精细化护理对肝硬化合并高血压患者血压水平及效果的影响

魏佳丽 颜慧静 罗小玲

（福建省立医院，福建 福州 350001）

高血压在中老年群体中多发，且近年来呈现出患病人数增多、年轻化趋势，患者的身心健康与日常生活会受到影响，且相关并发症的出现还会加重病情，影响预后[1]。肝硬化是一种并不少见的消化系统疾病，其中乙肝病毒感染是主要病因[2]。合并高血压的肝硬化患者由于缺乏对疾病与治疗知识的了解，加上对治疗效果、家庭经济状况等因素的担忧，易出现焦虑、烦躁等负面情绪，影响疾病转归，因此需要采取相应的护理干预。常规护理中护理人员被动提供护理服务，护理措施不够全面性且针对性不足，故护理效果一般。精细化护理注重“精、准、细、严”，能够对各个护理环节进行科学、精确化、数据化的处理，有助于工作效率、护理质量的提升。本文就该护理模式作用于肝硬化合并高血压患者中所起到的效果进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本为本院所接收的肝硬化合并高血压患者68 例，样本纳入起始时间为2021年3月，截止时间为2022年9月。随机分为对照组、观察组，每组34 例。

纳入标准：（1）与《中国高血压防治指南2018年修订版》、《肝硬化诊治指南》中有关诊断标准，并经临床检查证实为肝硬化合并高血压；（2）生命体征稳定者；（3）理解、沟通交流能力正常者。排除标准：（1）存在高血压严重并发症者；（2）存在心、肺、肾等其他重要脏器功能障碍或衰竭者；（3）癌症患者；（4）存在严重精神障碍、肢体功能障碍者；（5）存在严重心理疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：常规护理干预。在患者入院后，将肝硬化合并高血压相关健康知识向患者详细讲解，患者正确、全面地认知疾病知识，同时嘱咐患者遵医用药，予以饮食指导，叮嘱患者注意饮食营养均衡。提醒患者注意作息规律。在患者出院前叮嘱其定期到院复诊。

1.2.2 观察组：精细化护理。（1）护理规章制度的完善：根据医院与科室实际情况制定完善的护理管理制度，规范操作流程以及护理程序。组织科室护理人员参与专业培训，了解精细化护理的意义与流程，掌握高血压、肝硬化的护理重点，要求护理人员熟练掌握新设备的使用方法以及新技术。（2）强化心理健康宣教：护理人员热情接待患者，保持亲切的态度与患者进行沟通，了解患者对健康知识的需求，针对其知识薄弱项实施相应的健康宣教。定期在院内举办肝硬化合并高血压疾病知识讲座，由专家授课，鼓励患者积极提问，专家及时回答并指导患者掌握血压监测、症状识别等方法；同时邀请康复较好的患者现身说法，分享自身抗病经验、感受。（3）优化基础护理：严格执行消毒隔离制度并注意保护患者的隐私；增加巡视次数，明确相关护理高危因素，积极做好预防措施。（4）用药干预：定期进行血压监测，针对血压高的患者，定时定量为患者提供降压药，监督患者合理服下降压药物，叮嘱患者服药后注意休息。告知患者治疗肝硬化药物的使用注意事项。（5）强化日常生活护理：饮食方面，食物以富含维生素、低热量、易消化为主，强调饮食禁忌、禁烟酒；另外根据中医证型辨证施膳。指导患者进行适当的有氧运动，形成规律的作息习惯，保持充足的睡眠时间。针对存在睡眠障碍的患者，尽量在日间将护理操作集中在某一时间段完成，睡前30 min 通过泡脚、听音乐的方式促使身心放松，必要时遵医嘱合理应用助眠药物。

1.3 观察指标及判定标准

（1）血压水平：于干预前、干预后对两组患者的血压水平进行测定。

（2）舒适度评分：评测时间为干预前、干预后，舒适状况量表（GCQ）共有条目30 个，实施1-4 分的4级评分法，30-120 分为总分，分值越高，提示舒适度越高。

（3）护理满意度评分：两组患者于出院前填写科室自行设计的满意度调查问卷，内容包括了基础护理、沟通宣教、服务态度、操作技能、护理主动性等方面，百分制，得分越高提示满意度越高，其中小于75分表示不满意。

1.4 统计学方法

经SPSS 25.0 软件进行数据分析。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s 表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组之间比较性别、年龄、高血压病程、肝硬化病程以及肝硬化分期数据差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1 所示。

表1 对比两组一般资料[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P 值例数（n）34 34男19（55.88）21（61.76）女15（44.12）13（38.24）年龄（岁）54.26±2.80 54.33±2.86 0.102 0.919高血压病程（年）6.59±1.02 6.64±1.08 0.196 0.845肝硬化病程（年）2.16±0.35 2.22±0.41 0.649 0.519代偿期24（70.59）22（64.71）失代偿期10（29.41）12（35.29）性别0.243 0.622肝硬化分期0.269 0.604

2.2 两组血压水平比较

两组患者干预后的舒张压、收缩压测定值均低于干预前，而观察组两项指标测定值均比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组血压水平（±s，mmHg）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）34 34干预前98.42±5.74 98.57±5.96 0.106 0.916干预后88.20±3.15*82.04±1.78*9.927 0.001干预前159.95±10.67 160.10±10.82 0.058 0.954干预后134.26±4.17*122.65±3.50*12.435 0.001舒张压收缩压

2.3 两组GCQ 评分以及护理满意度评分比较

干预后，两组患者的GCQ 评分较干预前表现出增高趋势，且观察组的GCQ 评分、护理满意度评分均比对照组分值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组GCQ 评分以及护理满意度评分（±s，分）

表3 比较两组GCQ 评分以及护理满意度评分（±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）34 34干预前68.97±10.46 69.14±10.55 0.067 0.947干预后86.65±12.37*98.95±14.21*3.807 0.001护理满意度评分83.45±4.71 94.25±3.80 10.406 0.001 GCQ 评分

3 讨论

肝硬化的发生主要与病毒感染、自身免疫、酒精、胆汁淤积等因素有关，其中病毒性肝炎所致的肝硬化存在传染性，因此在治疗护理期间应注意做好消毒防护措施[3，4]。高血压、肝硬化的病程、疗程均较长，两者并发会增加治疗难度，并会进一步危害患者的身心健康[5]。血压水平控制不佳会导致肝硬化病情加重，基于此，在肝硬化合并高血压患者的治疗护理中，应注重血压的控制。

精细化护理能够优化每一个环节，根据疾病特点实施针对性的护理措施，能够较好地控制患者的血压水平，进而可避免持续损害患者的肝脏组织，因此能够提高疾病控制率[6，7]。本次研究数据显示，观察组的血压水平、GCQ 评分改善幅度大于对照组，且具有更高的护理满意度评分，表明了精细化护理的效果更为显著。究其原因，完善护理规章制度以及强化培训能够提升护理人员的业务水平以及护理质量。通过心理健康宣教可较好地提升患者的认知水平，引导患者正确应对疾病，还能够消除患者的负面情绪，提升患者的依从性[8，9]。优化基础护理以及用药护理有利于巩固治疗效果，防止因用药不合理而导致疗效不理想。强化日常生活护理中通过饮食干预配合适当运动可增强患者的体质和免疫力，改善营养状况，更好地稳定血压水平[10，11]。睡眠干预可减少对患者血压水平的影响。通过精细化护理有助于提升患者生理与心理方面的舒适度，促进其血压控制效果的提升，故患者的满意度高。

总而言之，精细化护理适合推广应用在肝硬化合并高血压患者中。