基于自护理论的安全健康教育对脑卒中患者护理安全、自我管理能力及生活质量的影响

徐婧

【摘要】目的：探讨基于自护理论的安全健康教育对脑卒中患者护理安全、自我管理能力及生活质量的影响。方法：选择2020年1月—2023年2月我院收治的脑卒中患者56例，按照数表随机的方式分组，对照组（n=28）采用常规护理，研究组（n=28）在常规护理基础上进行基于自护理论的安全健康教育，观察记录患者的不良事件发生情况，并评估患者的自我管理能力与生活质量改善情况。结果：研究组不良事件发生率较对照组低（P<0.05）。干预前，两组自我管理能力评分比较不具统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组自我管理能力评分较对照组高（P<0.05）。研究组干预后躯体、心理、社会以及物质生活评分均较对照组高（P<0.05）。结论：基于自护理论的安全健康教育可以有效保障脑卒中患者的护理安全，并增强患者的自我管理能力，以利于其生活质量的提升，值得推广。

【关键词】基于自护理论的安全健康教育；脑卒中；护理安全；自我管理能力；生活质量

The influence of safety and health education based on self-care theory on nursing safety，self-management ability and quality of life of stroke patients

XU Jing

Nanjing Luhe District Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211500， China

【Abstract】Objective：To explore the influence of safety and health education based on self-care theory on nursing safety，selfmanagement ability and quality of life of stroke patients.Methods：Select 56 stroke patients admitted in our hospital from January 2020 to February 2023 were selected and randomly divided into groups according to a numerical table，the control group （n=28） received routine nursing，and the study group （n=28） received safety and health education based on self-care theory on the basis of routine nursing.The occurrence of adverse events in patients was observed and recorded，and the patients self-management ability and the improvement of quality of life were evaluated.Results：The incidence of adverse events in the study group was lower than that in the control group（P<0.05）.Before intervention，there was no statistically significant difference in self-management ability scores between the two groups（P>0.05）；After intervention，the self-management ability score of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）.After intervention，the physical，psychological，social and material life scores of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：The safety and health education based on self-care theory can effectively ensure the nursing safety of stroke patients，and enhance the self-management ability of patients，so as to facilitate the improvement of their life quality，which is worth promoting.

【Key Words】Safety and health education based on self-care theory； Stroke； Nursing safety； Self-management ability； Quality of life

腦卒中为临床常见脑血管疾病，主要是指脑动脉血管等出现堵塞、出血，造成脑组织局部区域循环障碍而引起的各种功能障碍[1]。脑卒中具有患病率高、致残率高与病亡率高的特点，虽然近年来随着急救水平的不断提高和急救措施的不断完善，脑卒中患者的病亡率有显著下降，但是其致残率仍然处于高水平[2]。因此，加强脑卒中患者康复锻炼对其预后的改善具有极为重要的意义。但是由于多数患者受疾病急性发作，加之自身的年龄、受教育程度、环境等多因素的综合影响，无法正视自身的疾病，而影响最佳的治疗与康复时机，不利于其预后的改善[3]。自护理论主要强调结合患者的临床需求、护理目标以及自我护理能力等，以最大限度地增强并维持其自理能力，以达到护理目标的最终实现[4]。基于此，本次研究选择2020年1月—2023年2月我院收治的脑卒中患者56例，分析了基于自护理论的安全健康教育对脑卒中患者护理安全、自我管理能力及生活质量的改善作用，具体如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2020年1月—2023年2月我院收治的脑卒中患者56例。纳入标准：（1）均满足脑卒中诊断标准[5]；（2）具备基础的交流能力；（3）首次发病；（4）生命体征稳定；（5）患者或家属知情同意。排除标准：（1）合并精神疾病；（2）既往肢体残疾；（3）合并心肝肾等脏器损伤严重。分为各28例的两组。对照组男性11例、女性17例；年龄43～76（61.63±6.69）岁；出血性与缺血性脑卒中各15例、13例。研究组男性与女性各14例；年龄42～75（61.47±6.76）岁；出血性与缺血性脑卒中各16例、12例。两组一般性资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，主要包括环境护理、常规宣教、心理疏导、药物与饮食指导、康复训练等。研究组在对照组基础上给予基于自护理论的安全健康教育，内容有下：（1）建立护理小组，有科室护士长、专科医师以及经验丰富的护理人员进行小组的组建工作，并统一组织护理理论知识与机能的培训，为后续护理工作的开展提供依据。（2）制定护理计划，首先，对患者的病情病史、心理状态、文化程度、家庭基础信息以及自护能力等进行综合评估；其次，通过小组讨论、循证证据、咨询专家等方法为患者制定针对性的护理计划，并结合患者的病情恢复阶段明确患者各阶段的生理与心理需求、自护需求，实施护理流程与措施。（3）护理计划的实施，①患者在发病后的前3d，由于其自理能力的完全缺失，故护理流程与措施主要参考完全补偿系统要求进行施护，首先，做好患者病情与体征的监测，定时监测患者的血压、血糖、心率、呼吸等，并做好相关的记录工作；做好患者的留置管道护理，确保管道的畅通并结合患者病情恢复给予管道的更换与拔除；遵医做好药物指导工作，静脉滴注药物要严格控制滴数，并注意观察患者的不良反应。其次，做好患者的认知与心理等干预，主要采用床边宣教等方式，讲解疾病与康复等相关知识，并通过交流、神情、肢体动作等鼓励、安慰患者。最后，加强患者的体位护理，待患者體征平稳后，为其提供早期的良肢摆位，并逐渐指导其翻身，给予吸痰等，同时给予患者四肢按摩推拿。此外，还需加强患者的安全护理，比如床边加上围栏，避免坠床；强化对意识存在的患者进行安全管理，避免窒息、舌咬伤；严格控制病房温度，切忌使用热水袋等，避免烫伤；鼻饲营养加强护理干预，避免误吸、窒息。②患者在发病后4～10d，由于其病情得到控制，并逐步恢复意识，可参考部分补偿系统进行患者的护理工作，首先，加强对患者的认知与心理干预，帮助患者进一步调节内心情绪，并指导患者进行规律的饮食与休息；其次，强化疾病管理，讲解药物规律服用的重要性，并指导患者自行判断各功能的恢复情况，再针对性地拔除管道，避免非计划性拔管的发生；再次，可指导患者被动与主动训练，比如床上的翻身、抬腿等被动训练，再逐渐过渡至坐起、站立、平衡、行走、上下楼梯等主动训练；最后，指导患者自理能力的锻炼，引导患者进行自行的穿脱衣、洗漱、进食、如厕等，促使其能够自主地完成生活日常行为。③支持教育系统，在患者发病10d后，由于其处于病情的恢复时期，患者功能障碍恢复良好，故在此基础上为患者提供情感支持等，进一步地增强患者自我管理能力，以实现自我的照护。首先，增加与患者家属的沟通，叮嘱家属多关心、鼓励患者，给予患者家庭、亲情的情感支持，帮助患者调整心态，提高患者的康复信心；其次，帮助患者建立社交信心，可通过患者间的交流增强同伴支持，分享各自经验，缓解不良情绪并增强自我管理能力；最后，通过鼓励方法，恢复患者对身体康复的信心，鼓励其自行完成力所能及的事情，进一步促进其康复信心与自我管理能力的提升。

