LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式结合在康复临床实习中的标准化应用

毛璐熙 李怡岚 王景信 张安琪 吴孟娇 靳雅楠

摘 要：目的：分析LBL（以授课为基础的学习方法）+PBL（基于问题的学习方法）+TBL（以团队为基础的学习方法）+CBL（案例教学法）四种教学模式结合在康复临床实习中的应用效果。方法：选择2021年1月-2021年12月在本院康复医学科进行实习的40名实习生作为研究对象，按照教学方法不同分为对照组（传统教学法）和观察组（LBL+PBL+TBL+CBL联合教学法），20名/组。结果：实习结束时观察组实习生理论知识和实践技能操作考核成绩都高于对照组实习生且高于入科时的成绩，同时带教老师对观察组实习生各方面能力的评分值更高（P<0.05）。结论：康复临床实习中采用LBL+PBL+TBL+CBL多模式教学法可提高实习生的实习质量，提高综合能力。

关键词：康复临床实习，教学，LBL，PBL，TBL，CBL，标准化应用

DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.069

基金项目：本文受河南省医学教育研究项目“LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式结合在康复临床实习中的应用”（项目编号：Wjlx2021415）资助。

Standardized Application of the Combination of LBL+PBL+TBL+CBL Multiple Teaching Modes in Rehabilitation Clinical Practice

MAO Lu-xi LI Yi-lan* WANG Jing-xin ZHANG An-qi WU Meng-jiao JIN Ya-nan

（Zhengzhou Central Hospital）

Abstract： Objective： To analyze the application effect of the combination of four teaching modes including LBL （lecturebased learning method） + PBL （problem-based learning method） + TBL （team-based learning method） + CBL （case teaching method） in rehabilitation clinical practice. Methods： 40 interns who practiced in the Department of Rehabilitation Medicine of Zhengzhou Central Hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the research objects. According to different teaching methods， they are divided into the control group （traditional teaching method） and the observation group （LBL+PBL+TBL+CBL）， 20 people in each group. Results： At the end of the internship， the theoretical knowledge and practical skills and operation assessment scores of the observation group were higher than those of the control group， which were higher than those at the time of admission. At the same time， the teachers scored higher on the interns abilities in all aspects in the observation group （P<0.05）. Conclusion： The use of LBL+PBL+TBL+CBL multimodal teaching method in rehabilitation clinical practice can improve the practice quality of interns and improve their comprehensive ability.

Keywords： rehabilitation clinical practice， teaching， LBL， PBL， TBL， CBL， standardized application

康复医学科是医院的重要科室，很多疾病在治疗期间都需要转入康复医学科接受专业化的康复治疗[1]。康复治疗学属于新兴学科，学校内的教学情况常有课时不足、师资力量不足等问题，临床实习是学生将理论知识转为实践的关键阶段，需要采取有效的教学模式，培育出专业技术强、综合能力高的人才。现有的教学模式较多，各有优劣[2]，本文为分析多种教学模式结合在康复临床实习中的标准化应用效果，共选入40名实习生作为研究对象，详情見下文。

1 资料及方法

1.1 资料

选择在本院康复医学科进行临床实习的40名实习生参与此次研究，入科时间：2020年1月-2021年12月。根据教学方法不同分为两组，组间资料对比，P>0.05（见表1）。入组标准：在校期间无重大违纪事件，各科成绩良好，精神状况正常。

1.2 方法

对照组：传统教学模式。结合大纲教学要求备课，通过讲课和技术操作示范的方式，完成教学计划，具体流程是：带教老师先确定教学计划，再根据教学计划来编写教案，之后准备课件，教学时首先简单概括本节课学习内容、目标等，再介绍疾病的诊断方法和康复治疗方法等，以教师讲、学生听为主。

观察组：多种教学模式结合的教学方法。（1）LBL：以授课为基础的学习方法。结合实习大纲确定讲座内容，以课内小讲座的形式介绍专业知识和相关的技能操作，每周一次；（2）PBL：基于问题的学习方法。带教老师总结实习生容易发生的一些问题，找出其中比较典型的一个，结合具体病例来引导学生去分析并解决问题；（3）TBL：以团队为基础的学习方法。将实习生分为若干个小组，发放课题并通过小组模式完成课题；（4）CBL：案例教学法。选择一个非常典型的病例资料，讨论其康复方案的制定方法、注意事项、实施准则等。在实习期间需应用到上述四种教学方法，由带教老师安排各种教学方法具体落实情况。

