育儿圈热议的骨龄和年龄到底有什么关系

“内卷”（网络热词，指一定范围内的内部竞争白热化，编者注）时代，任何可衡量的指标都有可能成为被“卷”的对象，比如孩子的身高。暑假一到，全国各地的生长发育门诊、内分泌科迎来就诊高峰，火爆程度堪比春运。

众多就诊者中，不乏一些有身高焦虑的家长。明明孩子不矮，有些家长却仍然想测测骨龄，预测成年身高，最好能“高上加高”；还有些家长因为给孩子的身高制定了超额目标，缠着医生开点长高“神药”，不惜辗转多家医院，来回咨询。

孩子长高到底看什么？年龄大家都知道，过一年长一岁，过两年长两岁，但是我们还有一个骨龄，骨龄是骨骼年龄。

我们需要区分三个“年龄”的概念：生活年龄、身高年龄和骨龄。

生活年龄，也叫日历年龄，是由出生年月日决定的。身高年龄是指一定身高的在正常人群平均身高对应的生活年龄。骨龄，又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。在青少年儿童阶段，通常把骨龄看成生长发育的程度。

儿童生长发育的过程中，这三种年龄是相互对应的。但是，由于每一个人在生长发育过程中受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素和性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄以及身高年龄完全一致。

一般来说，0~18岁儿童青少年的身高对照表参考的是骨龄而不是年龄。一般骨龄能决定你身高的高度，但身高也根据个人的一些生长坏境、营养因素、家庭坏境有关。一般来说，女性在11~13岁的时候，身高长得比较快，男性在13~15岁长得比较快，一般女性17岁以后，骨龄基本上就闭了，男性到18岁以后骨龄才闭。骨龄闭了以后，身高基本上就停止了。

骨龄－生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。骨龄－生活年龄的差值>1岁的称为发育提前。骨龄－生活年龄的差值<1岁的称为发育落后。

正常情况下，随着年龄的增长，骨龄与之相匹配地增加，年龄与骨龄“哥俩”牵手并行。但年龄与骨龄也常闹别扭，出现兄弟俩“分道扬镳”的状况。

性早熟患者骨龄常明显超前。尽管其实际身高按年龄来看，明显高于同龄人，但若按其骨龄来评估，则身高又常常落后；青春发育延迟或性腺功能低下症患者，其骨龄往往滞后数年。

应当谨记的是：当年龄与骨龄脱节、不相一致时，骨龄才是准确判断生长潜力和发育状态的“金指标”。只有这样，家长们才不会因孩子不合时宜的过快生长而沾沾自喜，也不会因孩子身高暂时落后就垂头丧气。

人一生中生长速度会历经两次高峰，0~3岁是个转瞬即逝的微小青春期。平均来看，出生第一年可以长25厘米，第二年放缓到10厘米，第三年仍可以长8厘米。此后的生长速度将放缓到5~7厘米直到11~12岁。青春期到来后，伴随第二性征的发育，生长再次提速并向成年身高的终点作最后的冲刺。

如果孩子身高落后同种族、同年龄、同性别的其他孩子5~10厘米，或者女孩月经初潮身高低于155厘米，青春发育起始身高女生低于140厘米，男生低于145厘米，就要考虑孩子可能存在生长障碍。

有些孩子的身高处于平均水平，家长却非常担心，生怕孩子长不高，这其实是现在的氛围让家长产生了焦虑心态。对待身高的态度和对待学习成绩一样，应该重视，但不能过度“拔高”。

临床上，为了让孩子长高而滥用生长激素导致肢端肥大症或者继发性糖尿病等并不鲜见。家长要理解的是，孩子的身高在没有其他疾病影响的情况下，基本上和父母是平行的。对身高有要求可以理解，父母本身不高，想让孩子追到正常水平是可以接受的。如果是为了达到超过平均水平的身高而滥用生长激素，是有风险且不提倡的。

引起孩子身高发育受限、矮小的原因有很多。遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占2/3；特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合征等病理性矮小约占1/3；还有一小部分患儿因颅内肿瘤，尤其是下丘脑或垂体肿瘤导致矮小。

生长激素能加速体内肿瘤生长，因此颅内肿瘤导致矮小的患儿，在肿瘤尚未得到有效控制之前，就不能用生长激素进行治疗，否则后果会非常严重。此外，骨骺已经关闭的儿童，意味着无法再长个儿了，也不适合再用生长激素。

有些家长担心孩子长不高，就带孩子去测骨龄，但是不是每个孩子都需要去医院测骨龄，而是要根据生长发育或疾病情况来评估。身高发育超前或落后的孩子，确实有必要测。但在孩子生长发育、身高没有明显异常的时候，不建议家长带孩子测骨龄。

一方面，骨龄检测过程中存在一定辐射；另一方面，骨龄并不完全准确，如果片子拍出来说是骨龄超前或预测终身高不达预期，家长基本上都会变得焦虑，甚至采取不理智的对待方式。测骨龄并非做“儿保”，测不测、怎么测、多久测一次等，都需要根据孩子的生长情况，由医生来决定。