1.3观察指标 观察记录患者的不良事件发生情况，并评估患者干预前后的自我管理能力与生活质量。①不良事件包括再出血、撞伤、舌咬伤、窒息等。②自我管理能力采用慢性病患者自我健康管理量表进行调查，以1～5分五级评分法评估，分数越高代表患者自我管理能力越强。③生活质量采用生活质量综合评定量表进行评估。

1.4统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组不良事件发生情况 研究组不良事件发生率较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2比较两组自我管理能力 干预前，两组自我管理能力评分比较不具统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组自我管理能力评分较对照组高（P< 0.05），见表2。

2.3 比较两组生活质量 研究组干预后躯体、心理、社会以及物质生活评分均较对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑卒中具有较高的病死率与致残率，虽然近年来脑卒中患者的病亡率得到明显改善，但是患者的预后情况仍不乐观，主要由于患者的康复期较长，加之患者的心境改变、预后担忧以及认知不足等会严重影响其疾病康复信心，降低康复效果，严重的还可引发不良事件，危及生命[6]。因此，对于脑卒中患者还需施以科学有效的护理干预，以增强患者康复信心，提高自我管理能力，保障患者护理安全，从而达到改善预后、提高生存质量的目的。

自护理论，主要强调结合患者的各方面需求，已达到满足患者个体需求以及增强其自我护理能力的护理目的。本次研究结果显示，研究组不良事件发生率较对照组低（P<0.05）；干预后，研究组自我管理能力评分及生活质量评分均较对照组高（P<0.05）。说明了基于自护理论的安全健康教育的实施对患者的护理安全性、自我管理能力与生活质量均有显著的改善作用，考虑原因在于该护理模式在患者全面身心及自护能力等评估基础上，對患者病情恢复的不同阶段给予针对性的补偿系统干预，能够有效地促进患者自我管理能力的提升，并保证护理过程中的安全性，降低患者的依赖性，充分发挥以患者为护理中心的理念。其中，在患者发病早期的完全补偿系统中，以护理人员作为主导，通过全面辅助患者的病情、心理、体位与安全等护理干预，可有效地确保患者病情的稳定，改善并保障患者的生命安全；再通过体征稳定后的部分补偿系统，将护理人员为主体逐渐转变为引导者，以鼓励、引导患者，提高患者的自我主观能动性，加强训练，恢复生活等自理行为，逐渐地将患者从被动照护者转变为主体，从而有效地增强患者的自护能力；最后，在患者的病情稳定期给予支持教育系统，给予患者情感、同伴等支持，可进一步地舒缓患者内心的各种不良情绪，促使患者能够充分地掌握自我护理技能，增强其自我管理能力，建立重回社会的信心。

综上所述，基于自护理论的安全健康教育可以有效保障脑卒中患者的护理安全，并增强患者的自我管理能力，以利于其生活质量的提升，值得推广。

参考文献

[1] 张伟.以“Orem自理模式”为基础的护理干预对脑卒中患者康复治疗的作用[J].当代护士（上旬刊），2018，25（5）：50-52.

[2] 李林艳，曹欢欢，郜娜，等. Orem自护护理理论对老年脑卒中后抑郁患者自理能力及负性情绪的影响[J].白求恩医学杂志，2019，17（3）：301-303.

[3] 马芳珍，许国军.基于奥瑞姆自理理论的健康教育在急性脑梗死卧床患者中的应用[J].中国基层医药，2023，30（1）：133-137.

[4] 胡东立.基于Orem自理理论的康复护理对脑梗死恢复期患者认知功能及ADL能力的影响[J].中国医学创新，2022，19（4）：104-107.

[5] 邹红，卢迎，毕丽君.Orem支持教育系统对脑卒中偏瘫患者自我管理能力及希望水平的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（1）：29-32.

[6] 黄青青.基于保护动机理论的护理干预对首发脑卒中患者自我管理的影响研究[D].湖州：湖州师范学院，2021.