“躺瘦”的网红“减肥针”靠谱吗

□文/空军杭州特勤疗养中心疗养三区 丁虹 王小林

供图/视觉中国

一到冬天，有些人的体重就像开挂一样往上涨，于是他们不得不再一次感慨：之前减重怎么不好好坚持呢？要不然，这圆滚滚的身体就可以穿进好看的衣服里了。

最近，有一类“减肥针”在社交媒体上特别火，被不少网友奉为“减肥神药”。这些“减肥神药”的名字听着就很拗口，比如利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽等，给人一种很神秘的感觉。其实，这类针剂都属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RAs）。今年7 月，由杭州中美华东制药有限公司申报的利拉鲁肽注射液的肥胖或超重适应证上市许可申请获得批准，成为国内首款获批的“减肥针”。那么，这种“减肥针”是不是真有神奇的减重作用呢？下面，我们就来揭开它们的神秘面纱。

GLP-1RAs 如何在人体中发挥作用

在此之前，欧洲药品管理局（EMA）和美国食品药品监督管理局（FDA）就已经批准GLP-1RAs 中的利拉鲁肽、司美格鲁肽等用于治疗肥胖，且发现并证明GLP-1RAs 在降低糖尿病人的血糖、减轻非糖尿病患者及肥胖儿童的体重方面都有显著效果。越来越多的研究证明，GLP-1RAs 在肥胖治疗中具有优越性，它不仅可以降低肥胖者的体重、提高肥胖者的生活质量，还有助于降低高血压、调节血脂等，从而起到改善心血管疾病危险因素的作用。

那么，GLP-1RAs 在人体中是怎么发挥作用的呢？一方面，它可激活下丘脑的神经通路和食欲调节区域，激活厌食神经元和抑制促食欲神经元，自然而然地降低食欲、减少食物摄入量，出现个体的能量摄入少于能量消耗的情况，从而达到减轻体重的目的；另一方面，它还可以作用于胃肠道，与胰腺中的GLP-1 受体结合，刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的释放，进而增加饱腹感、减少饥饿感，从这方面发挥减重作用。

GLP-1RAs 真的安全吗

俗话说，是药三分毒。GLP-1RAs 的安全性又怎样呢？

GLP-1RAs 是以血葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素分泌的，同时也是以血葡萄糖浓度依赖的模式调节胰高血糖素分泌的。在低血糖时，GLP-1RAs 不会增加胰岛素的分泌，反而会减少胰岛素分泌，而且会增加胰高血糖素的分泌，保证血葡萄糖的正常水平，不容易发生低血糖。

众所周知，摄入量减少的最常见和最严重危害就是低血糖。GLP-1RAs 的这种血葡萄糖依赖的效应，意味着人们在减重过程中发生低血糖的风险极低。所以说，GLP-1RAs 在减重人群中使用是有一定安全性的。

胃肠道反应是它的副作用

那么，GLP-1RAs 会不会有一些不良反应呢？

在使用GLP-1RAs 的过程中，最常见的不良反应就是胃肠道反应，多为短暂的恶心、呕吐等不适，且程度较轻。胃肠道反应多发生于使用药物的初期和增加剂量的阶段，且不适情况的持续时间短，很快就能恢复正常。可以说，GLP-1RAs 治疗肥胖的接受度较好。

我们近期在开展GLP-1RAs 减重实践，确实也体会到了GLP-1RAs 的良好减重效果。GLP-1RAs 有可操作性强、可坚持性好、副作用少等优点，注定会让它在管理体重方面占有重要地位。然而，无论如何，GLP-1RAs 只是减重“外因”，保持健康的生活方式才是减重万变不离其宗的永恒“内因”，大家可不要本末倒置哟！

儿童青少年的体重控制（减重）相较成人来说更复杂一些，一是儿童青少年正处于生长发育中，二是儿童青少年所需的减重时间更长，而孩子们的自制力较弱。一般来说，儿童青少年进行减重需要从饮食、运动、心理这3 个方面进行干预，减重要在科学、安全、有效的基础上进行，让孩子在这一过程中学会自我管理体重的方法，方能终身受益。

供图/视觉中国