两组实习时间均为六个月。

1.3 观察指标

（1）考核成绩。在入科时、实习结束时进行考核，分为理论知识考核和实践技能操作考核，各100分。（2）综合能力评估。实习结束时，由带教老师和科室主任来评价每位实习生的团队合作能力、实践操作能力、自主学习能力以及问题分析解决能力，各10分。

1.4 统计学

2 结 果

2.1 考核成绩

如表2所示，两组实习生入科时的考核成绩对比差异不明显，P>0.05，实习结束时，观察组实习生理论知识考核成绩、实践技能操作考核成绩均高于对照组实习生，且均高于入科时的成绩，P<0.05。

2.2 综合能力评分

对照组实习生团队合作、实践操作、自主学习、问题分析解决能力评分分别是：7.03±1.15分、6.69±1.10分、6.57±1.24分、6.58±1.13分；观察组依次是：7.86±1.05分、7.54±0.23分、7.41±0.28分、7.36±0.52分。

带教老师对观察组实习生各方面能力的评分值更高，t=2.384、3.383、2.955、2.804，P=0.022、0.002、0.005、0.008。

3 讨 论

康复治疗学是集预防、保健、康复、医疗为一体的新兴学科，调查发现，我国这方面的人才比较缺乏，实习是学生毕业前非常重要的一个社会经历，作为医学生来说，这个阶段可以直接接触到真实的患者，并参与疾病的诊断与治疗等过程，实习阶段所获得的知识和技能可能终身受用[3]，带教老师在这其中发挥重要作用，例如带教老师自身的专业技能、综合素质以及所用的教学方法等，都会在一定程度上影响带教质量。

LBL属于传统教学模式，由带教老师讲授为主，学生被动式的吸取知识，因此又被称为“填鸭式教学法”，其优点在于可帮助学生梳理知识并构建知识框架，但无法调动学生的学习兴趣，导致整体教学质量偏低。PBL教学法将学生作为中心，抛出问题引导学生解决问题，可调动学生主动学习和思考的积极性，并提高多方面能力，但无法强化学生的团队协作能力。TBL教学将学生分为若干个小组，以小组模式去解决问题完成课题，可促进学生之间的互动交流，提高团队协作的能力。CBL教学法是通过分析典型案例的方法，来培养学生思维能力、问题分析和解决的能力，贴合教学大纲，并围绕专业知识，帮助学生形成临床诊疗思维。康复治疗学是一门实践性非常强的学科，故采用单一的教学模式通常无法获得较好的教学效果，上述四种教学方法各有优劣，将其结合应用，可获得较好的带教效果。

文章结果数据显示，观察组实习生实习结束时的理论知识和实践技能操作考核成绩都高于对照组实习生，可见多种教学模式结合可促进学生掌握更多更全面的专业知识，并提高实践操作能力。带教老师对两组实习生的评价对比，观察组评分高于对照组，说明观察组带教方法能够提高实习生的综合素质。

总之，LBL+PBL+TBL+CBL结合的教学方法在康复临床实习带教中的标准化应用效果确切，值得推广。

参考文献

[1]陈缪存，夏菁.Team会式实践教学联合传统实习带教法在康复临床教学中的应用效果[ J ] .反射疗法与康复医学，2021，2（18）：170-174.

[2]甘振寶，甘炜，王开龙，等.实习生评价体系在康复专业临床教学中应用的效果研究[J].蛇志，2020，32（1）：128-130.

[3]贾功伟，程黎，王三荣.双导师带教教学在康复治疗技术专业临床实习阶段的应用[J].中华医学教育探索杂志，2021，20（6）：668-671.

作者简介

毛璐熙，本科，康复治疗师，研究方向为神经系统病损及颅脑损伤导致的运动功能障碍等方面的康复，重症康复及康复教育。

（责任编辑：刘宪银）