3H规范化护理模式对肺癌放疗患者免疫功能和营养状况的影响

李洁 马娟 倪昕

(1.陕西省肿瘤医院放疗三科,陕西 西安 710061;2.长安医院肿瘤科,陕西 西安 710018)

肺癌为临床常见呼吸系统恶性肿瘤,手术为目前治疗该病的有效手段之一,放疗是肺癌的主要治疗方式之一,通常适用于肺癌中晚期,失去手术治疗机会的患者,具有一定的治疗效果[1]。但是放疗会引起肺癌患者食欲减退、倦乏、局部皮肤损伤等不良反应,从而给其身心带来严重影响,因此给予其有效的护理干预十分重要[2]。因此,本文分析3H规范化护理对于放疗治疗的肺癌患者的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2019年4月至2022年5月收治的接受放疗治疗的肺癌患者80例,随机分为研究组和参照组,各40例。其中参照组中男22例,女18例,平均年龄(56.8±7.4)岁,BMI 23～26 kg/m2,平均BMI(24.54±1.52)kg/m2;研究组中男23例,女17例,平均年龄(57.1±6.9)岁,BMI 23～26 kg/m2平均BMI(24.56±1.54)kg/m2。纳入标准:年龄≥20岁者;满足手术指征者;经病理检查确诊为肺癌且自愿接受肺癌根治手术治疗者;依从性较高者;患者知情同意;精神、听力、认知正常者;预计生存期>6个月者。排除标准:无法配合进行护理工作者;合并严重呼吸、循环系统疾病者;身体运动功能障碍者;合并其他部分原发恶性肿瘤者;精神及心理疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组予以常规护理,包括基础宣教、心理指导、病情监测、饮食指导等。研究组提供3H规范化护理:(1)护理人员保持端庄仪表与亲切态度,予以患者充分地尊重;了解患者护理需求;进行护理操作时需询问患者意见,执行各项操作需保持轻柔动作,患者出院时为其送行[2]。(2)确保病房温度、湿度适宜且完成消毒通风,为患者提供温馨、舒适住院环境;在日常生活中对患者表达充分关心,主动了解患者身体状况和其心理变化,积极鼓励患者与其他病友交流,分享经验;夜间患者休息时可为其提供适当照明,避免患者起夜时行动不便而发生跌倒。(3)对患者进行全面评估,采取多样化的宣教主动为患者介绍放疗相关知识、注意事项等,同时告知患者医疗团队各类信息,使患者了解放疗,并对患者疑问进行耐心回答,提高患者放疗配合度;为患者做好个性化的心理疏导,充分掌握患者心态、情绪,指导患者掌握自我调节情绪的方法,并分享相关病案增强患者放疗信心;放疗结束为患者提供专业的癌痛护理,包括物理止痛以及药物止痛;并根据机体营养状况评估结果,为患者制定营养支持方案,合理安排患者每日饮食;为患者介绍所用药物用药方法、剂量、适应证、时间等内容,并告知患者不遵医嘱用药危害,增强患者依从性[3]。

1.3观察指标 采用营养评定量表[4]对两组患者营养状况进行评估;检测并对比两组的免疫功能[5](CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)指标;采用自拟满意度调查问卷评价两组患者对满意度的评价。

2 结 果

2.1两组患者营养状况比较 护理后,研究组患者中轻度营养不良2例,营养良好38例,总营养不良率5.00%;参照组患者中重度营养不良、中度营养不良各3例,轻度营养不良5例,营养良好38例,总营养不良率27.50%。研究组营养不良率低于参照组(χ2=7.439,P<0.05)。

2.2两组患者治疗前后免疫功能指标比较 治疗前,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平无差异(P>0.05);治疗后,两组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标水平均升高,并且治疗后研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指标均高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫功能指标比较

2.3两组患者护理满意度比较 护理后,研究组患者非常满意28例,基本满意11例,不满意1例,总护理满意度97.50%;参照组患者非常满意10例,基本满意20例,不满意10例,总护理满意度75.00%。研究组患者护理满意度高于参照组(χ2=8.537,P<0.05)。

3 讨 论

3H规范化护理模式,主要是基于3H理念展开的,3H具体包括Hospital、Hotel、Home,即医院式、宾馆式以及家庭式护理服务[6]。在3H的角度下展开规范化护理工作,能够增强护理人员为患者主动服务的意识与工作积极性,有利于使患者获得更具个性化、整体化的护理服务,从而可以保障各项护理服务落到实处,以此提升护理质量[7]。本文结果显示,两组的营养状况、免疫指标和护理满意度均存在差异性(P<0.05)。在3H规范化护理下,护理人员能够更加注重细节,通过规范、精细化的护理操作和护理流程,可以保障患者的放疗治疗更加顺利,以此获得良好的治疗效果,从而可以提升患者对于护理的满意度[8]。另外,3H规范化护理要求护理人员必须接受相关的专业培训,因此可以有效提高护理人员的自身素质,转变其服务理念,使得护理工作更加人性化,可以关注患者的个性化护理问题,从而制定个性化护理措施,并能够在护理工作中坚持质量控制标准,以此可以更好满足患者护理需求,使患者获得更加高质量的护理服务[9]。

综上,为肺癌放疗患者提供有效的3H规范化护理,有利于使患者在放疗后的舒适度提升,能够提升其依从性,便于使患者在健康饮食指导下维持机体营养水平,从而降低营养不良发生率,提升患者的护理满意度。