储备库，同时婴幼儿的营养状况与健康情况也能够对某一地区或国家的社会发展情况、人口素质水平以及经济卫生保健水平进行有效的反映[2]。作为人类发展最为核心的基础阶段，婴幼儿时期是体格、心理与智力发育的一个重要时期，因此这一时期的营养状况将会对婴幼儿的后期整体发展产生直接的影响[3]。给予婴幼儿科学且合理的喂养是确保婴幼儿营养均衡且充足的一项主要措施，但是对当前每一个婴幼儿家庭来说都存在着或多或少的喂养困难。基于此，本研究主要探讨儿保门诊实践中婴幼儿发生喂养困难的现状，并且分析导致喂养困难发生的相关原因，同时提出相对应的干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年9月-2023年7月我院儿保门诊收治的常规行健康体检的婴幼儿210例。210例婴幼儿当中男90例，女120例；年龄范围：6-36个月，平均年龄（20.6±1.4）个月。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 分析210例婴幼儿当中喂养困难的发生情况、年龄段分布及导致喂养困难发生的原因。

喂养困难的诊断：使用婴幼儿喂养困难评分（The Montreal children hospital feeding scale，MCH-FS）量表进行评估，该量表共包含14个评估条目，以1-7级计分法计分，分值越高提示喂养越困难[4]。主要评估内容包括：您觉得在对孩子进行喂养的过程当中是否存在困难？您是否担心孩子的进食及喂养情况？您家孩子最近的食欲如何？在喂养的过程当中，您家孩子从什么时候开始对进食产生抗拒？每一餐的进食，您家孩子需要多长时间？在喂养时您家孩子的表现如何（乱跑、看电视、玩玩具、哭闹等）？在喂养时，您家孩子是否会对某一类特异的食物产生呕吐以及恶心等表现？在喂养时，您家孩子是否出现嘴中含有食物，但是不进行咀嚼以及吞咽的现象？在喂养时，您家孩子是否需要追着喂或者是逗引喂？您会强制您家孩子进食吗？您家孩子的吮吸能力或咀嚼能力怎样？您家孩子的生长情况怎样？您与孩子之间的关系是否会受到孩子喂养情况的影响？家庭成员之间的关系是否会受到孩子喂养情况的影响？

喂养困难诊断分值：无喂养困难：≤50分；＞50分为合并喂养困难，其中，轻度喂养困难为51-60分，中度喂养困难为61-70分，重度喂养困难为＞70分。

1.3 观察指标 ①所有婴幼儿的喂养困难发生率。②喂养困难婴幼儿的年龄段分布情况。③喂养困难婴幼儿的原因分布情况。

1.4 统计学方法 以统计学软件SPSS23.0处理相关数据，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料以（±s）表示，行t检验；P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 所有婴幼儿的喂养困难发生率 经分析，210例婴幼儿当中，共有45例（21.4%）发生喂养困难。其中，占比最多的为轻度喂养困难：18例（40.0%），中度喂养困难有17例（37.8%），具体见表1。

表1 所有婴幼儿的喂养困难发生率(例,%)

2.2 喂养困难婴幼儿的年龄段分布情况 在45例喂养困难婴幼儿当中，年龄段分布占比最多的为6-24个月，具体见表2。

表2 喂养困难婴幼儿的年龄段分布情况[例(%)]

2.3 喂养困难婴幼儿的原因分布情况 喂养困难婴幼儿的原因分布方面，占比最多的原因为口腔功能问题，具体见表3。

表3 喂养困难婴幼儿的原因分布情况[例(%)]

3 讨论

婴幼儿能否健康成长、发育与其喂养的合理性以及科学性之间存在着十分密切的关系。在诸多发展中国家，导致儿童发生免疫力低下、生长发育障碍以及营养失衡等相关疾病的主要原因就是喂养困难。一旦婴幼儿发生喂养困难，最为常见以及最为直接的结局就是营养不良。营养不良将会对婴幼儿的后续健康成长、发育产生直接的影响，对婴幼儿关键期的大脑发育所产生的影响也是不可逆的。情况严重的营养不良甚至会导致婴幼儿智力发育相对落后，并且还会使婴幼儿在生长发育以及认知功能方面表现出显著的迟缓性特点。因此，针对婴幼儿喂养困难的原因以及处理对策进行积极的探索以及研究，对进一步提升婴幼儿的喂养质量以及促进婴幼儿的健康成长都具有十分重要的积极意义。

本次研究结果提示，210例婴幼儿当中共有45例（21.4%）发生喂养困难。本次研究调查的相关数据与同类研究[5]的数据相比明显更高。分析导致这一结果发生的可能因素为：相关地域性的差异影响了研究结果；此外，近年来随着社会经济的不断发展与进步，婴幼儿家长对婴幼儿在喂养以及身心发育方面的关注以及重视程度也明显提高，从而导致儿保门诊中检出喂养困难比率的增长。

与此同时，本次研究结果还提示，喂养困难婴幼儿中，占比最多的为轻度喂养困难：18例（40.0%），中度喂养困难有17例（37.8%）。由此结果分析可以得知，虽然在儿保门诊中婴幼儿喂养困难的发生比例较高，但是情况并不严重，主要以轻度喂养困难和中度喂养困难为主。轻度以及中度的喂养困难并不会对婴幼儿的健康成长以及发育产生十分明显的不良影响，只需予以积极有效的措施进行干预就能使婴幼儿喂养困难的情况得以有效改善。

在45例喂养困难婴幼儿当中，年龄段分布占比最多的为6-24个月。分析导致这一结果发生的可能因素为，随着婴幼儿年龄的不断增长，其获取能量的主要来源不仅仅是乳汁，还会涉及到更多的进食问题，因此食物选择以及婴幼儿挑食等一系列相关因素都有可能导致发生喂养困难。

喂养困难婴幼儿的原因分布方面，占比最多的原因为口腔功能问题。分析导致这一结果发生的主要因素为，相较于成人，婴幼儿对口腔的敏感性明显更高，加之婴幼儿的口腔还在不断的发育过程当中，使得婴幼儿在进食过程当中的口腔运动出现了一定程度的不协调性。一旦婴幼儿的口腔运动表现出了不协调性，就会导致婴幼儿的相关进食动作，如吞咽、咀嚼、啃咬等也会出现不协调性，进而使得婴幼儿对进食过程当中的固态类食物产生一定的抵触心理，久而久之就会诱发喂养困难。

为了解决婴幼儿喂养困难问题，可以从以下几方面进行干预：对于月龄较小的婴幼儿，比如刚刚添加辅食的婴幼儿，可以通过了解婴幼儿的食物喜好选择更加合理且更加科学的辅食种类。此外，如果在喂养的过程当中婴幼儿对于食物表现出了抵触或抵抗行为时，不可盲目停止添加辅食，需要及时与儿保医生进行沟通。当发现婴幼儿合并出现了相关的口腔功能问题时，要在儿保医生的指导下采取科学的方式提高婴幼儿的进食技巧以及对其进食功能进行锻炼，改善婴幼儿自身的口腔功能，从而改善喂养困难的现状。

综上所述，婴幼儿喂养困难问题不容忽视，此现象主要分布在6-24月龄的婴幼儿当中，而导致婴幼儿发生喂养困难的主要原因为口腔功能问题。儿保门诊医生需要依据不同婴幼儿的具体情况给予针对性的干预措施。