沙美特罗替卡松联合小儿肺咳颗粒治疗支气管哮喘患儿的临床疗效

宋莹 刘锋

(1.宝鸡市妇幼保健院中医科,陕西 宝鸡 721000;2.安康市妇幼保健院儿科,陕西 安康 725000)

支气管哮喘属于慢性气道性疾病,临床特征为气道慢性炎症性反应[1]。目前临床对于支气管哮喘的发病机制尚未完全明确,临床治疗以对症处理为主,但目前临床数据显示[2],约超过三分之二的支气管哮喘患儿病情未有效控制,严重影响儿童身体素质水平。现中医在治疗小儿慢病方面的优势得到临床的认可[3]。因此,本文探讨沙美特罗替卡松联合小儿肺咳颗粒治疗支气管哮喘患儿临床疗效及安全性,为此类患儿临床方案优选提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月我院收治的支气管哮喘患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组种男23例,女17例,平均年龄(7.84±1.25)岁,平均体质指数(20.07±2.25)kg/m2,平均病程(8.24±2.01)月,病情严重程度构成:轻度哮喘11例,中度哮喘29例。观察组中男24例,女16例,平均年龄(7.91±1.27)岁,平均体质指数(20.09±2.18)kg/m2,平均病程(8.21±2.03)月,病情严重程度构成:轻度哮喘13例,中度哮喘28例。纳入标准:所有患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会于2016年颁发的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》[4]中对支气管哮喘患儿的诊断标准;年龄≤12岁;患儿家长知情同意。排除标准:合并其它呼吸系统疾病者;合并严重心脑血管系统、神经系统、血液系统、肝肾功能等严重疾病者;对本方案所用药物过敏或有药物使用禁忌症者;随访资料收集不全者。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均予以常规基础治疗,根据患儿临床表现予以化痰、止咳、平喘、抗感染、加强营养支持、氧疗等措施。对照组患儿予以沙美特罗替卡松粉剂(Glaxo Wellcome UK Limited生产,批准文号:H20090240,规格;(50 μg+100 μg)/包,每次吸入半包,2次/d吸入治疗,观察组患儿采用沙美特罗替卡松吸入联合小儿肺咳颗粒(长春人民药业集团有限公司生产,国药准字Z20027415),2 g/袋,开水冲服,一岁以下1袋/次;一至四岁1.5袋/次;五至八岁3袋/次;3次/d口服治疗。两组患儿均连续治疗1周。两组患儿均连续治疗1周。

1.3观察指标及方法 比较两组患儿临床症状缓解时间、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气第一秒呼出量(FEV1)、呼气峰流量(PEF)]、临床疗效及药物不良反应率。

2 结 果

2.1两组患儿临床症状缓解时间组间比较 观察组患儿咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、喘息症状缓解时间明显短于对照组患儿(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间组间比较

2.2两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组患儿FVC、FEV1、PEF组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后,两组患儿上述指标均较治疗前上升,且观察组患儿高于对照组患儿(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后肺功能指标水平比较

2.3两组患儿临床总有效率比较 完成一周治疗后,观察组患儿临床总有效率97.50%(临床控制13例、显效13例、有效13例、无效1例)高于对照组的90.00%(临床控制10例、显效12例、有效14例、无效4例)(Z=3.214,P<0.05)。

2.4两组患儿治疗期间药物不良反应率比较 对照组发生声音嘶哑、皮疹各1例,药物不良反应率5.00%;观察组发生口干、恶心各1例,药物不良反应率5.00%。两组患儿治疗期间药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

中医认为肺为娇脏,开窍于鼻,易受外邪入侵,致肺气不宣,而致肺气上逆,肺失宣肃,滞于气道致咳嗽、哮喘诸症。临床治疗以滋阴润肺、平喘祛痰、祛火清热固元为要[5]。小儿肺咳颗粒以中药材党参、沙参、黄芪、白术、茯苓、麦冬、鳖甲、枸杞、瓜蒌、胆南星、桑白皮、大黄、青蒿、地皮骨、鸡内金、干姜、附子、桂枝、甘草成方,方中重用党参、沙参行大补元气,温脾益肺,生津安神之功;辅以健脾益肺要药黄芪、白术、茯苓,扶全身正气;稚子肺热辅以麦冬、鳖甲、枸杞子补肺肾之阴,予以化痰止咳药物瓜蒌、胆南星、桑白皮行泻肺平喘之功;再予以大黄活血化瘀;清虚热药材青蒿、地皮骨;鸡内金健脾化食;附子干姜肉桂温肾健脾,扶助正气;甘草调和诸药;全方合用共奏健脾益肺、止咳平喘之功[6]。

本文结果显示,观察组患儿咳嗽、呼吸困难、哮鸣音、喘息症状缓解时间明显短于对照组患儿(P<0.05);治疗1周后,两组患儿FVC、FEV1、PEF指标均较治疗前上升,且观察组患儿高于对照组患儿(P<0.05);完成一周治疗后,观察组患儿临床总有效率高于对照组患者(P<0.05);两组患儿治疗期间药物不良反应率组间差异无统计学意义(P>0.05)。沙美特罗替卡松是临床治疗哮喘较为常用的西药,其成分为昔萘酸盐和丙酸氟替卡松[7]。昔萘酸盐具有舒张支气管的药理作用,而丙酸氟替卡松为吸入性皮质激素。此两种药物共同作用发挥缓解炎症,舒张支气管,达到改善支气管炎症状态,缓解呼吸困难、气急气紧等哮喘症状[8]。中医治疗儿科疾病具有安全、有效的优势[9]。

综上,采用沙美特罗替卡松粉剂吸入联合小儿肺咳颗粒治疗支气管哮喘患儿可有效缩短患儿临床症状缓解时间,提高肺功能恢复时间,总体提升临床疗效,且并不增加患儿药物不良反应率,是更适合支气管哮喘儿的治疗方案。